Что вас беспокоит?
Слабость мышц, онемение кожи рук. ВИЧ.
Добрый день, уважаемые доктора! У меня ВИЧ . Принимаю терапию первый раз , начиная с 21.07.2025. На данный момент однократный приём по схеме: даруновир 800мг+ ламивудин 300 мг+ ритоновир 100 мг+ тенофовир 300 мг. На момент начала приема была высокая нагрузка (3 млн) и клеток CD-4 -178. Сейчас по прошествии почти 10 месяцев приёма терапии (Cd-4 320, нагрузка 113 копий). Последние 2-3 недели беспокоят симптомы: сильная слабость в мышцах, сонливость, быстрая утомляемость, онемение кожи тыльной стороны ладони. Когда тянет спать -ложусь , но не могу уснуть.Просыпаюсь утром не отдохнувшая. Питание у меня хорошее: мясо, орехи, рыба, яйца, немного творог. Овощи, ягоды. Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны симптомы? Стоит ли волноваться? Что нужно предпринять? У невролога я была в октябре 2025. Патологий не было. Прилагаю фото анализов (анализ крови и копрограмма от 28.04.2026 ) и выписку от невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным ситуация не выглядит срочной или опасной, но симптомы требуют обследования.Терапия ВИЧ у вас работает хорошо: вирусная нагрузка снизилась с 3 млн до 113 копий, CD4 выросли с 178 до 320. Это хороший ответ на лечение.
Ваши жалобы чаще всего могут быть связаны с полиневропатией на фоне ВИЧ это вероятно, учитывая онемение и покалывания. Такое бывает даже на фоне терапии.
Побочными эффектами препаратов могут давать слабость, утомляемость, нарушения сна. Лёгкой анемией (гемоглобин 115) она уже может вызывать слабость и сонливость.
Дефицитами (B12, железо, витамин D, магний) частая причина таких симптомов при ВИЧ.
Астеническим синдромом после длительного заболевания и лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить ЭНМГ, сдать анализы: ферритин, железо, B12, фолиевая кислота, витамин D, ТТГ, биохимия крови, электролиты, проверить функцию почек, обратиться к инфекционисту для оценки терапии.
Сейчас признаков опасного состояния нет. Но обследование важно, чтобы уточнить причину и скорректировать лечение при необходимости.
Нурлан Махмудович, спасибо большое за подробный ответ! Могу ли я проколоть в/м нейробион? возможно, делов дефиците витаминов гр. В?
Пожалуйста
Теоретически можно проколоть Нейробион внутримышечно, если нет противопоказаний и аллергии на витамины группы B.
Но это не лечение наугад, а временная поддержка. При ВИЧ и ваших симптомах дефицит B12 действительно возможен, но его лучше подтвердить анализом (B12, фолат) до или параллельно с курсом. Обычно курс 5–10 инъекций,лучше согласовать с лечащим врачом, чтобы не дублировать уже назначенную терапию..
Нурлан Махмудович,спасибо за ответ! я сегодня сдала анализы на дефицит витаминов. Результат будет позже.
Пожалуйста
Нурлан Махмудович, если возможно, посмотрите, пожалуйста мои анализы. Я добавила файлы
Да, ваши симптомы вполне могут быть связаны с дефицитом железа (низкий ферритин 13,6), даже при нормальном гемоглобине.
Благодарю!
я могу колоть Нейробион и принимать тотему вместе?
Нейробион и Тотема совместимы и часто назначаются вместе, так как действуют на разные дефициты (витамины группы B и железо).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего развивается полинейропатии на фоне ВИЧ-инфекции
В таких случаях рекомендуют проведение энмг нижних конечностей.
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы тревоги
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
тиоктовую ктслоту 600 мг в сутки
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ! щитовидку проверяла в феврале. Были 2 незначительных узелка на узи, гормоны в пределах референсных значений. Ферритин и другие дефициты (витамины) сдала сегодня.
Насколько это опасное заболевание-полинейропатия. Как можно предотвратить? возможно ли развитие на фоне подавленной нагрузки вич?
Веротяно развитие было медленным на фоне вич . А теперь возможно есть дефициты и это усугубило состояние. лечение вич( оно успешное) и восполнение дефицитов
Лилия Альбертовна, если возможно, посмотрите, пожалуйста мои анализы. Я добавила файлы.
Ферритин и гемоглобин низкие.
Ферритин низкий. Минимум должен быть 40. Нормы Ферритина :
Женщины (здоровые) 40-150 нг/мл
Мужчины (здоровые) 40-300 нг/мл
В таких случаях рекомендуют препараты железа
Сорбифер
Либо
Тотема в ампулах.
Либо
Сидерал форте
Либо
использовать капельницы с железом
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Добрый день ! спасибо за ответ!
вчера сделала олин укол Нейробиона. Вечером приняла Тотему и витамин С. Также, поела печень говяжью.
Вчера вечером и сейчас появились такие симптомы: слаабость и ватность в левой руке. Немного потеря координации и мелкой моторики в левой руке. подскажите, пожалуйста, это опасно? это восстановимо? Очень волнуюсь. Может еще этот влияет.
