Что вас беспокоит?
Есть ли печеночная недостаточность?
Здравствуйте, сделали статическую сцинтиграфию печени: селезенка вобрала изотопов 27% при норме до 7%, костный мозг 3,5% при норме до 1,5%. Фиброз есть F1, биохимия в норме. Гепатита В, С нету. Есть гиперинсуленизм с пониженным сахаром ( инсулиномы ПЖ нету) - ИР. Вес 55, рост 168. Можно ли ставить диагноз печеночная недостаточность ссылаясь на результаты сцинтиграфии? И если да, то позволяется ли оформить группу инвалидности и какую? Спасибо большое.
Только на основании одной сцинтиграфии категорически нет Нужно полностью, комплесное обследование печени.
Владимир, из диагностик еще что не так: гиперинсулинизм с низким сахаром, инсулинорезистентность на фоне поражения печени (инсулиномы ПЖ нету),т.е. нарушение углеводного обмена на фоне дифузного поражения печени, поджелудочная дифузно поражена в районе хвоста, дисфункция желчного пузыря ( ЖП буквой S), делали узи с нагрузкой, динамическую сцинтиграфию
Добавьте всю биохимию печени (все печеночные проба) общю ан мочи и общ.ан крови и идите на комиссию.
Добрый день. Нужно приложить все имеющиеся обследования и идти на комиссии
Добрый день. Группа инвалидности зависит от степени нарушения жизнидеятельности. Если есть печеночная недостаточность- то какая степень и как она влияет жизненные функции. Что именно снижено- человек должен передвигаться, общаться, контролировать свое поведение, учиться, работать. Или должно быть тяжелое нарушение функций жизненно- важных органов. В частности- печени. Очень тщательно обдумайте перед комиссией свои жалобы.
Добрый вечер. Данная степень нарушений не дает оснований для получения степени ивалидности. Первое подозрение на декомпенсацию печени возникает при синдроме портальной гипертензии - сосудистые нарушения висцеральные (портальная вена, селезеночная вена и так далее), что проявляется клиническими стигмами. Фактически это цирроз печени класса А. Портальную гипертензию еще нужно доказать. Если все же диагноз цирроза установлен, то можно пробовать идти на 3 группу. В Вашем случае фиброз минимальный, фраза "диффузные изменения паренхими печени и гепатомегалия" указывает лишь на увеличение ее размеров и равномерный характер патологического процесса. Для ограничения трудоспособности пациента как самостоятельного процесса этого мало. Конечно требуется комплексное обследование - БХ крови полная, ОАК и другие. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый вечер, Ольга. На основании одной лишь сцинтиграфии печеночная недостаточность не выставляется. Тем более, я так понимаю, вопрос носит экспертный характер. Для подтверждения печеночной недостаточности помимо данных сцинтиграфии важное значение имеет и имеющаяся клиника, жалобы (желтуха, геморрагии, отеки, снижение массы тела, отечность, асцит, диспептические нарушения), также немаловажным моментом является и то, как реагирует ЦНС на нарушеную функцию печени, как невролог, я имею в виду признаки печеночной энцефалопатии (переменчивый фон настроения от апатии до раздражительности и плаксивости, нарушение равновесия, тремор рук, нарушения речи и т.д). Помимо жалоб и клиники обязательны: общий анализ крови, биохимический (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин, альбумин, креатинин, гамма-глутамилтрансфераза и т.д.), коагулограмма, консультация невролога и проведение ЭЭГ для исключения или подтверждения печеночной энцефалопатии. Только после сдачи всех необходимых анализов, консультации смежных специалистов следует рассматривать вопрос о возможности получения группы инвалидности. Для комиссии результатов одной лишь сцинтиграфии будет мало. Крепкого здоровья, всех благ.
Наталья, скажите, пожалуйста, веннозный застой в голове, шум, звон в ушах, головокружение может быть связан с печенью ( может по причине нарушения детоксикации печени ссылаясь на результат сцинтиграфии, т.е. постоянная интоксикация мозга или только с шейным отделом? Лечение массаж, ноотропы, препараты для кровообращения, венотоники не помогают + была травма шеи и головы.
Спасибо.
Наталья, прилагаю заключение ЭЭГ, посмотрите, пожалуйста. Биохимия сейчас после гепатопротекторов в норме, функциональная диспепсия есть, шаткость походки есть.
Спасибо
Добрый день, на основании оной сцинтиграфии поставить диагноз нельзя. Нужны дополнительные обследования. И с ними уже идти на комиссию.
Необходим развёрнутый биохимический анализ крови. На основании одной сцинтиграфии диагноз печёночная недостаточность не ставится.
здравствуйте.Вам нужно сделать дополнительные обследования печени.с одной сцинтиграфии точного результата не можно говорить.Здоровья Вам.
Здравствуйте, Ольга. Описанную Вами неврологическую симптоматику вполне можно было бы увязать с токсическим влиянием печеночных изменений на ЦНС, не имея Вы в анамнезе ЧМТ и изменений шейного отдела позвоночника. На ЭЭГ кактастоофичных изменений нет и они четко показывают на наличие перенесенной ЧМТ. В данном случае более склонна полагать, что затруднение венозного оттока, головокружение, шаткость связаны с патологией шейного отдела, поскольку если на уровне шейного отдела позвоночника имеются некие изменения, они затрудняют кровоток шеи, а головной мозг, грубо говоря, начинает свое кровоснабжение именно с шеи, соответственно, при наличии нарушения кровотока на шейном уровне, головной мозг недополучаетв достаточном объеме кровь и кислород для своего питания и ЧМТ в анамнезе эту ситуацию усугубляет. Но это лишь мое предположение на основании представленных Вами данных, лклнсательную причину неврологических проявлений сможет установить невролог только после очного осмотра и объективной оценки неврологического статуса, поскольку я такой возможности не имею, могу лишь только предположить.
Наталья, спасибо большое за развернутый ответ. Уточню, судя по ЭЭГ признаки ЧМТ есть? (Травма была)+сопровождалась шумом, звоном в ушах, температурой 37.
Спасибо
Да. ЭЭГ косвенно описывает наличие ЧМТ в анамнезе. Посетите очно невролога, он сомжет дать Вам более четкий ответ по поводу неврологической симптоматики.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20241 ответ
- 23 Марта 20254 ответа
- 15 Июля 20253 ответа