Что вас беспокоит?
Работа печени. Алт,холистерин
Уважаемые доктора ,помогите с ответами на вопросы. Решила пройти послеродовой чекап,в ходе которого выявились проблемы,сейчас я на гв и показатели такие: 1. Алт 15.04 был повышен. 8.05 передала для просмотра динамики и он еще больше стал повышен + аст и другие показатели отвечающие за работу печени повышены стали+ по узи киста в печени,холистерин и липидный профиль не в норме 2. Узелки в щитовидке выросли относительно 2024 года (фото приложены) Напишите пожалуйста насколько ли опасно такое состояние печени,о чем это может говорить и что нужно дополнительно сдать для выяснения полной информации? Пугает киста на печени и такие показатели печени в крови. По состоянию холистерина и хорошего узи сосудов шеи что делать? Нужно ли принимать статины? Что делать с узелками на щитовидке? Насколько критичен и опасен такой рост узлов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
По данным анализов: работа щитовидной железы (ТТГ) не нарушена, УЗ-картина требует динамического наблюдения (на данный момент, критичных изменений нет), а также в рамках дообследования кровь на Т4, анти-ТПО.
Биохимия крови: действительно, есть отклонения, которые требуют внимания, дообследования, динамики.
Дополнительно (если не сдавали) кровь на гепатиты, консультация инфекциониста с обследованием на паразитарные заболевания.
Образование печени по описанию доброкачественное и небольших размеров - УЗИ в динамике 1 раз в 6-12 месяцев.
Алин, есть ли какие-то жалобы? Если есть, как давно?
Придерживаетесь ли Вы какой либо диеты? Принимаете/принимали (возможно в беременность) какие-либо препараты? Есть ли вредные привычки?
Было ли до 15.04 изменения в показателях печени? По наследственности есть ли у родителей высокий холестерин?
Мария Юрьевна, Мария Юрьевна, жалоб нету.. разве что слабость и ощущение недосыпа. Хотя сплю достаточное количество часов в сутки. Возможно гв дает такое сонное ощущение. В остальном все хорошо. У родственников у всех высокий холистерин,у родителей,у сестер,у племянниц. В беременность пила йодомарин,витамин д,фолиевую.
Год назад,да и вообще всю жизнь,алт и аст были в норме.
Было кесарево и антибиотики,возможно это повлияло ? В первые 5 дней после родов пила допегит.
Питание относительно правильное,но не идеальное увы.
Добрый день!
Алина, когда было кесарево сечение и как долго использовался антибиотик? Только после родов были проблемы с давлением? До беременности не повышалось давление свыше 140/90 мм рт.ст.?
По жалобам: зуд, пожелтение кожных покровов, темная моча, светлый стул - что-то из перечисленного беспокоило?
Хотелось бы, чтобы осмотр был проведен очно терапевтом, эндокринологом, по показаниям кардиолог, инфекционист.
Биохимию, липидный спектр нужно сдать еще раз, можно через 1-2 месяца.
Возможно, на работу печени повлияло лекарственное воздействие, стресс (операция - это нагрузка на организм) и через некоторое время все придет в норму; Ваша задача, насколько это позволяет ситуация с грудным вскармливанием, придерживаться правильного питания, физической нагрузки (не менее 30 минут ходьбы, 5 раз в неделю); режима сна, отдыха.
Контроль артериального давления, если ранее были проблемы.
Уточнить у родственников (мама, папа, родные сестры, братья) про заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени, щитовидной железы.
Мария Юрьевна, спасибо за подробный ответ!
Алина, будьте здоровы и счастливы!🌼
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов и исследований
1. Такие результаты липидограммы абсолютно допустимы на фоне ГВ. При грудном вскармливании из-за гормональных колебаний у женщин повышается холестерин и это закономерно. Через 6 месяцев после завершения ГВ в таких случаях оптимально оценить липидограмму, в остальном требуется только сбалансированное полезное питание без жирного, жареного, колбас, конечностей.
При таких результатах УЗДГ мы не видим признаков атеросклеротического процесса
2. Такие значения ТТГ говорят о стабильной работе щитовидной железы, а также такие характеристики узлов по УЗИ абсолютно доброкачественные.
Однако, действительно, отмечается рост новых образований, с высокой вероятностью это связано с беременностью и родами. В таких случаях обычно идёт только наблюдение, при таких характеристиках узлов обычно биопсия не требуется. Рисков не вижу
3. Такие значения АЛТ, АСТ, ггтп умеренно повышены - уточните, пожалуйста, какие препараты, БАДы, витамины принимали в последнее время? В первую очередь необходимо исключить лекарственные причины.
Также такие изменения могут быть связаны с жировой инфильтрацией печени на фоне неправильного питания - важно оценить рацион
Также в таких случаях можем рассмотреть урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь (совместимо с ГВ) на 4 недели с последующим контролем АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, билирубина по фракциям
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо большое за информацию
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно результатам УЗИ перегиб желчного пузыря в нижней и средней трети, перегиб лабильный - то есть расправляется при движении - это хорошо.
Трансаминазы могут быть повышены при приёме препаратов и БАДов, при нарушении диеты, и недостаточном питьевом режиме (для оттока желчи важен питьевой режим). Я посчитал индекс де Ритиса 0,73 -в сочетании с повышенными трансаминазами чаще всего указывает на острое воспалительное повреждение печени, токсическое поражение (лекарственное, алкогольное) или хронический гепатит. При этом показателе АЛТ выше АСТ, это характерно при поражении больше печени, не сердца. В такой ситуации рекомендовал бы обсудить с лечащим врачом приём препаратов Урсосан или Урсофальк - совместим с ГВ.
Перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы.
Паренхиматозная киста правой доли печени. Рекомендую в таких случаях на очном приёме сделать анализ ПЦР на паразитоз чтобы исключить паразитарную этиологию.
микролиты обеих почек (то есть камушки или песок), от этого могут быть приступы боли, важно соблюдать повышенный питьевой режим, консультация уролога.
УЗи щитовидной железы - кита и фолликулы - Тирадс 2 это доброкачественное образование, рекомендовал бы получить консультацию эндокринолога.
Касаемо холестерина и липидограммы в целом: при беременности и ГВ холестерин может быть повышен в той связи что идёт построение тканей ребёнка, а каждая мембрана это бислой фосфолипидов, для них нужен холестерин. Холестерин это предшественник гормонов, а сейчас они нужны- особенно женские половые гормоны - эстроген и прогестерон, они в разы повышаются при беременности и ГВ. Соответственно и потребность в холестерине увеличивается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина
Повышено АЛТ
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Алексей Юрьевич, спасибо за информацию
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
1. Повышение холестерина - физиологично во время беременности и гв. Оценить холестерин и его фракции стоит через три месяца после окончания гв. С учётом нормы по УЗДГ БЦА при сохранении повышения холестерина лекарственная терапия не потребуется, в таких случаях рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты.
2.Киста в печени по описанию доброкачественная. С учётом роста печёночных ферментов и ГГТП рекомендуется сдать анализы на гепатит В и гепатит С.
3.Описание изменений а щитовидной железе также доброкачественные - вынесена категория TI-RADS 2, что обозначает отсутствие риска злокачественности. Образования такой категории размером менее 1 см в пункции не нуждаются.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 59 минут назад2 ответа
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад6 ответов