Что вас беспокоит?
Истмоцеле и алые кровотечения длительные, что делать?
Здравствуйте. 13.02.2026 было кесарево сечения, через 37 дней после операции закончились лохии и пошла менструация почти сразу же. Сделала узи и обратилась к врачу. Поставили несостоятельность рубца матки истмоцеле, назначили лечение, кроточечние после начатого лечения притихло и пошли следующие месячные через 27 дней, месячные прошли 14 дней и мазало уже коричневым сильно не кровило пару дней и снова пошла алая кровь, сейчас 20 день цикла она так и идет. Прокладка не набирается но я и меняю почти каждый поход в туалет. Когда по маленькому хожу в туалет кровь вытекает прямо в унитаз как при менструации и на туалетной бумаге обильно ало-красная. А прокладку не наполняет. Подскажите пожалуйста что делать в данном случае? У меня не заживает рубец а связи с этом такие выделения? Как их остановить. Ребенок весит сейчас 6 кг приходится таскать, у самой сахарный диабет 1 типа с 2010 года, инсулинозависимый. Пью уже 4 день транексам 1000 мг по 3 раза в день, кровь как шла так и идет. Меньше не стало. Единственное было день рождение и пила шампанское, могло оно спровоцировать такое кровотечение? Что делать при нише рубца? Бандаж ношу, все лекарства принимаю в том числе и КОК лактинет который назначили, помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Если Лактинет принимаете менее трёх месяцев, то выделения с большой вероятностью связаны с ним.
Так как первые три цикла от начала приёма гормональных препаратов, в том числе Лактинет, идет период адаптации организма к гормонам, и такие выделения довольно часто встречаются при этом.
Обычно угрозы они не несут, самостоятельно купируются.
Рубец на матке обычно оценивают не ранее, чем через 9-12 месяцев после операции.
Через 2 , 5 месяца рубец ещё полноценно не сформировался и судить о состоятельности рубца преждевременно
Доктор, а этот препарат же КОК я так поняла на нем наоборот ни овуляции ни менструации сильно не должно быть. А уже второй раз такие алые кровотечения. Они пугают. Цветом как будто палец парезал и жидкие, то есть это не мазня а именно течет кровь и немного тянет низ живота. Температуры нет. Принимаю в непрерывном режиме сейчас начала 2 пачку то есть 29-30 день сейчас приема лактинет.
Лактинет это не кок, это чисто прогестогеновый препарат, но механизм действия схож с кок, также блокирует овуляцию.
На фоне данных препаратов эндометрий истончается, сосуды в нём становятся оголенными, ломкими и выделения связаны с этим, как правило.
Как только период адаптации пройдёт, то выделения должны прекратиться.
По узи как раз эндометрий тонкий 2 мм
На узи я еще не принимала данный препарат. Доктор который делал узи сказала что кровит из ниши рубца истмоцеле, читаю что размеры существенные. Может из нее бежать так кровь? Кровит обильнее чаще всего при подьеме ребенка например или еще сгибаюсь. Мне же прописали лактинет насколько поняла что бы не кровило и рубец сформировался. Но уже прошло 3 месяца после кесарево, таблетки принимаю и кровит получается уже без остановки 20 дней. Сначала я думала что была менстрцуация и думала она заканчивается и они дальше идут и идут также как месячные. Даже транексам не останавливает кровь
Из рубца не может так кровить, иначе кровь скапливалась бы и в малом тазу, а это острая ситуация, которую нельзя не заметить.
Подобные выделения часто наблюдаются именно на фоне приёма гормональных препаратов, обычно первые три месяца.
Если более длительное время, то означает, что препарат не подходит
До этих таблеток получатся тоже кровило ? И поставили как раз что из за ниши кровит. То есть рубец еще может сформироваться ?
