Что вас беспокоит?
Рецидивирующая молочница на протяжении года
Здравствуйте! После антибиотиков в апреле 2025 года появилась молочница , было назначено неверное лечение (таблетки клотримазол ,спринцевание тантум Роза и флуканазол по схеме 1,3,7) это ничего не помогло,молочница возвращалась перед менструацией. Сменила много врачей , перепробовала разное лечение ,ничего не помогает. Макмирор комплекс , гинофорт за 10 дней до месячных , все равно все повторяется. Уже не знаю ,что делать , 7 лет назад было подобное , лечение было самое обычное (свечи нистатин ,мазь нистатиновая и раствор натрия тетрабората) По анализам иппп нет, прилагаю последний анализ от 12 апреля. После этого врач выписала Кетоканазол 400 на 10 дней, и таблетки по 200 на 30 дней, в первый день менструации -флуканазол 150, и после на 7-8 день цикла свечу 1000 Ломексин. Сейчас на 15 день цикла как будто бы начинается снова зуд и выделения. По Кетоканазолу осталось допить 7 дней. Подскажите, как можно скорректировать лечение? Боюсь, что опять может начаться молочница. Гликированный гемоглобин 5.1, ферритин 28.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При частых рецидивах назначается длительная схема терапии минимум на 6 месяцев, для её назначения рекомендовано сдать фемофлор 16 и бакпосев выделений с чувствительностью к антимикотикам, чтобы знать Какой препарат подходит
Екатерина Александровна, добрый день! Все это сдавала, в последний раз в анализе от 12 апреля есть в анализе , или нужно еще раз сдавать?
Нет не нужно, по анализу очень многие препараты должны помочь, просто нужно использовать длительную схему терапии, например вагинально Макмирор один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев
Принятый ответ
Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Принятый ответ
Добрый день.
В похожих случаях можно согласовать с доктором возможность применения препарата Макмирор Комплекс на 8 дней, далее 1-2 раза в неделю на постоянной основе (полгода, минимум) + капс Флуконазол на 1,4,7,10,14 день лечения, далее 1 раз в неделю.
В идеале сдать фемофлор 16. Причина бывает не только в кандиде
Елена Борисовна, здравствуйте! Все сдавала , были стрептококки, я их пролечила, осталась только Кандида
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу рецидивирующего кандидозного вагинита.
Обычно в такой ситуации можно использовать следующие противорецидивные курсы:
Вагинальный крем Клотримазол 2% 1 раз в день с помощью аппликатора в течение 6 дней, а затем 2 раза в неделю не менее 3-6 месяцев
ИЛИ Натамицин 100 мг (например, Пимафуцин / Экофуцин) по 1 вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки на ночь в течение 6 дней, затем 1 раз в неделю в течение 3х месяцев
ИЛИ Нистатин 100 тыс. МЕ по 1 вагинальному суппозиторию или вагинальной таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем 2-3 раза в неделю в течение 3х месяцев.
Также рекомендовано проводить гигиену наружных половых органов только с использованием средств для интимной гигиены (например - Залагель, Сафорель бережное очищение) 1-2 раза в сутки. На область высыпаний глицивир/моноксин интим спрей до 3 р в день.
Алена Владимировна, здравствуйте!
То есть мне сейчас допить таблетки Кетоканазол, и просто независимо от симптомов добавить например крем клотримазол 2%?
Да,необходимо закончить прием кетоконазола, затем использовать 2% крем клотримазол 2 раза в неделю на протяжении не менее 3х месяцев.
Алена Владимировна, и по таблеткам больше ничего не пить? Получается,то ,что прошлый врач назначала - флуканазол в первый день менструации, и Ломексин после. Тоже отменяю? Просто перехожу 2 раза в неделю на крем, правильно Вас поняла ?
Лина, расскажу чуть подробнее официально принятые схеме лечения рецидивирующего кандидозного вагинита.
1. Группа препаратов предназначены для приема внутрь. Используют только их без местного лечения. Это флуконазол по схеме 1,4,7,а затем 1 раза в неделю длительностью 6 месяцев. учитывая системное действие и возможность появление побочных эффектов в связи с этим лучше предпочесть местное применение лекарственных средств.
2. Местное лечение. В отличие от препаратов для приема внутрь не оказывают негативное влияния на организм и печень, но требуют в ведения вагинально, что нравится не всем пациентам. Но за счет локального воздействия такая схема всегда более предпочтительна.
-крем вагинальный клотримазол ежедневно 6 дней, затем 1-2 раза (иногда хватает 1 раза в неделю)в неделю длительностью 3-6 мес. Если через 3 мес применения чувствуете что жалобы возвращаются, можно продолжить применение до 6 мес.
или натамицин 6 дней, затем 1-2 раза в неделю 3-6 мес.
или нистатин свечи 100 ме 10 дней, затем 2 раза в неделю длительностью 3-6 мес.
В вашей ситуации более предпочтительно допить курс кетоконазаола и прейти на схему клотримазол вагинально 2 раза в неделю. Учитывая, что уже появился легкий зуд начинайте использование клотримазола, и продолжите его 2 раза в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано
1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалища на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Резеда Венеровна, здравствуйте! Макмирор свечи и таблетки уже пробовала, эффекта хватило на 2 недели к сожалению
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов