Что вас беспокоит?
Асцит с циррозом?
Здравствуйте. В этом году после запоя пожелтел, попал в больницу. Подлечили, но сказали, будешь пить помрешь, так как уже в прошлом году попадал. Диагноз хронический токсический гепатит. Вышел не пил неделю с лишим, потом снова начал, потом случилась беда, пил неделю. Вновь пожелтел, бок распирает и мне кажется пузо появилось. Врач на больничном, делаю платные капельницы реамберин 0,5, укол гептрала, мексидол, кап тиоктовой кислоты. Без мочегонных. Бессонница. Диспепсия, диарея, сухость во рту. Как дальше быть? Все , помираю?
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую госпитализацию. Помню Ваши предыдущие вопросы. В домашних условиях с этим тяжело бороться , поэтому нужна стационарная медицинская помощь.
Алена, некуда, врач на больничном
Принятый ответ
Алексей. здравствуйте! По фото не похоже, что у Вас есть асцит, по крайней мере, более-менее большой. Для того, чтобы окончательно исключить накопление жидкости в брюшной полости, необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Вы какие-то обследования проходили на фоне текущего ухудшения? Без анализов сложно оценить, насколько сильно печень пострадала.
Основное, на чём Вам нужно сконцентрировать свои усилия - это отказ от алкоголя. раз и навсегда.
Сколько Вы уже лечитесь амбулаторно? Самочувствие лучше становится?
Ольга, нет. Три дня. Желтуха сходит, но чувство распирания больше дальше слева. Асцит- это же неизлечимо и смерть. Разве не так? А ес его не было 3 нед назад, мог появиться? Диарея ещё
Нет, асцит - обратимое состояние, особенно, если он невыраженный. Да. мог появиться, особенно если Вы в это время выпивали.
Вам стоит найти очного врача и дообследоваться, чтобы оценить., насколько ситуация серьёзна.
В плане обследования:
- УЗИ органов брюшной полости,
- общий анализ крови,
- МНО/ ПТИ/ фибриноген - оценить свёртываемость крови,
- биохимический анализ крови (альбумин, билирубин общий + прямой, АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, креатинин и мочевина, СРБ).
Ольга, это все оч накладно. Что можно сделать мало и недорого? Щас капельницы отменить?
Ольга, а не мог асцит от капельниц? Кст их делать или нет?
Это и так минимально достаточный набор исследований. В конце концов, это Ваше здоровье. Без оценки функции печени и осмотра невозможно сказать, отменять или нет.
Если объём инфузии большой, то возможно развитие асцита, но при этом и отёки ног тоже были бы.
Ольга, капельницы 800мл
Ольга, узи и ггт только не пойдёт? А ес капельницы делал только 3 раза может асцит? Сейчас просто пузо мешает слегка, может это психологическое?
800 мл - небольшой объём. от этого асцита не будет, можно не переживать. Только УЗИ и ГГТП недостаточно, к сожалению. Чувство распирания, тяжесть в животе может быть связано не только с асцитом. но и с отёком ткани печени, нарушением моторики кишечника. жёлчевыводящих путей на фоне воспаления в печени.
Принятый ответ
Добрый день. Вам необходим очный осмотр врача, не занимайтесь самолечением. Для дообследования:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевина),СРБ
- Белковые фракции (электрофорез):альбумин,альфа 1 глоб., альфа 2 глоб.,бета глоб., гамма глоб.
- Коагулограмма
- УЗИ / МРТ брюшной полости.
Алкоголь исключить.
Сара, только 3нед назад делал все. Бсмп не примет
Принятый ответ
Здравствуйте, состояние ваше связано не только с обострение токсичесеого гепатита, но, больше с хронический отравлением алкоголем, ведь его надо выводить, а печень работает слабо. Надо сдать АЛТ, ггтп, ЩФ, ПТИ (это обязательно, как раз определяет прогноз). Капельницы вам были бы хорошо, но если ферменты невысокие,можно просто больше пить. Живот по фотографии у вас может быть из за газов вздут., но это не асцит, не бойтесь, т.к.явного увеличения нет.
Ничего точно сказать нельзя по фото, должно быть лучше , если начнете лечиться. Надо сдавать анализы., по УЗИ смотреть наличие жидкости в животе(если немного есть, то капать и пить жидкость можно ограничено) Если совсем плохие, то ложиться в стационар.
Ирина, в стационар не примут. Я же только оттуда(
Тогда амбулаторно сдайте алт, ггтп. Или лучше, прикрепите выписку из стационаре, какие там анализы были. Повыситься могло только АЛТ. Поэтому сдавать имеет смысл только его.
