Что вас беспокоит?
Мешает вес
Женщина 30 лет, вес90 кг при росте 158. Хожу в зал, питаюсь нормально. Без вредных продуктов. Соль, сахар мучное. Вес не уходит. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Индекс массы тела составляет 36,1 кг/м2, что позволяет подключить к снижению веса медикаментозную терапию. Интересует ли этот вопрос?
Сдавали ли какие-то анализы?
Есть ли хронические заболевания (кроме указанных в вопросе)?
В общем анализе крови есть небольшие признаки анемии, воспалительного процесса.
Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные лечебные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 3 месяцев (но может и дольше).
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Менстрцации обильные у вас?
По остальным показателям без значимых изменений
Анастасия Алексеевна, начала пить иназитол, курс пропила и вроде все восстановилось. Проблемы со стулом есть
В момент перед месячными , кишечник надувается и очень тяжело. Можно ли при это семевик ? И есть ли какие-то еще варианты?
Сейчас подробно расскажу обо всем
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает повышенный уровень глюкозы в крови, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Принимается по одной таблетке утром (желательно с едой, запивая водой). Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Препараты рецептурные. Будет необходима очная консультация эндокринолога
Но перед этим будет необходимо сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон либо тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Елена Валерьевна, добрый день. Дело в том что со стулом проблемы . часто приходится использовать слабительные. Кишечник не обследовала
С железом вечные проблемы , препараты не помогают . только капельницы.
Тогда в данном случае вероятнее всего Семавик даст проблемы со стулом при его постановке.
В данном случае для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Нет ли каких либо жалоб в отношении повышения артериального давления и учащённого сердцебиения?
Елена Валерьевна, тахикардия есть. Но я думаю это из-за веса
Тогда в отношении приёма препарата редуксина в случае появления тахикардии рекомендуют его отменить, либо в данном случае возможно проконсультироваться с врачом кардиологом, если в случае появления данного побочного эффекта получится скомпенсировать тахикардию, препарат возможно далее принимать. В данном случае важно ориентироваться по самочувствию, если что то будет способствовать ухудшению общего состояния, рекомендуют отменить препарат. При отмене препарата состояние восстанавливается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, основной преградой является выраженная железодефицитная анемия, на которую указывает уровень ферритина. Железо необходимо для доставки кислорода к тканям, и при таком дефиците процессы жиросжигания в мышцах замедляются, а общая выносливость падает. Также в анализах отмечается недостаток витамина D, что напрямую влияет на чувствительность тканей к инсулину и мышечный тонус. Ваши показатели щитовидной железы в норме, что исключает гипотиреоз как причину лишнего веса.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют обсудить с врачом восполнение дефицита железа и витамина D, а также сдать анализ на индекс инсулинорезистентности.
Максим Дмитриевич, дефицит железа давно, очень много лет
Обычно сам гемоглобин 86, а на ферритин говорили , что это ничего страшного
Максим Дмитриевич, есть ли какие-то препараты которые способствуют снижению веса? Только не уколы
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Ферритин очень низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Для поиска причины железодефицита рекомендуют консультацию гастроэнтеролога и гинеколога.
Дефицит железа может тормозить снижение веса.
Лаца Юрьевна, добрый день. У меня нет проблем с аппетитом. Я вообще есть не хочу, зажеров тоже нет
Можно тогда пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
И восполнить дефицит железа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести (норма гемоглобина у женщин от 120).
При анемии сложнее снижать вес.
Начните или продолжайте прием железа до ферритина более 45. Например - сорбифер 1 табл 3 р/д в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 р/д в течение как минимум 3 месяцев с последующи контролем ферритина
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