Что вас беспокоит?
Мои анализы, мое состояние -вялость, потливость, нет легкости...
Здравствуйте. Мне 45 полных лет, рост 167, вес 68. Беспокоят мои результаты анализов. На статины переходить не хотелось бы. Потливость в течении суток, нет легкости, как раньше, тяжесть иногда онемеют руки и ноги, орви/орз проходят дольше. В прошлом году началась менопауза. Сопутствующие заболевания: всд, в 2020г Лимфома Ходжкина 2 ст, в 2026г Базальноклеточный рак в обл уха (удалили).
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи будут атеросклеротические изменения или лпнп выше 4,0 дольше 3 месяцев то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
2️⃣ при увеличении глюкозы, рекомендуют контроль:
❥ гликированного гемоглобина, этот показатель указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев. При отклонении рекомендуют консультацию эндокринолога, для исключения нарушения углеводного обмена.
3️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
4️⃣ есть небольшие изменения в коагулограмме:
□ АПТВ индекс -чуть выше нормы- это значит, что АПТВ несколько удлинено относительно контрольной плазмы. Но само АПТВ в норме, поэтому отклонение индекса не имеет самостоятельного клинического значения.
□ РФМК - выше нормы - это маркер тромбообразования. Умеренное повышение говорит о том, что в сосудах есть предпосылки к образованию микротромбов. Кровь чуть более склонна к свёртыванию, чем обычно. Такое часто связанно с изменением гормонального фона.
Спасибо большое за ответ!
Рала была помочь🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с гормональными изменениями.
Снижен витамин Д.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи, нарушения работы щитовидной железы. Рекомендуется узи органов брюшной полости.
Повышение липопротеина А говорит о наследственной предрасположенности к повышению холестерина.
Повышена глюкоза. Рекомендуется сдать гликированный гемоглобин.
Понижен Т4, рекомендуется узи щитовидной железы, консультация эндокринолога.
По поводу изменения гормонов также рекомендуется консультация эндокринолога.
Изменения в коагулограмме клинически не значимы.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Спасибо большое за ответ!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. При таких показателях гормонов щитовидной железы орган пока работает стабильно, однако отмечаются небольшие изменения одной из фракций гормона. В таких случаях оптимально через 3 месяца сдать повторный контроль ТТГ, т4 свободный
2. Такие значения ферритина хорошие
3. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как норму, без анемии и признаков нарушения свёртываемости крови
4. Такие результаты коагулограммы допустимы, без убедительных данных за нарушение свёртываемости крови
5. Такие результаты липопротеина а,к сожалению, говорят о повышенном риске сердечно-сосудистых осложнений. В таких случаях холестерин 8 и высокие ЛПНП требуют обязательного внимания. В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. Если сосуды чистые, в таких случаях можем попробовать в течение 3 месяцев диету и спорт:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
С последующим повторным контролем липидограммы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо большое за ответ!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повшение уровня липопротеина а зачастую связно с генетической предрасположенностью к развитию атеросклероза сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
При повшениии его уровня, а также уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как, сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Никакие бады к сожалению не способны влиять на синтез холестерина и снижать его уровень. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), имеются факторы риска (курение, ожирение, малоподвижный образ жизни) то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений.
Уровень Ферритина более 40 нг/мл исключает латентный дефицит железа в организме.
Оптимальным уровнем глюкозы из Вены считаются значения до 6,1 ммоль/л, поэтому в целом показатель 5,9 ммоль/л укладывается в физиологическую норму.
Коагулограмма очень чувствительный метод, на результат которой может повлиять множество факторов (даже например тот, что кровь не сразу анализировали а через несколько часов), поэтому незначительное отклонение одного показателя (незначительно повышено аптв, рфмк, которые кстати говоря в современной Медицине мало несут какую либо значимость) при нормальных значениях других обычно не говорит о патологии, а расценивается как физиологическая норма.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Поняла, спасибо большое за ответ!
Стараюсь питаться правильно, не курю, жирное не ем. Проблемы с сосудами точно, потому что когда встаю (например, выхожу из машины) у меня давление сосудов играет в голове на пару секунд. Приходится постоять, подождать когда давление сосудов нормализуется и идти дальше. Это не нормально((
При подобных симптомах проведение узи сосудов шеи (узи БЦА как раз) также является актуальным. Также может потребоваться консультация невролога в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши жалобы могут быть связаны сразу с несколькими факторами, менопаузой, дефицитом витамина D, изменениями липидного обмена и возможными сосудистыми нарушениями. Потливость, слабость, ощущение тяжести, ухудшение переносимости нагрузок и перепады самочувствия часто возникают на фоне гормональной перестройки.
Повышенный ЛПНП и липопротеин(а) действительно требуют внимания, особенно с учетом ощущения пульсации и приливов в голове при вставании. Обычно в такой ситуации рекомендуют УЗИ сосудов шеи, контроль давления, гликированный гемоглобин и консультацию эндокринолога. Если по УЗИ сосуды без бляшек, часто сначала пробуют питание, физическую активность и коррекцию дефицитов без статинов. Также имеет смысл обсудить с врачом проявления менопаузы и возможность гормональной коррекции при отсутствии противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад11 ответов
- 30 минут назад5 ответов
- 1 час назад31 ответ
- 1 час назад9 ответов