Да, толщину рубца оценивают не ранее, чем через 9-12 месяцев
А по узи дефект существенный на сколько я поняла сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы начали принимать гормональный препарат и первые 3 месяца приёма может идти адаптация организма и могут быть кровянистые выделения, оценивать рубец на матке ещё рано, после родов прошло очень мало времени
А можете в прикрепленных пожалуйста посмотреть узи? Сильно ли большая ниша и расширен рубец на матке? Разве на этих таблетках может идти ало яркая кровь как при менструация непрерывно? Просто прошли месячные длительно и почти закончились и как будто бы снова начались и так и идут даже меньше не стало от транексама.
Сейчас оценивать рубец не нужно, ещё он будет заживать, прошло очень мало времени, первые 3 месяца приёма гормональных препаратов могут быть именно такие выделения
Просто мне доктор на очном приеме сказала что кровянистые выделения из-за истмоцеле. У меня еще сахарный диабет боюсь что эта ниша образовалась и не заживет. Через сколько лучше по времени повторить узи? Что можно пропить что бы остановить кровотечение? Я уже 20 дней получается хожу кровит и кровит. На лактинет может месяц кровить?
Может и 3 месяца кровить, контроль УЗИ через 6-8 месяцев
То есть не переставая кровить 3 месяца при приеме лактинет? А зачем мне его прописали? Я наборт думала для того что бы не кровило при нише рубца и что бы он зажил..
Может и не будет кровить, первые 3 месяца идёт адаптация
Может какие то другие препараты КОК мне начать пить? Я не знаю почему именно эти назначили. Из-за эндометриоза раньше я постоянно принимала Жанин, визанну.
Если вы кормите грудью, то нужно принимать лактинет, если вы грудью не кормите то можете начать Жанин или визанну
Нет грудью не кормлю. А еще есть какие то получше КОК для того что бы ниша под затянулась ? Жанин я раньше принимала потом сказали он на меня перестал действовать.
Визанну я принимала 6 лет но на ней полнеть стала. На ней менструации полностью отсутствали, я подумала просто пока идет послеродовой восстановительный период нельзя такие препараты как Визанна
Эти препараты можно, но на нишу это не влияет, еще идет процесс заживления
Тогда если так кровит на лактинет значит он на меня не действует? Нужен другой препарат что бы не было месячных верно?
Доктор подскажите пожалуйста а до беременности я была на препаратах утрожестан с 16 по 25 день цикла, из за эндометриоза. Мне вот сейчас лучше уходить на визанну и вообще непрерывно ее принимать или утрожестан может этот вернуть?
Он действует, но первые 3 месяца может идти адаптация организма, пока продолжайте принимать Этот препарат
То есть на другой препарат не уходить? А ниша по узи существенная сейчас?
Пока можно принимать и наблюдать, сейчас не оценивается рубец после операции, это не информативно
Принятый ответ
Доброе утро! При таком истмоцеле послеоперационного рубца необходима метропластика. По-другому, рубец не заживет, к сожалению.. и такие симптомы могут сохраняться постоянно. Также может присоединиться инфекция
То есть нужно сейчас идти на операцию снова? Большой размер ниши рубца получается?
Доктор, а то что прошло 3 месяца после кесарево только и есть сахарный диабет 1 типа. Может ли просто идти длительное заживление и формирование рубца? Неужели только метропластика в данном случае? Ни как рубец не сформируется?
Ольга, рубец уже должен сформироваться и не должно быть сообщения с цервикальным каналом. В этой ситуации только метропластика поможет. А кровите Вы из-за приема Лактинет, вероятно, он не подошел Вам
А если беременность больше не планирую обязательно ли делать эту метропластику? Ведь при сахарном диабете любое вмешательство это долгое заживление. Что значит сообщение с цервикальным каналом?
Сообщение с цервикальным каналом говорит о том, что рубец сделан низко и не очень состоятелен
Получается мне даже не надеяться что он сформируется? Может еще можно месяца 3 подождать и понаблюдать сформируется он или нет?
Можете подождать, но только предохраняться надежно, чтобы не было беременности
Я вообще половую жизнь не веду сейчас и ближайшее время не планирую. Но шанс есть что эта ниша может уйти со временем?
Ниши самостоятельно не уходят, к сожалению
То есть если она сформировалась то больше уже не уйдет?
