Укорачивающаяся шейка матки — вопрос №432686

Question

Укорачивающаяся шейка матки — вопрос №432686

Мария, Нижний Новгород

42178 просмотров

26 февраля 2021

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. 33года, первая беременность, абортов не было, никаких операций на шейку матки кроме прижигания эрозии лет 7 назад (не трогали область вокруг цервикального канала). После этого никаких гинекологических проблем кроме дисбактериоза крайне редко, не было. Завтра ровно 33 недели. Есть такая тенденция укорочения шейки матки: 13 недель +3дня - 35мм, 21+2 - 32мм, 25+3 - 26мм, 29+2 - 25мм, 31+4 - 20мм, 33+6 - 16мм. Цервикальный канал сомкнут. Последние 4 цервикометрии у одного врача на одном аппарате. Со срока 24+4дня на утрожестане утром и вечером вагинально по 200мг. В остальном все УЗИ ребенка и анализы мои хорошие. Периодически каменеет живот примерно с 23-24 недели на 10-15сек. Днем редко, чаще вечером, когда ложусь. Болей не было, никаких выделений не было. Укорочение на 31й неделе связываю с тем, что живот начал расти быстрее и сейчас растет, соответственно и давление ребенка на шейку матки увеличивается. Есть ли из Вашего опыта шанс доносить до 37ми недель (4 недели осталось)? Имеет ли смысл сейчас ставить пессарий? Я очень не хочу, т.к. его эффективность для профилактики преждевременных родов при укорачивающейся шейке матки не доказана ни одним нормальным исследованием с контрольной группой без пессария. Напротив такие исследования показали, что он не эффективен и процент преждевременных родов в контрольной группе такой же, как в группе с пессарием. Ставить его просто на всякий случай боюсь, т.к. это лишний раздражающий фактор для шейки матки. После цервикометрии сегодня часто каменеет живот (хотя до неё всё было отлично). Также было после 3го скрининга на сроке 31+4, где тоже смотрели шейку матки (на следующий день всё было уже хорошо). Поэтому боюсь, что пессарий сделает мне только хуже.

Вопрос закрыт

ицн

шейка матка

пессарий.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

5 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Шансы доходить до 37 недель у вас есть. Скажите пожалуйста, последний мазок на флору был хороший?
В моей практике был случай, когда шейка укоротилась до 8 мм к 29 неделям, а потом я давала направление этой женщине в роддом в 40 недель и 6 дней.

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Валерия, здравствуйте. Да, хороший. Брали его 8 февраля. Вообще все анализы и мазки за время беременности без нареканий. Выделения только от Утрожестана при хороших мазках.

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Валерия, а эта женщина доходила только на Утрожестане?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае, не переживайте. Прислушивайтесь к себе, чтобы не было болей, избегайте нагрузок (не надо двигать предметы мебели, велосипеды и прочий скарб, который обычно есть дома), совершайте неспешные прогулки (но не дольше часа). И общайтесь с малышом. Эти нехитрые мероприятия помогут вам доносить до 37 недель

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Валерия, большой спасибо))

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Если Вы читаете исследования - то должны знать, что после 24 недели беременности - шейка может быть какой угодно, и это абсолютно нормально.
Короткая шейка - это шейка менее 25 мм до 24 недели. Дальше диагноза ИЦН не существует и рутинно мерять шейку не нужно.
Препараты прогестерона, швы на шейку матки и пессарий - имеют одинаковую эффективность.
В Вашем сроке - достаточно продолжать Утрожестан. Пессарий Вам не показан.

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Адэль, большое спасибо. Знаю про 25мм до 24 недели. Но врачи то стремятся перестраховаться. И сегодня узист (в прошлом она работала акушером в роддоме) уже сказала, что она бы меня из-за этого укорочения положила в роддом. На пессарий до сих пор намекают, хоть и без давления все врачи. Завтра на всякий случай съезжу на консультацию в роддом.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мария, конечно съездите, послушайте - консультация она никогда не лишняя. Но на самом деле у Вас нет причин переживать - у Вас хорошая шейка, главное, что нет угрожающих симптомов преждевременных родов - болей, выделений.
И что не маловажно - нет факторов риска - вмешательств на шейке матки, преждевременных родов в анамнезе, выкидышей. Поэтому вполне спокойно к этому относимся. Не переживаем. Но и себя, конечно, бережем.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Адэль, большое спасибо))

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, всегда рада помочь!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

После 30 недель тренировочные схватки (каменеет живот) могут быть чаще.
Утрожестан можно ставить до 36 недели, но лучше до 34 - часто поздняя отмена на практике приводит к переношенной беременности - хотя в протоколах это не описано.

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Адэль, большое спасибо))

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, самое основное -это нет норм шейки матки после 24 недель и диагноз ицн не ставится на таких сроках. Если живот не болит, то ничего делать не надо, тот тонус, который Вы описали -норма, на 3 скрининге уже и не меряют шейку,т.к. нет в этом смысла, все могут это объяснять как угодно. С такой шейкой можно доходить до 40 недель! Само главное: чтобы не было тянущих болей внизу живота, болей в пояснице, инфекций во влагалище.

