Что вас беспокоит?
Беспокоят выделения уже больше года, пыталась выровнять питанием, не вышло и начала ходить по врачам и сдавать анализы... пока не удачно
Здравствуйте. Хочу получить второе мнение по поводу хронических выделений, микрофлоры и эрозии шейки матки. Постараюсь подробно описать ситуацию и результаты обследований. Жалобы: * длительное время беспокоят слизистые/кремовые беловатые выделения; * запаха практически нет; * сильного зуда нет, иногда был лёгкий периодический зуд; * болей, жжения, температуры, проблем с мочеиспусканием нет; * кровянистых выделений вне цикла практически не было; * выделения особенно усиливались после месячных. Для меня это не является нормой, потому что раньше у меня практически не было заметных выделений вообще, и сейчас это доставляет выраженный дискомфорт. Сначала самостоятельно приняла Fluconazole 150 mg однократно, предполагая молочницу. После него стало значительно лучше: * выделений стало намного меньше; * они стали реже; * зуд уменьшился. Позже другой врач без ожидания результатов анализов назначила Neo-Penotran Forte, затем Acylact Duo. После Neo-Penotran: * выделения временно усилились; * появился периодический лёгкий зуд/раздражение; * позже состояние начало постепенно выравниваться. Также был очень болезненный и грубый гинекологический осмотр у первого врача. После этого появился сильный страх осмотров и ощущение спазма/напряжения мышц. Позже другой врач провела осмотр маленьким зеркалом аккуратно, и он прошёл значительно легче. Результаты обследований: 1. Первый мазок на флору: * лейкоциты/воспалительный процесс: “более 100”; * врач расценила это как выраженное воспаление. 2. Повторный анализ микрофлоры после лечения: * выявлены умеренно повышенные стафилококки и стрептококки; * критичных патогенов не выявлено; * врач сказала, что повышение некритичное и подобная флора может встречаться. 3. PAP-тест (цитология шейки матки): * NILM; * атипичных/злокачественных клеток не выявлено; * признаков дисплазии не выявлено; * присутствуют признаки лёгкого/умеренного воспаления. Также врач сказала, что у меня эрозия/эктопия шейки матки и предположила, что часть выделений может быть связана именно с ней. Предлагалась кольпоскопия с обработкой йодом, но пока я её не делала. Дополнительно: * я заметила связь состояния с ЖКТ и питанием; * иногда после нормализации кишечника (например, квашеная капуста, кефир) выделения уменьшались; * есть склонность к запорам/нестабильному кишечнику. На данный момент: * сильного зуда нет; * запаха нет; * боли нет; * состояние скорее постепенно улучшается; * выделения стали меньше и реже, но полностью не проходят. Мои вопросы: 1. Похоже ли это больше на дисбаланс флоры/раздражение слизистой, чем на серьёзную инфекцию? 2. Может ли эрозия/эктопия действительно давать такие слизистые выделения? 3. Есть ли смысл делать кольпоскопию при нормальном PAP-тесте? 4. Нужно ли вообще лечение в моей ситуации или лучше наблюдение? 5. Если лечение всё-таки имеет смысл — хотелось бы понять, есть ли мягкие варианты лечения без агрессивных антибиотиков/антисептиков.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. «Серьезная инфекция» в такой ситуации не подозревается вовсе, но если ранее никогда не исключали традиционные 4 инфекции, передаваемые половым путем (именно не обычным мазком на флору, а мазком методом пцр на 4 иппп:
Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae,
то это полезно в целом делать всегда при любых патологических выделениях, ибо такие бактерии могут «маскироваться» под обычное нарушение флоры.
Но в целом, чаще дело действительно оказывается в банальном нарушении собственной флоры, и только.
Упд. Загрузились анализы, вижу, что эти инфекции благополучно исключены.
2. Да, эктопия цилиндрического эпителия действительно увеличивает нередко объем выделений (этот эктопированный цилиндрический эпителий продуцирует много слизи и дает больший объем выделений). Это - норма, но норма, которая действительно может снижать качество жизни.
3. Нет, кольпоскопию все же нужно делать по показаниям, чтобы избежать ненужных вмешательств потом (ибо кольпоскопия - очень уж субъективный метод диагностики). Но надо отметить, что после 25 лет (или 30 лет по нашим федеральным рекомендациям) скрининг дисплазии шейки матки - это не только цитология, это КОМБИНАЦИЯ анализов ВПЧ и пап-теста. И вот впч 14 высокоонкогенных типов сдать было бы крайне полезно рутинно.