Да
Принятый ответ
По описанию это не похоже на нормальную менструацию: алая кровь на 20-й день цикла после кесарева сечения, без эффекта от транексама 4 дня, требует очной оценки в ближайшее время.
Истоцеле действительно может давать длительные кровянистые выделения после менструации: кровь задерживается в нише рубца и затем выходит постепенно, часто коричневой или алой кровью. При этом по одному УЗИ нельзя считать, что «рубец не заживает» прямо сейчас: после кесарева рубец еще формируется несколько месяцев, а кровотечение может поддерживаться нишей рубца, аденомиозом, гормональной перестройкой после родов, приемом Лактинета и физической нагрузкой.
Шампанское само по себе обычно не является причиной такого кровотечения, но алкоголь может временно расширять сосуды и усиливать уже начавшиеся выделения. Подъем ребенка 6 кг может усиливать выделения, поэтому в похожих случаях обычно рекомендуют максимально снизить нагрузку, не поднимать ничего тяжелее ребенка, чаще лежать, не принимать горячие ванны, не посещать баню, не жить половой жизнью до прекращения алой крови.
Так как транексам в указанной дозе не уменьшил кровь, в похожих случаях обычно не увеличивают дозу самостоятельно, а проверяют причину кровотечения: УЗИ малого таза в динамике с оценкой ниши рубца, толщины оставшегося мышечного слоя, полости матки и кровотока; общий анализ крови, ферритин, ТТГ, свободный Т4, коагулограмму, С-реактивный белок, ХГЧ в крови или моче. При истмоцеле тактика обычно зависит от размеров ниши, толщины мышечного слоя над ней, выраженности кровотечения и планов беременности: сначала часто используют гормональное подавление цикла, а при стойких кровотечениях и выраженном дефекте рассматривают хирургическую коррекцию после завершения раннего периода заживления.
Доктор подскажите пожалуйста а для чего хгч в крови нужно сдать? Если по крови какие-то нарушения то может тоже кровить на фоне гормонального сбоя? Ребенка мне совсем нельзя поднимать? Что делать? Я одна с ребенком то есть я 6 кг ежедневно поднимаю.. по-другому ни как. Больше ничего стараюсь не поднимать тяжелое. Первый раз кровило где то неделю а здесь уже после начала менструации 22 день
ХГЧ нужен, чтобы исключить новую беременность (если есть сомнения).
Нарушения по анализам тоже могут поддерживать кровянистые выделения: анемия не вызывает кровотечение, но показывает его последствия; нарушения свертывания могут усиливать кровопотерю; отклонения ТТГ при гипотиреозе могут нарушать цикл; нестабильный сахар при диабете может замедлять восстановление тканей и повышать риск воспаления. Поэтому при кровянистых выделениях 22 дня после начала менструации обычно проверяют ХГЧ, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, свободный Т4, коагулограмму, С-реактивный белок, а по УЗИ - полость матки, нишу рубца, толщину мышцы над рубцом и признаки скопления крови или воспаления.
Ребенка поднимать можно, если это неизбежно, но нужно снизить нагрузку технически: поднимать из положения сидя или с опорой на ноги, не наклоняться с прямой спиной, держать ребенка близко к телу, не носить долго на руках, чаще использовать кроватку, коляску, шезлонг или слинг с равномерной нагрузкой, не поднимать одновременно ребенка и сумки. Бандаж может уменьшать дискомфорт, но он не «заживляет» нишу рубца и не останавливает кровотечение.
Кровь 22-й день после начала менструации - это уже не обычная менструация; в похожих случаях это расценивается как аномальное маточное кровотечение на фоне истмоцеле, аденомиоза, послеродовой перестройки и/или реакции на прогестиновый препарат. Если на фоне транексама 1000 мг 3 раза в день за 4 дня нет уменьшения, обычно требуется очная коррекция тактики, а не продолжение ожидания.
Поняла спасибо большое, а до этого принимала Жанин долгое время и визанну. После операций по эндометриозу, может мне лучше эти препараты принимать? Чем лактинет. Наверное он мне не подходит ? Новой беременности 100% нет так как я не веду половую жизнь после того как родила.