Если только из стационаре, то сразу не должны умереть))
По выписки можно посмотреть, что делать, сколько вам можно пить жидкости.
Гептрал не повредит, конечно, пить 400 мг 2р в день, это точно можно и нужно. 1 мес.
Ирина, ок. А узи? А капельницы? Анализы приложу позже
Ирина, нашёл анализы
Ирина, приложил
Ирина, а не мог асцит от капельниц? Кст их делать или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для того чтобы понять есть асцит или нет, нужно сделать узи обп.
Тк визуально на фото живот небольшой.
Если есть асцит, то это уже переход в цирроз печени. И нужны мочегонные.
В туалет ходите нормально? Мочи достаточно выделяется?
Также надо сдать анализы оак, биохимию.
В первую очередь надо отказаться от алкоголя.
Если продолжать выпивать, то лечение никакое не поможет.
И необходимо лечение под контролем очного врача.
Мария, мне идти некуда, по месту жительства на больничном, больше увы. Хожу средне, не особо хочется. Хотя пью норм. В платную не пойду, надоело. Капельницы продолжать делать или нет? Спс за ответ
посчитайте сколько выпиваете и вливаете капельницами
В норме за сутки должно потребляться 1,5 – 2 литра воды, а выделяться не менее 70 – 80% выпитого и введённого.
то есть если Вы выпиваете+капельница =2 литра, то есть выделить Вы должны 1600 мл за сутки.
также можно взвесится.
У Вас есть весы и помните ли Вы свой вес или может он указан в выписке вес.
а вообще лучше вызвать скорую.
пусть в больнице сделают капельницы.
если нужно добавят мочегонные.
одна не заберет, вызывайте вторую.
с этим сложно справится на дому.
делать капельницы надо-снимать интоксикацию.
тут надо определиться-нужны ли мочегонные.
Мария, у нас одна бсмп и там меня прекрасно знают( вес 66-67. А преднизолон нужен ? Я его принимаю 30 капельно и столько же табл. Медсестра навредить боится ибо я только из бсмп и она говорит что так часто делать нельзя вот и делает по минимуму- 400 гептрала в шприце, 30 преднизолон, 500 реамберин, 200 кап тиоктовой кислоты, шприц мексидол 5мл вроде. Я сам урсосан 250-4шт, гептрал табл 1 шт, преднизолон 20-30мг табл, рабепразол 20мг, панкреатин, щас добавил Симетикон ибо метиоризм одолевает. Правой бок болит, левый тоже, пузо мешает, толстое, но мягкое - асцит или Газы все же? Мочусь средне. Как продолжать лечение? Или всё-таки это безнадежно цирроз уже с асцитом?
лечение продолжать стоит под наблюдением врача. очного.
с презнизолоном перебор.
по рекомендации преднизолон 40 мг\сут.и его нельзя резко бросать.
то есть отменяют постпенно снижая дозировку.
Настоятельно рекомендую обратиться в больницу.
тк при алкогольном гепатите, циррозе страдают и почки и можно уйти в почечную недостаточность
надо смотреть анализы, в том числе креатинин, мочевину.
когда ведут таких пациентов в больнице-им каждые 1-3 дня(в зависимости от состояния ) контролируют показатели крови.
к сожалению знаю чем это все заканчивается, если лечится дома и обращаться когда уже совсем все плохо.
на счет цирроза и гепатита.
на стадии гепатита печень может самовосстанавливаться, если бросить пить и лечится.
с циррозом сложнее, но это состояние тоже можно стабилизировать.
Вы как давно выпиваете?
и посчитайте сколько выпиваете и плучаете капельно и сколько выходит мочи.
Мария, я не знаю куда( выпиваю воды? Много, сушняк. Капается 800 гдето. Выходит чуть меньше. Как быть дальше то?
возьмите емкость с меткой и то что выделяете-в нее и так сутки-определите сколько выделяете.
если менее 70-80%, то надо подкючать мочегонные.
но проще сделать узи обп.
можно самому доехать в приемное отделение дежурной больницы
Мария, но отёков нет. Капельницы делать или нет?
Мария, а если сделать узи платно в любой клинике, куда с ними потом, сюда?
Мария, крепко пью последние года три. А так лет 10
капельницы делать стоит.
А какое у ВАс давление и пульс?
Мария, щас смеряю, но я нервничал. А так повышенное сейчас. 154/106, 100 сейчас
Мария, капельницы такие же? Тот же состав и ингредиенты, размеры?
