Что вас беспокоит?
Скв? Или куча разных болезней?
Здравствуйте. Мне 30 лет, у меня двое детей: дочь 2017 года и сын 2022 года. Я уже 9 лет пытаюсь понять, что происходит с моим организмом. Сбой начался с печени, а теперь, кажется, страдают всё новые и новые органы. Я очень устала от этого состояния, от постоянной тревоги и от того, что не могу найти ответ. Беременность первая (2016–2017) С декабря 2016 и до самых родов (31 августа 2017) меня периодически рвало. Мой вес до беременности был 67 кг, на роды я пошла с 72 кг, а родила – сразу 67 кг. Во время беременности у меня обнаружили повышенные АЛТ и АСТ. На гепатиты сдавала – всё отрицательно. Родила сама, в срок (41 неделя), дочь здорова. Операция и первый пик (октябрь 2017) В октябре 2017 меня экстренно прооперировали – лапароскопически удалили желчный пузырь из-за множественных камней и сильного воспаления. При выписке мой вес был 58 кг, а АЛТ/АСТ – 512 и 120 (!), билирубин – в норме. После этого АЛТ/АСТ постепенно снижались, но в норму так и не пришли. 2018–2020: Аутоиммунный тиреоидит и сахар В 2018 году у меня начал повышаться сахар (5,8–6,1). Эндокринолог нашел аутоиммунный тиреоидит, но гормоны (ТТГ, Т4 св.) всегда были в норме и никогда не выходили за пределы референсов. Через некоторое время сахар стабилизировался сам. Вес начал понемногу расти. АЛТ/АСТ я контролировала раз в полгода – они были менее 100, но никогда не были в норме (точные цифры не помню). 2013 год и очаговая алопеция Ещё в 2013 году (когда мне было 17 лет) мне официально поставили очаговую алопецию. С тех пор у меня было три рецидива, включая текущий. Первый рецидив случился в конце 11 класса из-за стресса перед ЕГЭ, второй – после операции (я очень испугалась), третий – после смерти бабушки. Сейчас как раз очередной рецидив, и он совпал с командировкой мужа (он военный) – я одна с двумя детьми и работой, очень переживаю. 2021: Ковид и второй пик В мае 2021 я переболела ковидом с поражением легких 20%, лежала в стационаре. При выписке АЛТ был 599, АСТ – 230, билирубин снова в норме. В июле 2021 съездили с мужем на море, после поездки АЛТ/АСТ опять стали ниже 100, но всё равно выше нормы. Беременность вторая (2021–2022) В октябре 2021 я неожиданно забеременела (мой вес тогда был 87 кг). Чувствовала себя удовлетворительно, рвота только по утрам до 10 недель, не сильная. На первом скрининге по крови заподозрили синдром Дауна у плода, но НИПТ показал, что всё хорошо. На 23-й неделе начались сильные боли в тазу – было больно ходить, переворачиваться. Я с детства страдаю болями в коленных суставах, а примерно с 22 лет болит позвоночник (у меня сколиоз). Врачи поставили симфизит и рекомендовали кесарево сечение. На 26-й неделе у меня впервые резко подскочило давление – 160/100. Назначили допегит. В дальнейшем эпизоды повышения давления (140/100, 150/100) сохранялись, хоть и нечасто, и допегит я пила до конца беременности. На 30-й неделе на третьем скрининге заподозрили отставание плода в росте и весе. Назначали какие-то уколы (не помню название, говорили – для стимуляции сосудов). Самое странное: на фоне беременности мои АЛТ и АСТ пришли в норму. Я тогда очень обрадовалась, думала, печень выздоровела. В 37 недель меня положили в роддом, планировали кесарево на 39 недель. Давление иногда поднималось. Ровно в 38 недель ночью заболел живот, сделали ношпу – отпустило. Но утром на КТГ увидели что-то неладное (ребенок беспокоился), и меня отправили на экстренное кесарево сечение. Диагноз: плацентарная недостаточность, отслойка плаценты. Сын родился 8 июня 2022. Внешне здоров, но на второй-третий день на УЗИ головы нашли две маленькие кисты. На третьем месяце жизни обнаружили