На фоне Лактинета могут быть длительные мажущие или алые выделения, особенно в первые 3 месяца приема, поэтому по описанию препарат действительно может быть одним из факторов кровотечения.
Жанин и Визанна применяются при эндометриозе, но в подобной ситуации их не выбирают только по факту прежнего хорошего эффекта: после кесарева сечения, при текущем кровотечении, сахарном диабете 1 типа и возможной нише рубца сначала обычно оценивают риски и исключают причины кровотечения. Жанин содержит эстроген, поэтому при диабете, после родов и при кровотечении его назначение требует оценки риска тромбозов, давления, сосудистых осложнений диабета, мигрени, курения и данных осмотра. Визанна может подавлять эндометриоз, но в первые месяцы тоже нередко дает нерегулярные кровянистые выделения и не является быстрым способом остановить алую кровь.
Доктор, лактинет назначают в плане КОК что бы помощь нише затянуться? Подскажите пожалуйста может еще есть какой то действенный препарат КОК который можно сейчас применять учитывая все нюансы послеродового периода?
Лактинет назначают не для того, чтобы ниша рубца «затянулась», а чтобы подавить овуляцию, сделать эндометрий тоньше и уменьшить циклическое накопление крови в области ниши.
Лактинет - это не КОК, а препарат только с прогестином; КОК содержат эстроген и прогестин. В раннем послеродовом периоде препараты с эстрогеном обычно ограничивают из-за повышенного риска тромбозов, а при сахарном диабете 1 типа решение зависит от давления, состояния сосудов, стажа диабета, курения, веса и риска тромбозов. Поэтому «более действенный КОК» в похожей ситуации не выбирают заочно, особенно при алой крови 22 дня и отсутствии эффекта от транексама.
Для истмоцеле чаще применяют не «заживляющие» препараты, а контроль кровотечения: прогестины, иногда КОК при отсутствии противопоказаний, лечение анемии при снижении ферритина, а при стойких выделениях - хирургическую коррекцию ниши после оценки толщины мышцы над рубцом.
Сейчас практически полезнее не менять препарат самостоятельно, а в ближайшие 24-48 часов оценить причину продолжающейся алой крови: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, свободный Т4, коагулограмма, С-реактивный белок, повторное УЗИ с измерением ниши и толщины оставшейся мышцы над рубцом. Если гемоглобин снижен или по УЗИ есть скопление крови, признаки воспаления, полип, остаточные ткани или выраженный дефект рубца, тактика будет другой.
Доктор сегодня была на узи сказали что кровит не из ниши. Кровит из матки, врач сказала попробовать перейти на препарат Регулон, допить лактинет по 1 таблетке 2 раза в день, а потом переходить на другие препараты. Сказали регулон или Лендинет, или на 6 месяцев визанну что бы менструация пока что вообще отсутсовала. Это верная тактика лечения? На какой препарат лучше перейти? Стаж диабета у меня 15 лет но я всегда была на таких препаратах как Жанин и Визанна из за эндометриоза, потом принимала утрожестан. Ниша по размерам сказали стала совсем немного меньше, но и прошел получается месяц спустя узи.
Подобная тактика в целом выглядит логичной по цели - временно подавить рост эндометрия и остановить маточное кровотечение, но выбор между Регулоном, Линдинетом и Визанной должен зависеть от рисков эстрогенов при диабете 1 типа и от грудного вскармливания.
Регулон и Линдинет - это КОК, то есть препараты с эстрогеном и прогестином; они могут лучше стабилизировать эндометрий, чем Лактинет, и иногда уменьшают длительные кровотечения на фоне прогестиновых препаратов. Но при стаже диабета 15 лет эстрогены считаются допустимыми только при низком сосудистом риске: нормальное давление, отсутствие диабетической ретинопатии, нефропатии, сосудистых осложнений, тромбозов, курения, мигрени с аурой и выраженного лишнего веса.
Если грудного вскармливания нет, сосудистых осложнений диабета нет и давление нормальное, переход на КОК в похожих случаях может рассматриваться, но не как способ «залечить нишу», а как способ временно контролировать эндометрий и кровотечение.
