Что вас беспокоит?
Посткоитальный цистит
Всем доброго времени суток! С 2022 года меня мучает частый цистит, обычно он у меня обострялся, если я хоть чуть чуть подморожу ноги, то цистит обеспечен на след. день 100%. Раз 2-3 месяца обострялся точно. Я всегда выпивала пачку монурал и все проходило быстро, больше никак не лечила. В этот раз с 4 апреля у меня обострился цистит после полового акта, я выпила пачку монурал, у меня все прошло, 5 апреля был опять па, и на след. день у меня снова обостряется цистит и я снова выпиваю пачку монурал и он мне не помогает… В поликлинике мне назначают цифран и норбактин, я пропиваю курсом и мне ничего не помогает, через неделю мне назначают левофлаксацин в поликлинике, я снова его пропиваю курсом и мне он тоже не помогает. Помогает только на тот период, пока я принимаю антибиотик, как только курс заканчивается все начинается по новой Ставила антибиотики в уколах, прошли симптомы лишь на двое суток, на третье сутки снова все опять началось. Была кровь в моче, проставила уколы, кровь ушла , но симптомы остались, это рези при мочеиспускании и очень ужасное жжение. Делала ванночки из ромашки, пила уриналгин, на время симптомы проходит, но потом снова все по новой. Потом на неделю как то все притихло. 24 апреля был па, спустя сутки у меня опять началось всё по новой, жжение, рези, частое мочеиспускания. Ставила свечи нео-пенотран. Двое суток симптомов не было, потом все по новой и так по кругу. Ничего не помогает. Была у уролога, был назначен канефрон, циурол И была у гинеколога, им назначено баксет форте, метронидазол свечи, Флуконазол и гель цисталис, и поставлен диагноз посткоитальный цистит. Половой партнер за всю жизнь только один и раньше после па никогда не было цистита. Свечи проставила два дня, потом решила, что лучше сдам бак посев, потом проставлю свечи. В любом случае сейчас улучшения есть, но каждый день ближе к вечеру начинается легкое жжение, после душа я мажу цисталис, он будто снимает симптомы, если не помогает, то выпиваю найз, он снимает симптомы до следующего вечера. БАкпосев пойду сдавать только завтра, ждать еще неделю результат. Все анализы, которые сдавала за этот месяц прикрепляю !! Что это может быть? Может ли быть устойчивость к антибиотикам? Как найти бактерию, которая ничем не очень убиваться? Какие доп. анализы нужно сдать? Уже устала ходить по замкнутому кругу. Помогите, пожалуйста ! Расшифруйте анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алёна, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, Вы сдавали общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко? Бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам? В прикрепленном анализе выделений и фемофлор скрин все в норме
Здравствуйте, да, анализы прикрепила. Бакпосев не сдавала, пойду сдавать только завтра. Прошло 10 дней после антибиотиков, если я сдам завтра , рузультат будет информативным?
Подскажите, а гарденеллы чуть чуть не завышены в фемофлоре?
Нет, не повышены. Бакпосев будет информативен
Подскажите, стоит ли сдавать Бакпосев партнеру? Или можно обойтись только Андрофлором?
Ему только андрофлор
Принятый ответ
Добрый вечер, в таких случаях, как рецидивирующий цистит, рекомендуется провести обследование на выявление или исключение хронической мочеполовой инфекции у Вас и партнера, для этого рекомендуется сделать мазок на ИППП, Фемофлор16 и мазок и мочу на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и партнеру - Андрофлор и секрет простаты и мочу на бак, посев.При выявлении патогенной или условно патогенной активной микрофлоры провести лечение при необходимости совместно с партнером, во время лечения ПЖ в презервативе до нормальных анализов, из контроль через 2 недели после лечения.
Здравствуйте, Фемофлор 16, на флору сдавала, результаты прикрепила. Что скажете по результатам анализов ?
Есть анаэробная микрофлора, но в данном результате она в допустимом титре( норма не >10 в 3 степени)
Принятый ответ
По анализам явной «страшной инфекции» не видно: Фемофлор хороший, лактобактерии есть, ИППП не выявлены, мазок без выраженного воспаления. В моче были белок/эритроциты/лейкоциты, но после такого количества антибиотиков картина может смазываться.
Да, устойчивость к антибиотикам возможна, но сейчас главное — перестать лечиться вслепую. Нужно сдать бакпосев мочи с чувствительностью до антибиотиков, лучше утреннюю среднюю порцию, после гигиены. Если сейчас уже пили антибиотики, посев может быть ложно отрицательным.
Если посев ничего не покажет, а жжение и позывы сохраняются, это может быть не активный цистит, а посткоитальный уретральный синдром, раздражение слизистой, гипертонус мышц тазового дна или синдром болезненного мочевого пузыря. В такой ситуации новые антибиотики могут только ухудшать слизистую.
Что делать сейчас: сдать посев мочи, общий анализ мочи в момент симптомов, при возможности посев из уретры/влагалища по показаниям. До результата не начинать новый антибиотик. После ПА обязательно мочиться, пить воду, использовать лубрикант, исключить травматичный секс. Если подтвердится именно посткоитальный цистит, врач может назначить профилактическую схему после ПА, но только после посева.
Нео-пенотран, флуконазол и свечи не лечат цистит. Канефрон/уриналгин могут облегчать, но причину не убирают. Вам лучше попасть к урологу/урогинекологу, который занимается рецидивирующим посткоитальным циститом, а не продолжать менять антибиотики по кругу.
Здравствуйте! Благодарю за развернутый ответ!
Раньше после ПА никогда не было цистита. Обычно он у меня обострялся после того, как я «замораживала» ноги. С чем может быть связан цистит после па?
Флора во влагалище попадает в уретру восходящим путем, чаще всего при низко расположенной уретре
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанные результаты "Фемофлор-16" могут расценивать, как вариант нормы. Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют сдать мазок методом ПЦР на ИППП (гонококк, трихомонада, микоплазма гениталиум) + бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и по результатам обратиться к урологу.
Также при частых посткоитальных циститах рекомендуют очной осмотр у уролога/реабилитолога на кресле для оценки мышц тазового дна.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Можно еще вопрос
Почему жжение возникает ближе к вечеру, утром и днем вполне нормально себя ощущаю, но как наступает вечер, то начинается жжение
В подобных случаях нельзя исключить наличие спазма мышц тазового дна, который усиливает жалобы.
Для уточнения необходим очный специализированный осмотр мышц тазового дна у уролога/реабилитолога/гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется пройти дообследование и сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
На данный момент может быть рекомендовано использовать канефрон по 2 таблетки три раза в день в течение двух недель; также старайтесь пить больше жидкости, клюквенные и брусничные морсы, мочегонные чаи.
Чаще всего рецидив цистита бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Здравствуйте! Подскажите, стоит ли сдать мазок на ВПЧ? Или он делается только при определенных показаниях ?
Здравствуйте!
Если по результатам онкоцитологии все хорошо то анализ на впч можно не сдавать.
Я не сдавала ни разу онкоцитологию и впч. Их стоит проверить ?
Здравствуйте! Да после начала половой жизни девушке рекомендуется сдавать мазок на онкоцитологию ежегодно. Впч можно тоже сдать, и далее сдавать его раз в три года если он придет отрицательный.
Подскажите, а по мазку на флору что скажете? Нормальный он или нет?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад10 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад7 ответов