гидроцефалию (немного за пределами нормы). К году гидроцефалию сняли, родничок закрылся в год и месяц. Сейчас сыну 4 года, у него задержка речевого развития (ЗРР) и проблемы с мелкой моторикой. Он стоит на учете у невролога, мы проходим лечение и занятия с дефектологом – есть положительная динамика. Также у сына гипоспадия второй степени (оперировали). Кстати, у меня самой с детства тремор рук после напряжения, особенно при мелкой работе, и с возрастом он стал проявляться чаще. После вторых родов – снова повышение печеночных проб После родов мои АЛТ и АСТ опять стали выше нормы (билирубин – норма). К этому моменту мой вес был 92 кг (перед родами был 87, а сейчас, через 4 года, – 100 кг). 2024: Киста яичника, месячные 2 раза в месяц В 2024 году месячные стали приходить каждые 14 дней (2 раза в месяц). Беспокоил правый яичник. На УЗИ нашли кисту (она у меня была и в 18 лет, но не беспокоила). Киста небольшая, для операции не подходит. Боли связали с небольшим воспалением, пролечили – всё прошло. Месячные снова регулярные, по календарю. АЛТ/АСТ всё еще выше нормы. Текущее состояние (2025–2026) На данный момент у меня: · Периодически воспаляются коленные суставы, болят на погоду. · Множественные протрузии позвоночника, позвоночник часто щелкает (особенно поясница), таз тоже хрустит. · С 14 лет мучаюсь с угревой сыпью (раньше были огромные воспаления, сейчас поменьше – почему улучшилось, не знаю). · Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции (гормоны в норме). · Последний год – каждое утро отекшее лицо, особенно губы и веки. · Появилась петехиальная сыпь на ногах (не болит, не чешется, дерматолог сказал – петехии). · Очаговая алопеция (рецидив, как я уже говорила). · Постоянная усталость, даже после сна. · Тремор рук после нагрузки. · Аритмия – на холтере нашли признаки тахикардии, но я не продолжила обследоваться, времени не хватает. · Повышения давления (140/100, 160/100) – бывают редко, но бывают. В марте 2026 года я сдала анализы (Ситилаб): · АЛТ 99,8, АСТ 37,3 (билирубин в норме) · Глюкоза 6,41 (преддиабет) · Инсулин 34,8 при норме до 24,9 · Тромбоциты 404 (выше нормы) · Лейкоциты 9,41, моноциты 0,85 (выше нормы) · В моче: оксалаты (единично), плотность 1,030, белок не обнаружен · Гликированный гемоглобин 5,88% (верхняя граница) · ТТГ 1,29 – норма УЗИ брюшной полости (февраль 2026): · Печень увеличена (КВР 155 мм, толщина правой доли 140 мм при норме 120-125) · Эхогенность средняя, равномерная · В проекции желчного пузыря (он удален) – гиперэхогенные включения с тенью (мелкие камни?) · Поджелудочная – на верхней границе нормы · Селезенка – норма Что еще важно: · Я живу в постоянном стрессе, у меня тревожное расстройство и панические атаки. · Я часто переедаю, возможно, на фоне стресса. Понимаю, что это усугубляет состояние. · Последний раз терапевт предположил, что всё это может быть взаимосвязано, и это может быть системная красная волчанка. Анализ на неё дорогой, поэтому я сначала хочу послушать мнение других врачей. · И ещё: после рождения я месяц лежала в неврологии. Бабушка говорила, что было что-то с мозжечком, но подробностей не знает. Мама не хочет говорить на эту тему. Мне 30 лет, я разваливаюсь. Меня это очень угнетает. Помогите мне, пожалуйста, понять, что со мной, и что делать дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
В таких случаях, учитывая наличие очаговой алопеции, явлений артрита, а также петехиальных высыпных элементов необходимо обязательно исключить активный аутоиммунный процесс. В таких случаях, если мы говорим о минимальном объеме диагностики, оптимально сдать АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к двуспиральной ДНК.