Визанна не является КОК и не содержит эстроген; при эндометриозе она подходит лучше с точки зрения подавления болезни и отсутствия эстрогенового компонента.
Тогда лучше регулон или лендинет принимать сейчас? Еще врач узи сказала что нет сообщения с цервикальным каналом у ниши как это было на предыдущем узи.
С учетом эндометриоза Визанна часто выглядит более профильным вариантом, но для быстрой остановки текущего маточного кровотечения КОК иногда работают предсказуемее; окончательный выбор зависит от риска эстрогенов при диабете 1 типа и от грудного вскармливания.
Регулон и Линдинет содержат эстроген, поэтому при стаже диабета 15 лет их обычно рассматривают только при нормальном давлении, отсутствии ретинопатии, нефропатии, тромбозов, мигрени с аурой, курения и выраженного лишнего веса. Если хотя бы один из этих факторов есть, более безопасным обычно считается путь без эстрогена - например, Визанна (при отсутствии грудного вскармливания).
Грудного вскармливания нет. Сосудистых осложнений выраженных нет. Тогда лучше регулон или лендинет на 3 месяца? Или на постоянной основе? Сегодня после узи вообще пока кровотечений не было, но я приехала и приняла сразу таблетку лактинета, и вечером еще одну буду пить. Может на этом фоне перестало пока что кровить? Вообще это опасно что идут кровотечения при отсутствии гормональной терапии? Каких-то осложнений или остатков после кесарево врач не ставит по узи, вот кроме ниши. Еще киста появилась небольшая сказали в левом яичнике. Ну признаки эндометриоза легкая степень.
При отсутствии грудного вскармливания и сосудистых рисков КОК может быть разумным вариантом на 3 месяца, а не сразу «на постоянной основе».
Если нужно выбрать именно между Регулоном и Линдинетом 20, при отсутствии грудного вскармливания и сосудистых рисков чаще предпочтительнее начинать с Линдинета, потому что в нем ниже доза эстрогена, а значит обычно ниже риск эстроген-зависимых побочных эффектов.
Кровотечения без гормональной терапии не обязательно опасны, если по УЗИ нет остатков, воспаления, скопления крови и проблемы с полостью матки. Основные риски длительных выделений - снижение гемоглобина и ферритина, слабость, ухудшение восстановления после операции и повторные эпизоды кровотечения.
Прописали лендинет 30. Его стоит принимать? Вообще интересно из-за чего они могут идти так длительно кровотечения в послеродовом периоде через 3 месяца если по узи нет ни каких отклонений? Ну вот ниша рубца только и киста.
Если грудного вскармливания нет, давление нормальное, нет ретинопатии, нефропатии, тромбозов, мигрени с аурой, курения и выраженного лишнего веса, в похожих случаях Линдинет 30 может применяться курсом 3 месяца с оценкой эффекта.
Длительные кровотечения через 3 месяца после родов могут идти даже при «спокойном» УЗИ: эндометрий после беременности и отмены прежней гормональной терапии может реагировать нестабильно, Лактинет часто дает прорывные кровянистые выделения, а эндометриоз и аденомиоз могут усиливать склонность к затяжным менструациям. Ниша рубца тоже может поддерживать мазню после менструации, даже если сейчас на УЗИ она не выглядит главным источником крови. Небольшая киста левого яичника чаще бывает функциональной, то есть связанной с работой яичника, что также может поддерживать кровянистые выделения.
Спасибо большое доктор за развернутые ответы! Значит буду принимать лендинет 30!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Еще прошло совсем немного времени после оперативного родоразрешения. Постепенно все заживет и придет в норму. Рубец можно оценивать не ранее чем через год после операции.
Первые три месяца на фоне приема гормональных препаратов кровянистые выделения это вариант нормы, не переживайте.
Доктор но они идут уже больше 20 дней и не прекращаются, кровь алая и жидкая, то есть при походе в туалет капает, это разве может быть нормой ?
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад4 ответа
- 30 минут назад7 ответов
- 56 минут назад6 ответов
- 1 час назад19 ответов