Что вас беспокоит?
Копрограмма у грудничка
Сдали копрограмму. Ребенку 3,5 мес. Скрытая кровь, лейкоциты и эритроциты. Животик беспокоит как у всех деток маленьких. Бывают спазмы во время кормления, плачет, но быстро проходят. Дерматита нет, все высыпания (прыщи) проявляются и проходят сами через день-два. Последние 4 дня жидкий стул, почти весь впитывается. Неделю назад два раза были единичные прожилки крови (одна прожилка со слизью в подгузнике на весь кал). Больле не замечала. Отсасываем сопли несколько раз на дню после зондирования и иногда кровь выходит с соплями, делали два раза промывание носика и ребенок сглатывал содержимое. Месяц назад сдавали посев кала дисбак (обнаружен Staphylococcus aureus 10*6, Escherichia coli haemoliticus 10*8) педиатр сказала лечить не требуется). Скажите пожалуйста это АБКМ? Или просто кровь с носика?
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгивания обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если это единичный случай крови в стуле, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации.
По представленному анализу, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для данного возрастного периода. Скрытая кровь, наиболее вероятно, связана с проглатыванием её.
Скажите как малыш набирает массу? Нет ли срыгивания обильных?
По описанию жалоб и симптомов можно предположить начальные проявления лактазной недостаточности (частый,жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу мажем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Евгения Григорьевна, да, стул последние 4 дня выходит под давлением как понос.
А может быть такое, что раньше не было ЛН, а теперь она появилась ?
В 2 месяца (период сильных колик и даже бывало отказа от еды) мы пробовали лактазар, не помог, на тот момент исключили ЛН.
Прибавка по нормам, 1 мес - 800, 2 мес 760 (тут сильные колики и отказ от еды был), на данный момент (еще неделя до окончания месяца) уже прибавили 860. Срыгиваний нет совсем, но и кушаем мы по 130-140 мл 7 раз в сутки (по возрасту это маловато считаю).
А эритроциты это и есть скрытая кровь?
Может стоит подавать курс баксет беби ввиду дисбактериоза на фоне обнаруженных бактерий ?
Да, она транзиторная, может появиться как с месяца жизни так и позднее с 4-5. Прибавки достаточные, объём кормлений допустимый. 910-980 мл смеси в сутки это норма.
При попадании крови в желудочно-кишечный тракт в Кале будет реакция на кровь.
При лактазной недостаточности достаточно фермента лактазы, бак сет можно, для закрепления стула. Курс 5-7 дней
Евгения Григорьевна, прием баксета и лактазара совмещать можно?
Да, можно. Следите только, чтоб сильно не закрепился стул. Сразу отмените бак сет
Евгения Григорьевна, благодарю за помощь!
Пожалуйста. Растите здоровенькими 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, проктоколит из-за аллергии на белок коровьего молока, проявляется прожилками крови при каждой дефекации при грудном вскармливании. По описанию маловероятна АБКМ. Также кровь из полости носа маловероятно, что выйдет с калом в виде прожилок крови, а в копрограмме может обнаружиться, как скрытая кровь.
Копрограмма в настоящее время не считается информативным анализом, так как состав кала может меняться несколько раз в течение суток.
При жидком стуле может быть рекомендован бак сет. АБКМ может проявляться также сыпью по телу, болями в животе, беспокойством. По описанию маловероятно, что у ребёнка АБКМ
Наталья Анатольевна, а на что тогда указывает такая клиника?
На функциональные временные изменения : у малышей идёт активное заселение кишечника новыми микроорганизмами, что может отражаться на качестве кала ; стул периодически может быть то чаще и жиже, то гуще и реже - из-за дискинезии кишечника, что тоже в норме у маленьких детей; кожа имеет такое строение, что легко появляется сыпь от любых факторов : сухой или излишне влажный воздух, ткань не того состава и т д.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз является малоинформативным, по нему, как правило, лечение не назначают.
Копрограмма так же является малоинформативным методом исследования, лейкоциты в норме у младенцев до 20 в п/зр, скрытая кровь положительная и эритроциты, но есть и видимая кровь в стуле.
В таких случаях рекомендуют понаблюдать.
Единичные прожилки крови могут быть при жидком стуле, сильном натуживании или напоре стула при повреждении поверхностных сосудов.
При заглатывании прожилок крови в стуле, как правило, будет темная кровь, обычно алая прожилка не связана с этим.
Если стул жидкий, водянистый, подтекает с газами, выстреливает, раздражает перианальную область, то в таких случаях в каждое кормление рекомендуют Лактазар или колиф (для лучшего переваривания лактозы, так как у малышей еще не созрел ЖКТ).
При регулярном появлении прожилок крови исключают АБКМ (аллергический проктоколит, чаще всего на белок коровьего молока), анализы в таких случаях неинформативны, подтверждают эффективностью от диеты при гв или лечебном питании при ив (смеси с полным гидролизом белка).
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно такие результаты копрограммы являются вариантом нормы. Наличие, жиров, жирных кислот связано с особенностями пищеварения у детей и не свидетельствуют о патологии. Единичные лейкоциты и эритроциты также допустимы. Реакция на скрытую кровь исследуемая данным методом часто дает ложноположительные результаты. Прожилки крови при абкм видны невооруженным глазом и они появляются в стуле регулярно, кроме того аллергия к белкам коровьего молока часто сопровождается недостаточным набором веса, обильными срыгиваниями. Однократное появление прожилок может быть связано с повреждением сосудика от натуживания во время дефекации
Водянистый стул с кислым запахом, повышенное газообразование могут свидетельствовать о транзиторной лактазной недостаточности это временная неспособность (до 6-9 мес) ферментов кишечника полностью расщеплять молочный сахар - лактозу. В некоторых ситуациях положительный эффект могут оказать препараты лактазы (лактазар/колиф) перед каждым кормлением .
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Такие результаты копрограммы не говорят об АБКМ. Диагноз ставят по симптомам, на копрограмму не ориентируются.
Для АБКМ характерна кровь в кале, плохие прибавки в весе, сыпь.
Однократное появление крови не говорит об АБКМ, может наблюдаться при натуживании.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 5 часов назад29 ответов
- 5 часов назад33 ответа
- 5 часов назад42 ответа