Также возможный вариант - через терапевта по ОМС взять направление к ревматологу для осмотра и назначения анализов
Относительно печеночных трансаминаз - такие значения и стойкое повышение могут быть связаны с жировой инфильтрацией печени, то есть жировым гепатозом на фоне избыточного веса (УЗИ плохо видит такие изменения, по показаниям выполняется эластометрия печени), а также могут быть связаны с аутоиммунным процессом.
В таких случаях, учитывая признаки нарушения желчеоотока по УЗИ и повышения печеночных трансаминаз можем рассмотреть старт урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочной фосфатазы, УЗИ брюшной полости натощак
У психотерапевта, психиатра осматривались? Корректируете психоэмоциональное состояние? Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По всем жалобам,что Вы рассказали, могу сделать вывод, что Вы не разваливаетесь. Ваш организм столкнулся со сложным, но вполне излечимым сбоем. Все ваши симптомы за 9 лет -это не куча разных болезней, а две главные проблемы. 1. Ваш организм накопил критический избыток гормона инсулина (34,8). Он блокирует сброс веса (держит 100 кг), насильно гонит жир в печень (из-за чего она увеличена и АЛТ повышен до 99), вызывает отеки лица по утрам, прыщи и провоцирует кисты. Во время беременности плод забирал все ресурсы, и гормоны временно навели порядок в обмене веществ. 2. У вас есть врожденная склонность к тому, что иммунитет атакует свое же тело:- Очаговая алопеция (иммунитет атакует волосы при стрессе), АИТ (атака на щитовидку), боли в суставах и петехии (точечные синяки) на ногах.
Терапевт не зря подумал про волчанку, но паниковать не стоит, -это может быть любая другая более мягкая форма аутоиммунного воспаления сосудов или суставов.
В таком случае рекомендуют сдать кровь на Антинуклеарный фактор (АНФ) на HEp-2 -это главный маркер волчанки и других системных болезней. Если он будет отрицательным, то дорогое обследование на волчанку проходить не нужно.
С-реактивный белок (ультрачувствительный) -покажет есть ли воспаление в организме на данный момент.
Общий анализ крови (повторить) посмотреть тромбоциты.
Консультация эндокринолога - покажите ему мартовские анализы (инсулин и глюкозу). Врач выпишет таблетки для снижения инсулина. Как только инсулин упадет -вес пойдет вниз, печень (АЛТ) придет в норму, уйдут отеки и очистится кожа. Питайтесь строго 3 раза в день без перекусов (даже мелких).
Консультация ревматолога после анализа АНФ. Так же покажите ему мартовские анализы, расскажите про петехии, суставы и алопецию.
На данный момент исключите быстрые углеводы (сахар, выпечку, соки, сладкие фрукты). Перейдите на трехразовое питание без перекусов.
Каждый перекус (даже яблоко или кофе с молоком) вызывает новый всплеск инсулина 34.8, заставляя печень страдать.
Ваш тремор рук -это не признак того, что мозг разрушается сейчас. Это просто старый «шрам» из детства.
Когда Вы родились, мозжечок (отдел мозга, отвечающий за координацию) немного пострадал (например, от нехватки кислорода в родах) Из-за этого с 14 лет у Вас начали подрагивать руки при мелкой работе.
Сейчас, когда Вы сильно устаете, не высыпаетесь или паникуете, этот давний «шрам» просто начинает сильнее ныть. Никакой новой опасной болезни мозга у Вас нет.
Ваши панические атаки и тревога сжигают магний и поднимают кортизол, который еще сильнее растит сахар. В таких случаях рекомендуют принимать Магний В6 (после консультации с врачом), и практикуйте "квадратное дыхание" во время паники: сделайте спокойный вдох носом, считая про себя: 1, 2, 3, 4. Задержите дыхание, считая: 1, 2, 3, 4. Сделайте плавный выдох ртом, считая: 1, 2, 3, 4. Снова задержите дыхание, считая: 1, 2, 3, 4. Повторите так 4–5 раз. Это принудительно успокоит нервную систему.