в принципе можно оставить что делаете.
стоит убавить таблетки преднизолона.
а вообще лечение должен назначать и контролировать очный врач.
тк так сложно оценить ваше состояние.
нужны анализы.
поэтому подумайте над тем чтобы пролечится в стационаре под контролем врачей
Мария, не пустят меня в стационар, только был( а больше некуда( узи нужно делать или нет ещё?
узи стоит сделать
Мария, ок. Завтра сделаю. И потом сюда написать ? А преднизолон как снижать? 40 не мало? В бсмп мне его капали 2 недели начали со 140!
у Вас такое же было состояние или хуже?
Мария, сейчас? Сейчас хуже. Самое интересное вышел огурцом, пил неделю с копейкой и ужас, всего расперло и пузо ещё какое то, как кисель. Плюс воды напился, можете фото посмотреть в лежачем состоянии приложил
по фото не понятно есть асцит или нет.
и кожа я бы не сказала что сильно желтая.
но фото этого может не передавать.
по рекомендациям при алкогольном гепатите
Преднизолон назначают внутрь в дозе 40 мг/сут .
Преднизолон отменяют по 1 таблетке 1 раз в 3
дня.
препараты серьезные.
и преднизолон приводит к снижению иммунитета, что может давать бактериальные осложнения.
поэтому дома такое не лечат, либо лечение под присмотром очного врача.
также не исключен панкреатит.
Мария, я даже не знаю, как быть.. фото ещё приложил. Живот мягкий
Мария, я про то куда мне обратиться. Ещё изжога страшная. Но у меня рефлюкс
от изжоги Вы вроде писали у Вас рабепразол идет.
У Вас врач терапевт один?
идите завтра к терапевту.
может дневной стационар есть у Вас там...
если животт мягкий, значит асцит не напряженный., если он есть.
и небольшое количество жидкости без узи сложно увидеть.
Мария, я к гастроэнтерологу хожу, только он на больничном, ни к терапевту
Мария, у нас в поликлинике вообще никакого стационара(
Мария, а если чисто на узи сходить будет ясно есть асцит или нет?
ну если нет гастроэнтеролога, то можно и к терапевту обратиться.
Вы выпивали-то что?
не то что по стране из продажи изымают?
Мария, нет, я в другой совсем стороне обитаю. Нормальное магазинное пиво и бальзамы
Мария, сделал узи, пишут нет асцита, есть кишечный пневматоз
Тогда от вздутия. Метеоспазмил.
Что с печенью и поджелудочной?
Мария, узи приложил
Мария, велели анализы пересдать
да. анализу стоит сдать
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, липаза,холестерин, срб, креатинин, мочевина).
Мария, анализы сдал, жду результатов. По поводу преднизолона. Если мне его капали, но сейчас сестра уехала, мне в таблетках его отменять? То есть если вчера было 50мг, сегодня 45 или 40? И обязательно раз в три дня уменьшать? Каждый день нельзя?
да отмена раз в 3 дня по 5 мг
Мария, это долго его отменять придётся ( мне и так в больнице много его капали. Это не очень вредно?
Мария, я его неделю применял непонятно как - начал с 30, закончил 55, в промежутке было 60. Т.е мне сейчас по 1й раз в три дня? Я посчитал это три недели займёт. Это не много? Вроде его всего неделю при моем заболевании применяют, хотя все зависит от случая. Без врача лучше такое не применять
вообще по правилам да отмена по 5 мг.
но раз принимали не так длительно отменяйте по 10 мг.
и больше без начнения врача не стоит принимать преднизолон.
Мария, спс. Ок, самолечение - не спасение
Мария, хотел ещё спросить, а не возникнет ли синдром кушинга от преднизолона? Может вот откуда пузо то?
да быстро не возникает.
но поэтому и нельзя его принимать без показаний
Мария, понятно. Просто мне его в больнице долго капали, а теперь вот это и бока. Но раз говорите, что нет, значит нужно больше физ активности, хотя всю жизнь у меня был впалый живот и костлявые бока…
Мария, я понимаю может просто загнался, но теперь переживаю насчёт этого кушинга. Отложение жира, частый пульс, потливость, депрессия. Или просто совокупность совпадает, как думаете? Ещё сухость во рту, нарушение памяти и самое противное туманность в голове
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20202 ответа
- 18 Июля 20201 ответ
- 11 Марта 20211 ответ
- 19 Апреля 20212 ответа