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Любовь, большое спасибо. Мерили на 3м УЗИ, т.к. до этого её длина врачей настораживала и наблюдали в динамике. Но вот то, что сегодня я зря поехала её смотреть поняла после того, как живот сразу после цервикометрии начал часто каменеть. Болей ни в пояснице, ни в копчике нет совсем никаких и не было ни разу за всю беременность. Наверное меня ещё немного напрягает, что матка чаще каменеть начинает именно к ночи, когда ложусь

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог

Это тренировочные схватки, такое в норме должно быть, после 24 недель укорочение имеет значение только по наличии угрозы ( именно когда есть боли), при многоводии и т.д. все остальные изменения не имеют ценности в прогнозе. Почему? Потому что и с шейкой 35 мм преждевременные роды случаются нередко (проблемы с шейкой -это только треть / четвертая часть преждевременных родов),а с 15 мм до 38 спокойно ходят. В Вашем случае точно паники не должно быть. У Вас 34 недели, на этом сроке шейка уже к родам начинает готовится , начинать в этом сроке принимать Утрожестан уже нецелесообразно, но можно 2 недели это делать, а вот пессарий ставить точно не надо, это лишнее на таком сроке.

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Любовь, Утрожестан принимаю с 24й недели. Тогда врач в ЖК его назначила из-за того, что в один день живот стал часто каменеть, я испугалась и побежала к ней экстренно. Ну и плюсом шейка матки на тот момент была 32мм по последнему УЗИ и ей это показалось маловато. Вот уже думаю, что отменять скоро пора.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог

Дольше 36 недель точно принимать его не надо, сейчас необходимо успокоится и наслаждаться каждым днём беременности, умеренная физическая активность (умоляю, не ложитесь и не лежите месяц в кровати , это не то, что пользы не принесет, а только вред).

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Любовь, вот совершенно не хочу лежать))) это не моё. Поэтому и в роддом ложится просто понаблюдаться не хочу. День недавно полежала, отлежала оба бока так, что ночью почти не спала. Куда не повернусь, неудобно. Я намного лучше себя чувствую когда двигаюсь. Стоит поехать в офис поработать всё отлично. Как только день дома, как то не так себя чувствую. И каменеет живот сразу чаще. Единственный аргумент за лежать побольше - это когда говорят о том, что когда лежишь, ребенок не так давит на шейку матки

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог

ох, не все так просто у нас, у Вас внутри матки есть определенное давление, в горизонтальном положении оно ровно такое же, Вы можете носить бандаж, если предлежащая часть низко или если болит поясница он нагрузки. На самом деле вокруг беременности много необоснованных страхов, которые сами врачи порой и поддерживают.

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Любовь, бандаж одеваю если готовлю долго стоя или хожу. Сидеть в нем всё равно нельзя, поэтому если день в режиме дом-машина-офис-машина-какие-то дела-дом и т.д., то без бандажа. Ни спина, ни поясница при этом к вечеру не болит. Про давление поняла, спасибо. Тоже читала, что по современным исследованиям постельный режим никак не уменьшает вероятность преждевременных родов и в роддоме при длине шейки матки 26мм мне говорили, что никакого постельного режима мне не показано

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог

Вы все уже сами знаете) это очень хорошо, на самом деле акушерство - дело непредсказуемое, но на данный момент у Вас нет поводов себя изводить, только наблюдать за собой и прислушиваться,срок уже хороший, все будет отлично!

+ 1

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Любовь, большое спасибо))) да уж, начиталась я с 25й недели достаточно, про ИЦН особенно))))) и большую часть времени была вполне спокойна за своё состояние. Просто это вечное сомнение в глазах врачей.... и сегодняшняя фраза врача УЗИ, что она бы меня положила. Видимо стали последней каплей, чтобы задать вопрос здесь. Но в душе я уверена, что раньше 37й недели не рожу))

+ 1

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Любовь, спасибо))

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. ИЦН ставится до 24 недель , если шейка матки меньше 25 мм. У вас ИЦН не ставится уже на таких сроках , может шейка менятся. Вам достаточно утрожестан вагинально, пессарий не нужно

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Галимат, большое спасибо. А когда стоит отменить Утрожестан, чтобы и не навредить и не затянуть, чтобы шейка в родах нормально открылась?

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог

До 34 недель можете ставить, ничего не будет страшного . А потом конечно отменяйте .

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Галимат, большое спасибо!

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог

Не за что) лёгких родов вам?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Самое главное, чтобы был закрыт внутренний зев, А какой длины шейка матки после 24 недель уже неважно, на такую длину шейки матки пессарий уже не поставят Скажите пожалуйста а живот болит тянет?

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Светлана, только каменеет. Болью это ощущение назвать никак не могу. Вот при месячных там боли, а тут максимум дискомфортом могу назвать. Пожалуй можно сказать, что бывает немного больно когда ночью с боку на бок переворачиваюсь и то не всегда, и то не внутри, а скорее где-то на поверхности, как сильный спазм мышц. По внутреннему зеву раньше узист в заключении писал, что внутренний и внешний зевы закрыты. Последние два раза написала только о том, что цервикальный канал сомкнут. Я спросила за внутренний зев сегодня. Она сказала, что не указывают эти параметры, т.к. у меня шейка матки именно сокращается, сглаживается. При цервикометрии на сроке 25+3 она говорила, что шейка матки немного изогнута, а сейчас она уже стала прямой.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 26 февраля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда вам необходимо поехать в роддом для осмотра на кресле, если шейка матки будет размягчена, тогда нужно в стационар обязательно госпитализироваться.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Светлана, спасибо. Да, завтра собираюсь поехать

+ 2

Пожаловаться

Мария, 26 февраля 2021

Клиент

Светлана, большое спасибо))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ИЦН срок беременности 18 недель

2 ответа

11 марта 2021

[email protected]

Вопрос закрыт

Тонус и ИЦН

3 ответа

21 июля 2023

Алена

Вопрос закрыт

ИЦН, цервикометрия, укорачивание шейки

1 ответ

3 мая 2024

Фаина, Москва

Вопрос закрыт

Тренировочные схватки

4 ответа

5 сентября 2024

Анна, Барнаул

Вопрос закрыт

Признаки ИЦН по УЗИ

5 ответов

12 февраля

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос