Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4332603

Что вас беспокоит?

Нарушение поведения у мальчика 8 лет

Мальчик 8 лет, диагноз «Нарушение поведения, ограниченное рамками семьи», наблюдается у психиатра с февраля 2026. Также обследовались у невролога, так как были ещё жалобы на головную боль, выявлено нарушение кровообращения шеи и мозга и застой крови, поставлен диагноз «Астено-невротический синдром, тики», назначили Цинноризин 25 мг на месяц, курс массажа ШВЗ, посещали остеопата. С начала февраля назначили Фенибут 250 мг по 1/2 таблетке 2 раза в день, позже в марте добавили хлорпротиксен 150 мг по 1/2 таблетке 2 раза в день. Наблюдались периодические истерики, резкие перепады в настроении, повышенная возбудимость во время игр. С 21 марта отменили Фенибут, заменили на Финлепсин (Карбамазепин) 200 мг по 1/4 таблетки 3 раза в день для стабилизации резких перепадов настроения и поведения + продолжает принимать Хлорпротиксен 150 мг по 1/2 таблетке 3 раза в день, магний Б 6 по 200 мг один раз в день. По результатам дневного ЭЭГ отклонений значительных нет, в пределах нормы. Психиатр отмечает улучшение в поведении, но мы родители отмечаем гиперчувсвительность, обидчивость, также бывает резкие перепады настроения, реже чем было до и вначале приема лекарств, но есть. Также дополнительно появились страхи темноты и оставаться одному в комнате. Бывают Неконтролируемые навязчивые движения. В июне планируется делать отмену препаратов. Вопрос по правильности лечения и есть опасения по отмене, так как периодически всеравно возникают перепады.

Нет
8 лет
14 Мая ·Просмотров: 132·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, опишите , пожалуйста, подробнее перепады настроения, а так же неконтролируемые навязчивые движения. Как аппетит , ночной сон, коммуникация со сверстниками ? Проводится ли работа с психологом?

Перепады настроения бывают , например, во время игры с младшим братом, начинают баловаться , братик его толкнет или кинет в него игрушкой- сразу агрессивно реагирует, может толкнуть или обзывать , обижается сильно. Если что-то не получается, как он хотел, идет не по его плану, или опаздывает куда-то, начинает психовать, кричать, топать ногами. Если сделать ему замечание, или немного поругать, возникает сильная обида, обзывается. Аппетит в целом хороший, сон после Хлорпротиксена улучшился, засыпает быстро, но тяжелее вставать в школу по утрам. В школе раньше было не очень. Были конфликты, из-за которых нарушилось психическое состояние. Сейчас стало лучше, есть друзья, общается, гуляет с ними. Начал посещать футбольную секцию в школе. С психологом работали, сейчас она на больничном, приостановили пока, с другими психологами на контакт идет тяжело, замыкается в себе. Навязчивые движения- может трогать себя в области паха, теребить край футболки.

По моему мнению тактика по Карбамазепину и Хлорпротиксену возможна, тем более динамика есть, но отменять препараты по моему мнению пока рано, скорее наоборот имело бы смысл дозу Карбамазепина увеличить или рассмотреть рисперидон вместо хлорпротиксена, обязательно продолжать работу с психологом

После введения Карбамазепина стали замечать некоторую заторможенность и «зависание», боимся увеличивать дозу, и по ээг все в норме. Подскажите, пожалуйста, в нашем случае эффективен ли будет препарат Тиапридал? Психиатр рекомендовала если при отмене Хлорпротиксена будет агрессия и раздражительность, перейти на него, лучше применять один препарат

После введения Карбамазепина стали замечать некоторую заторможенность и «зависание», боимся увеличивать дозу, и по ээг все в норме. Подскажите, пожалуйста, в нашем случае эффективен ли будет препарат Тиапридал? Психиатр рекомендовала если при отмене Хлорпротиксена будет агрессия и раздражительность, перейти на него, лучше применять один препарат

С учетом нарушения поведения и тиков он может быть рассмотрен , по моему мнению

Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение назначено адекватное, карбамазепин эффективен при агрессии,перепадах настроения, хлорпротиксен широко применяется при поведенческих расстройствах в детском возрасте, обладает противотревожным , седативным действием, отменять терапию не стоит до полной стабилизации состояния ребенка.
Кроме того , при недостаточном эффекте хлорпротиксен можно заменить на галоперидол 1.5-3мг в сутки, таб.тиоридазин 10-15мг в сутки, тиапирид до 100мг в сутки.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, Карбамазепин стоит ли продолжать прием дольше 2 месяцев? При условии что ЭЭГ в норме. И достаточно ли будет приема только одного Хлопротиксена или указанных Вами препаратов на его замену?

Карбамазепин в данном случае назначен не как противосудорожный препарат , а как стабилизатор настроения, учитывая резкие перепады и тики у ребенка, при которых он достаточно эффективен.
Курс лечения карбамазепином составляет от 4 месяцев до года , лучше продолжать лечение еще минимум 2 месяца.
На ЭЭГ ориентироваться не стоит, метод необходим для исключения эпилептической активности. В остальном он малоинформативен.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Если состояние ре енка всё же остаётся неустойчивым, значит ещё рано думать об отмене медикаментозного лечения. Наоборот стоит рассмотреть с врачом повышение дозировки карбамазепина, чтобы стабилизировать эмоциональный фон

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.