Также, я полностью обследовала ЖКТ- у меня Рефлюкс. Скорее всего это причина неусвоения железа. А рефлюкс появился 2 месяца назад -как раз с переходом на другую схему препаратов.
Как помочь усвоению железа до следующего визита к Инфекциониста? Видимо, недостаточно кислотности желудка для усвоения железа,потому что раньше с железом было нормально все. Тотема поможет в данном случае?
Такие ощущение могут быть на фоне приема препаратов железа. По поводу усвоения железа необходима консультация терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным обследованиям есть железодефицитное состояние(гемоглобин и ферритин низкие), в таких случаях рекомендуется обычно консультация терапевта или гематолога.
По описанию лечения динамика хорошая.
Описанные симптомы могут быть побочными эффектами терапии арвт+усугубляются железодефицитом.
Для оценки проведения нервных импульсов проводится стимуляционная энмг верхних конечностей, при полинейропатии обычно рекомендуется консультация инфекциониста, врач может подобрать другое более безопасное в плане неврологических осложнений лечение.
Для улучшения нервной проводимости обычно назначают препараты тиоктовая кислота, нейромидин курсом на 1 месяц.
Добрый день ! спасибо за ответ!
Вчера сделала олин укол Нейробиона. Вечером приняла Тотему и витамин С. Также, поела печень говяжью.
Вчера вечером и сейчас появились такие симптомы: слаабость и ватность в левой руке. Немного потеря координации и мелкой моторики в левой руке. подскажите, пожалуйста, это опасно? это восстановимо? Вернется чувствительность и координация?Очень волнуюсь. Может еще этот влияет.
Также, я полностью обследовала ЖКТ- у меня Рефлюкс. Скорее всего это причина неусвоения железа. А рефлюкс появился 2 месяца назад -как раз с переходом на другую схему препаратов.
Как помочь усвоению железа до следующего визита к Инфекциониста? Видимо, недостаточно кислотности желудка для усвоения железа. потому что раньше с железом было нормально все. Тотема поможет в данном случае?
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога, тк нарастание симптомов это повод к консультации и осмотру, по необходимости врач также может назначить мрт головного мозга.
По поводу усвоения железа, к сожалению, не подскажу, тк невролог непрофильный специалист, можно проконсультироваться с терапевтом.
Спасибо за ответ! у меня есть срт головы . Делали в августе 2025 через 3 недели после начала приема АРВТ. Там все было в норме. Только формирующееся пустое турецкое седло. Как Вы считаете за это время могло что-то измениться? есть ли смысл делать ещё ра? .
Сейчас симптомы которые я описала периодические. То есть , то проходят. Я пью железо и ем хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Исходя из ваших анализов и описанных симптомов, ключевой причиной слабости, сонливости и онемения рук сейчас является не сам ВИЧ, а выраженный дефицит железа: ваш ферритин всего 13,6 нг/мл при норме от 40, и даже при нормальном гемоглобине такой низкий ферритин (латентный железодефицит) отлично объясняет мышечную слабость, утомляемость и нарушение сна. К этому добавляется возможная фоновая ВИЧ-ассоциированная полинейропатия, которая может давать онемение ладоней, а также лёгкое влияние терапии - но главная цель сейчас это железо. Поэтому не нужно срочно колоть нейробион или пить нейропротекторы, не проверив витамин В12 (вы его сдали, ждите результат): пока железо не восполнится, нервные волокна не начнут нормально работать. Начните с препаратов железа (например, Сорбифер например по 1 таб 2 раза в день на протяжении 3 мес) под контролем ферритина через 1-2 месяца, а через 2-3 недели на фоне коррекции дефицита переоцените неврологические симптомы. ЭНМГ делать не срочно, но полезно для уточнения, есть ли полинейропатия независимо от дефицита. ВИЧ-терапия работает отлично (нагрузка снизилась с 3 млн до 113 копий, CD4 выросли) и состояние обратимо при правильной коррекции дефицита железа
Добрый день ! спасибо за ответ! Я сдала В12. Результат есть в прикрепленном файле.
Также, вчера сделала олин укол Нейробиона. Вечером приняла Тотему и витамин С. Также, поела печень говяжью.
Вчера вечером и сейчас появились такие симптомы: слаабость и ватность в левой руке. Немного потеря координации и мелкой моторики в левой руке. подскажите, пожалуйста, это опасно? это восстановимо? Очень волнуюсь. Может еще этот влияет.
Также, я полностью обследовала ЖКТ- у меня Рефлюкс. Скорее всего это причина неусвоения железа. А рефлюкс появился 2 месяца назад -как раз с переходом на другую схему препаратов.
Как помочь усвоению железа до следующего визита к Инфекциониста? Видимо, недостаточно кислотности желудка для усвоения железа. потому что раньше с железом было нормально все.
Вернется чувствительность и координация?
Вернется чувствительность и координация, если это только в левой руке?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа