Головокружение и высокий пульс

Фатима Гаджиева11 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков нарушения свёртываемости крови

Однако такие изменения эритроцитарных индексов могут соответствовать дефициту витаминов группы В в организме. В таких случаях оптимально сдать витамин В12, фолиевую кислоту. Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами

Также такие значения ферритина соответствуют умеренному дефициту запасов железа в организме, без анемии. Однако такие изменения могут ухудшать самочувствие. Оптимально не ниже 40, но для хорошего самочувствия стремимся к 50-70. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Такие результаты ЭКГ мы можем интерпретировать как хорошие.
Такие цифры пульса сами по себе по возрасту допустимые. Однако такие проявления при резком подъёме могут соответствовать ортостатической гипотензии. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, расширить физическую активность в течение дня, немного добавить соленого в рацион, а также вставать постепенно - сначала сесть, потом вставать. Избегать горячей ванны, горячего душа. Также в таких случаях оптимально попробовать контрастный душ для тренировки сосудистого тонуса

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анастасия СифонтеМартинес11 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Данное состояние может быть связано с анемией/железодефицитом (ОАК,ферритин,сыв.железо),дисбалансом гормонов щитовидной железы (ТТГ,Т3,Т4),дефицитом витаминов Д,В6,В9,В12,цинка и магния

По анализам выявлено снижение ферритина. Оно может быть причиной тахикардии. Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Какой препарат для снижения пульса принимаете и в какой дозировке?

Инна Бугакова11 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам можно предположить ортостатическую тахикардию или гипотензию, т.е.когда Вы резко встаете или просыпаетесь, кровь под силой тяжести устремляется вниз. У здорового человека сосуды мгновенно сжимаются, чтобы вытолкнуть кровь обратно к голове.У Вас же сосуды не успевают сжаться вовремя и на секунду мозг испытывает «голодание», и в глазах темнеет, а чтобы спасти ситуацию и доставить кровь к мозгу, сердце начинает бешено колотиться (тахикардия). Оно просто пытается докачать кровь, которая «застряла» внизу. Такое может быть если Вы мало пьете воды, объема крови не хватает, чтобы быстро наполнить сосуды при подъеме. В таком случае рекомендуют вставать медленно: проснулись=потянулись=сели=посидели 30 секунд=встали. Никаких резких движений с кровати. И стакан воды сразу после пробуждения (можно прямо в кровати) увеличивает объем крови и помогает сосудам.
Ваша ЭКГ подтверждает слова врачей: сердце структурно и электрически здорово. То, что на приеме пульс был 71, а дома при пробуждении он 90–100, еще раз указывает на то, что причина не в болезни сердца, а в том, как организм реагирует на внешние факторы или смену положения тела. Обычно рекомендуют проверить уровень магния и калия, так как они напрямую влияют на стабильность сердечного ритма.Так же Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Обычная ЭКГ идет 10 секунд. Холтер покажет, что происходит с пульсом именно в моменты ваших приступов и утреннего подъема.
И ферритин для молодого организма низковат,обычно рекоендуют,чтобы он был не менее 50-60 (в идеале равен весу) Даже при нормальном гемоглобине такой уровень ферритина может давать тахикардию и головокружение.
В таком случае назначают препараты железа (напр. сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки) минимальный курс 2мес, препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды. Контроль ферритина через 2-3 мес
Если есть вопросы,задавайте:)

Наталья Тимофеева11 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Вы сдавали кровь на ттг, свободный т3 и т4, антитела к тиреопероксидазе, калий, магний, натрий?

Анна Филинская13 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным данным можно заподозрить вегетативное нарушение. Нарушения работы вегетативной нервной системы могут приводить к пароксизмам сердцебиения без изменения давления. Ортостатическая тахикардия может вызывать головокружение и потемнение в глазах.
Причиной всему может быть дефицит витамина D, ферритина.