Что вас беспокоит?
Проблемы со сном, навязчивости
Добрый день. У супруга диагноз-шизотипическое расстройство личности. Более 15 лет принимает в качестве поддерживающей терапии кветиапин в дозировке 400 мг ежедневно. В последние несколько лет ухудшилось качество сна. Муж спит некрепко, часто просыпается от одергиваний. Из других проблем - навязчивые повторяющиеся мысли. Подскажите, каким образом можно поменять терапию, чтобы улучшить качество сна и убрать застревания? Желательно, без длительного приема антидепрессантов. По совету врача муж принимал хлорпротиксен, не помогло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая диагноз, то скорее антидепрессанты и не нужны, думаю, что стоит обсудить с врачом вопрос увеличения дозировок кветиапина до 500-600 возможных вначале и далее уже смотреть в динамике.
Подскажите, можно обойтись без увеличения дозировки? Например, заменить прием кветиапина другим препаратом
Да, попробовать можно, плохая переносимость кветиапина?
Муж не хочет увеличивать дозировку кветиапина. Важно, чтобы нейролептик был качественный, без побочных эффектов в виде набора веса, так как у мужа есть склонность к повышенному давлению
Понял. В таком случае арипипразол пробовать, но аккуратно. Надо обсуждать с лечащим врачом. На его усмотрение из результатов очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте,качество сна можно улучшить либо повышением дозировки Кветиапина,либо попробовать заменить препарат,но тут нужна очная консультация с доктором.
Скорее всего произошло привыкание к препарату и дозировкам,поэтому состояние постепенно ухудшается.При длительном приеме нейролептиков такое случается.
Для начала увеличить на 100мг,далее в течении недели посмотреть на результат,если он не устроит,то дозировка повышается еще на 100мг и тд,зависит от динамики состояния вашего мужа.
Подскажите, какие есть варианты замены кветиапина? Хотелось бы качественный нейролептик, с минимумом побочных эффектов (без набора веса)
Тут к сожалению сложно,особенно с набором веса.
Все очень индивидуально,пока не попробовать препарат не узнать.
Оланзапин,Рисперидон,иногда назначается Реагила.
Препараты хорошие,но иногда повышают вес.
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашем случае антидепрессанты скорее всего не сработают. Обычно рекомендовано повысить дозировку кветиапина на 100 мг и понаблюдать неделю,потом можно еще на 100 и снова наблюдать. Если повышение дозировки не поможет,то нужно думать в сторону замены препарата
Подскажите, каким нейролептиком можно заменить кветиапин?
Рисперидон, Амисульприд. Но так же можно попробовать добавить в схему мелатонин для нормализации циркадных ритмов
Спасибо за ответ. У мужа был негативный опыт приема мелатонина. Принимал по рецепту врача, и он, наооборот вызвал ещё большую бессонницу
Тогда пробовать сначала повышать дозировку ,а потом если что заменить препарат
Иногда ,кстати ,помагает наоборот снижение дозировки. уменьшение дозы улучшает качество сна, сохраняя контроль над психопатологической симптоматикой. Но в такой схеме есть риск обострения состояния
Принятый ответ
Здравствуйте, если кветиапин в целом устраивает, то можно на ночь добавить препарат с седативным действием таб.тералиджен 20мг, либо хдорпромазин 25-50мг. Прием большинства нейролептиков ведет к набору веса и они со стимулирующим действием.
Для улучшения сна может помочь аугментация агомелатином(вальдоксан) 25-50мг на ночь.
Подскажите, как долго нужно принимать вальдоксан для улучшения сна?
Вальдоксан можно принимать курсами от 3х месяцев до года и более, в зависимости от эффективности препарата.
То есть, если вальдоксан поможет, его можно пропить курсом 3 месяца а потом постепенно отменять?
Да, конечно, это допустимо , вальдоксан простимулирует действие кветиапина и дальше препарат вновь будет работать самостоятельно , по крайней мере попробовать можно.
Спасибо большое за ответ. От кветиапина не хотелось бы отказываться, так как он хорошо помогал мужу до недавнего времени без видимых побочных эффектов. Рассмотрим вариант с вальдоксаном
Пожалуйста! Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
В любом случае необходимо будет обращаться к врачу, чтобы с ним обсуждать замену терапии.
А пока можно вполне пробовать увеличить дозировку кветиапина до 500 мг в сутки.
Либо подбирается другой нейролептик (Клозапин, например) вместе с нормотимиком (в зависимости от симптомов заболевания)
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 28 минут назад5 ответов
- 38 минут назад2 ответа
- 39 минут назад1 ответ