Повышенный холестерин

Фатима Гаджиева11 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните, пожалуйста, сколько по времени принимаете статин, какой препарат и в какой дозе, и когда четко появились мышечные боли

В таких случаях необходимо обязательно сдать: липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозу. КФК как раз покажет, есть ли поражение мышц. При повышении КФК мы можем говорить о том, что действительно из-за статина страдают мышцы

В таких случаях возможен переход на статин более щадящий, например, с аторвастатина на розувастатин (с индивидуальным расчетом дозы), а также возможен переход на препарат эзетимиб. Есть и другие варианты лекарственных препаратов

Растительные препараты не имеют доказанной эффективности в коррекции дислипидемии, и не могут обеспечить надёжную профилактику инфаркта, инсульта

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева11 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ольга Ивановна, здравствуйте!

Боль в мышцах на фоне приема статинов это известный побочный эффект, который нельзя игнорировать. Повышение давления также может быть косвенно связано с дискомфортом и стрессом от боли.
Первым делом нужно понять, насколько это опасно. В таких случаях могут рекомендовать сдать анализ крови на КФК.Если уровень КФК повышен значительно, статины отменяют немедленно.Если КФК в норме, а мышцы ноют это может быть индивидуальной непереносимостью конкретного действующего вещества например, Аторвастатин не подошел, а Розувастатин или Питавастатин подойдут.
Фитостатины это обычно БАДы на основе красного дрожжевого риса.
Это природное вещество, по структуре идентичное ловастатину.
Монаколин К это, по сути, тот же статин, только в неконтролируемой дозировке. Если есть склонность к мышечным болям от аптечных статинов, такие варианты могут вызвать ту же самую реакцию, так как механизм действия у них одинаковый.
Также они гораздо слабее и могут не справиться с высоким холестерином.
Если статины категорически не подходят, медицина предлагает другие группы препаратов:
Эзетимиб блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Не влияет на мышцы, но слабее статинов. Часто их комбинируют, чтобы снизить дозу статина до минимума.
Ингибиторы PCSK9
Современные инъекционные препараты (делаются 1–2 раза в месяц). Очень эффективны и практически не имеют мышечных побочных эффектов, но стоят дорого.
Инклисиран укол 2 раза в год
Также можно добавить Коэнзим Q10
Прием 100–200 мг Q10 в день.
Также стоит сдать вит в9 и в12, вит д, ферритин, магний, калий, кальций ионизированный.

Анна Филинская11 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Мышечные боли и слабость редкий побочных эффект статинов. Это связано с тем, что препараты нарушают синтез коэнзима Q10, который необходим для работы мышц. В некоторых случаях такие симптомы могут проходить со временем. Для подтверждения побочного действия на мышцы сдают анализ на кретинкиназу . Если анализ завышен более , чем в 4 раза , то статины отменяют или меняют дозировку.

Повышение артериального давления не является побочным эффектом статинов. Статины никак не влияют на уровень давления .

Фитостатин - это биологически активная добавка (БАД), а не лекарственный препарат.

Нет научных доказательств, что БАДы могут полностью заменить лекарственную терапию для снижения холестерина.

Если статины вызывают непереносимые побочные эффекты, врач может рассмотреть замену на Эзетимиб 10 мг 1 раз в день .

Оксана Черменева11 Мая

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Мышечные боли и повышение давления частые побочные эффекты статинов.
Если по результатам анализов будет повышение креатинина, алт, Аст в 3 и более раз от нормы, возможна замена на другой статин (например, розувастатин или питавастатин), так как разные препараты этой группы переносятся индивидуально. Иногда помогает снижение дозы или переход на приём через день.
Фитостатин это биологически активная добавка, содержащая экстракты растений (например, диоскореи ниппонской), берберин и коэнзим Q10. Он не является лекарственным средством и не обладает такой же доказанной эффективностью по снижению холестерина, как статины. Его действие основано на фитостеринах, которые могут незначительно снижать уровень холестерина, конкурируя с ним при всасывании в кишечнике. Однако для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском фитостерины не заменяют статины, а их эффективность существенно ниже

Юлия Перфилова11 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга Ивановна!

Статины блокируют фермент , что, конечно, снижает холестерин, но и снижает выработку коэнзима ку10 , а без него мышцы работают хуже , накапливают повреждения, и возникает боль

Чем выше доза и чем сильнее статин , тем выше риск. Также риск растет при гипотиреозе, дефиците витамина Д

Статины давление НЕ повышают. Наоборот, в некоторых исследованиях указывают , что они немного его снижают . Возможно, это совпадение по времени , реакция на боль

В подобных случаях обычно рекомендуют отменить статин, подождать 2-4 недели до исчезновения симптомов , затем попробовать другой

Например , Питавастатин - он реже вызывает мышечные симптомы по сравнению с аторвастатином и розувастатином

Также возможно использование Эзетимиба - он блокирует всасывание холестерина в кишечнике , мышц вообще не касается

Бемпедоевая кислота - новый препарат , работает иначе, чем статины, не вызывает мышечной боли

Фитостатин содержит Берберин , он изучался , но эффект очень слабый , коэнзим ку10 может быть полезен

Фитостатину как самостоятельная замена при высоком сердечно-сосудистом риске недостаточно эффективен , а как дополнение к слабой дозе переносимого статина - возможно

В подобных случаях обычно рекомендуют:

1. Отменить текущий статин, оценить симптомы через 3-4 недели.
2. Сдать анализы , как КФК , ТТГ , витамин Д, АЛАТ , АСАТ
3. Попробовать Питавастатин 2 мг
4. Добавить Эзетимиб 10 мг при недостаточном эффекте

Какой именно статин принимаете, в какой дозе, и как давно ? Был ли инфаркт, инсульт, сахарный диабет, или это профилактика по повышенному холестерину без событий?

Инна Бугакова11 Мая

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Фитостатин -это тот же статин, только природный (из красного риса). Если от обычных таблеток болят мышцы, от него, скорее всего, будут болеть так же. Это не решит проблему. Мышечная боль частая побочная реакция. В таких случаях обычно заменяют препараты на другой (например, розувастатин на аторвастатин или наоборот) или снизить дозу. Так же существуют препараты другой группы (например, эзетимиб), которые не влияют на мышцы.
Давление статины обычно не повышают. Возможно, это стресс от боли или другая причина. В таких случаях обычно рекомендуют сдать кровь на КФК (креатинфосфокиназа) - если он сильно повышен, значит, статины разрушают мышечную ткань. АЛТ и АСТ -ферменты печени. Статины могут влиять на печень, что тоже сказывается на самочувствии. Так же липидный профиль-проверить текущий уровня холестерина («плохого» и «хорошего»), чтобы понять, насколько эффективно нынешнее лечение.
Иногда боли в мышцах на фоне статинов усиливаются из-за дефицита витамина D или проблем с щитовидной железой. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на ТТГ и уровень витамина D.
Но не отменяйте препарат самостоятельно, особенно если давление скачет. Это может привести к резкому росту риска сердечно-сосудистых осложнений.
Если есть вопросы,пожалуйста,задавайте:)