4. Все зависит от того, насколько снижается качество жизни из-за этих жалоб. Если незначительно, а вышеперечисленное исключено , можно спокойно наблюдать.
5. Сначала — корректная диагностическая гипотеза, а потом уже определяться с тактикой лечения и выбирать препараты. Нет одинаково применимых «на любые нарушения флоры» препаратов.
я прикрепила два пдф с анализами, я сдавала на иппп их не обнаружили
Да, успела ознакомиться, но не успела дописать после этого ответ.
По иппп уже увидела, что, к счастью, исключены полностью. Это уже означает, что никакой «серьезной инфекции» в такой ситуации нет.
Что касается в целом анализа.
Если анализ был взят в момент обострения выделений, то он считается действительно нормой: лактобактерий больше, чем условно-патогенных бактерий, это считается нормоценозом. Возможно, имеет смысл в момент обострения симптомов взять посев именно на грибы рода Кандида в такой ситуации дополнительно (иногда пцр в этом отношении не так точен). Это поможет дополнить общую картину. Также полезным в момент обострения был бы осмотр с проведением pH-метрии (полосочкой определяем кислотность среды влагалища и это дает доп. Информацию по состоянию).
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу только условно -патогенная Флора , которая в норме может присутствовать во влагалище . Лечить или нет зависит от жалоб на данный момент, если их нет , то лечение не показано . Да, иногда эктопия может давать усиленое количество выделений . При наличии жалоб в подобных случаях обычно назначается Макмирор комплекс вагинально 8 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, анализы не критичные , нет Иппп, есть лактобактерии и присутствует условно - патогенная флора
Наличие эктопии может усугублять состояние
Подтому ориентируемся на жалобы . То есть , если качества жизни сниженно , тогла лечение обязательно
С последующим восстановлением микрофлоры
Питание обязательно, так как кишечник является триггером
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) по представленному анализу имеется условно-патогенная микрофлора, это не ИППП, данная Флора может быть в норме, и без жалоб она обычно не подлежит лечению, но в виду того, что характер выделений у вас поменялся, то данная Флора может быть причиной выделений, но это больше дисбаланс флоры, но никак не что-то серьезное.
2) да, эктопия может давать несколько усиление выделений.
3) нет, если по результатам мазка на онкоцитологию атипичных клеток не выявлено, а у вас из нет, то кольпоскопического исследование не проводится, а вот впч тестирование, если ранее не проводилось, рекомендуется выполнить.
4) если же выделения вас беспокоят, то конечно лечение необходимо, но для начала необходимо разобраться с причиной из появления.
5) все зависит от причин возникновения данных выделений, исходя из этих данных и будет уже назначаться лечение. В виду того, что имеет место проблемы с ЖКТ, то рекомендуется посетить гастроэнтеролога, так как зачастую это может быть причиной в кишечнике и при нормализация состояния кишечника, нормализуется и количество выделений. Также, может быть рекомендовано выполнить бактериологический посев из влагалища, чтобы понять, что именно растет на Вашей микрофлоре
то есть стоит пройти ещё курс ацилакта дуо? (я прошла курс в 10 дней по одной свечке в день) это не навредит? или это бесполезно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Да, по описанию это больше похоже на дисбаланс флоры/раздражение слизистой и реактивный цервицит. Опасные ИППП и ВПЧ не выявлены, цитология NILM - это хороший результат.
2. Да, эктопия шейки матки может давать слизистые, беловатые или кремовые выделения, особенно если есть воспалительная реакция. Сама по себе эктопия не опасна.
3. Кольпоскопию сделать можно планово. Не срочно и не потому, что есть подозрение на рак, а чтобы спокойно оценить шейку при эктопии и воспалении.
4. При отсутствии запаха, боли, жжения, температуры и плохих анализов агрессивное лечение не нужно. Сейчас разумнее наблюдение, щадящая гигиена и контроль симптомов.
5. Альтернативный вариант: не использовать часто антисептики и антибиотики без показаний, не спринцеваться, избегать раздражающих средств. Частое лечение само может поддерживать выделения (слизистая все время пытается самостоятельно увлажниться тем самым восстановиться).
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад10 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад7 ответов