Так же ведите дневник давления (это важно). При повторных цифрах выше 140/90 обратитесь к терапевту/кардиологу для подбора мягкой постоянной терапии (Допегит был актуален только при беременности).
.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно это системная картина аутоиммунного заболевания соединительной ткани - сочетание печёночных проб, очаговой аллопеции, артрита коленей, петехий, гипертензии, протрузии, тремора и отёков -это классические проявления СКВ.
Нормальные ТТГ при аутоиммунном тиреоидите также типичны для фонового аутоиммунного процесса.
При беременности эстрогены подавляют активность некоторых аутоиммунных процессов (иммунологическая толерантность к плоду) и после родов - обострение.
Сын: кисты, гидроцефалия, ЗРР и гипоспадия- у мам с аутоиммунными нарушениями риск нейроразвития нарушений выше, это не ваша вина, это биология. АЛТ 99, АСТ 37 индекс де Ритиса посчитал - он равен 0.37
Это преобладание печёночного повреждения, типично для вирусного гепатита, НАЖБП, токсического гепатита. АЛТ более специфична для печени, не сердца.
Инсулин 34 глюкоза 6,4 это инсулинорезистентность- частый спутник аутоиммунных и системных воспалений. При весе 100 кг это метаболический синдром с выраженной инсулинорезистентностью.
Сейчас рекомендовал бы сдать АНА (антинуклеарные антитела) методом ИФА, анти-dsDNA, анти -Sm, С3, С4, комплемент, кардиолипиновые антитела - это базовый волчаночный профиль. С результатами - к ревматологу.
Протрузии и боль в коленях + хруст это не износ в 30 лет, а гипермобильность или ранняя форма диффузной болезни соединительной ткани. В таком случае рекомендуем консультацию ревматолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Понимаю, как тяжело жить с постоянной усталостью, болями и тревогой, особенно когда история болезни такая длинная и сложная. Судя по описанному, у вас сочетание хронического воспаления печени, метаболических нарушений, аутоиммунных процессов и признаков работы крови (повышенные тромбоциты, петехиальная сыпь). Всё это может вызывать сильную усталость, тремор, аритмию, тревожные состояния и снижение жизненного тонуса. Длительный стресс, панические атаки и переедание усиливают проявления и создают замкнутый круг симптомов.
Что делать
важно как можно скорее обратиться к врачу очно для комплексной оценки — терапевт с опытом аутоиммунных заболеваний или ревматолог
собрать все последние анализы: биохимия печени, ферритин, общий анализ крови, глюкоза, инсулин, гормоны щитовидной железы, ANA, С-реактивный белок
при необходимости сделать УЗИ печени, селезёнки и почек.
В таких случаях применяют поддерживающую терапию под контролем врача: корректировку питания, пробиотики, гепатопротекторы, антиоксиданты, комплекс витаминов, лёгкую физическую активность для суставов, а при выраженных аутоиммунных проявлениях — иммуносупрессивную терапию строго по назначению
Индивидуальное назначение всегда при очной консультации
Когда обязательно очно
если появляются выраженная слабость, боль в груди, одышка, резкий подъём температуры, боль в животе, кровотечения или усиление аритмии
Сейчас важно контролировать состояние, поддерживать сон, питание, постепенно восстанавливать силы и не винить себя за тревогу. Скорейшего вам восстановления и улучшения самочувствия.
Что тревожит сильнее: печень, суставы или усталость? Замечаете усиление симптомов после стресса? Хотите, я подскажу с чего начать комплексное обследование, чтобы собрать всё в одном визите?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Вероятнее необходимо исключить аутоиммунную природу.При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, АНФ, АЦЦП для уточнения диагноза и тактики лечения.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов