Что вас беспокоит?
Аденомиоз в перименопаузу
Здравствуйте. С 2023 года стоит диагноз перименопауза, также есть миома 4 см. В ноябре пошлого года месячные прекратились. Спустя два месяца, 8 января, я сделала УЗИ у своего лечащего гинеколога. Она сказала, что, судя по картинке на УЗИ, наступила менопауза, эндометрий очень тонкий. Однако окончательный диганоз поставят только через год. Кроме миомы никакой другой патологии на УЗИ обнаружено не было. 14 января невролог назначил мне анализы крови (ОАК, биохимию, витамины, гормоны). Выявили выраженное снижение витаминов B12, B9, D (без снижения гемоглобина и ферритина) и, соответственно, повышение гомоцистеина и паратгормона. Причиной гиповитаминоза, скорее всего, стал атрофический гастрит. Поэтому мне на всякий случай сделали однократно капельницу с феринжектом и выписали курс витаминов в конских дозах (фолиевую кислоту - 15 мг в сутки). Спустя месяц, в конце февраля, месячные возобновились. Я связала это с лечением витаминами. Первые месячные были скудные, просто мазня. Следующие выглядели нормально, я даже овуляцию чувствовала (у меня в это время начинает болеть грудь). Очередные месячные начались 4 мая и выглядят странно. Идут уже 14 дней. Первые два дня была мазня, потом два дня шло сильно. Кровопотеря в пределах нормы, но меня удивило обилие сгустков, такого в последние годы не было. Потом, с 4-го по 9-й дни, весь день могло быть чисто, но однократно выходил сгусток с кровью. С десятого дня сгустки исчезли, но продолжаеся мазня: день чисто, день мажет. Сегодня сделала МРТ поясничного отдела позвоночиника и получила заключение - аденомиоз матки. Запислась на 21 мая к своему гинекологу на консультацию и УЗИ. Почитала интернет и испугалась, там написано, что нужно делать гистероскопию, чтобы исключить рак. А я планировала уехать. Объясните, пожалуйста, что такое аденомиоз, и чего мне теперь ждать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Аденомиоз - это доброкачественное состояние, при котором ткань, похожая на слизистую матки, находится в мышечном слое матки; он может давать длительные менструации, сгустки, мажущие выделения и тянущие боли, но сам по себе не означает рак.
По описанию УЗИ от 08.01 эндометрий был 2,7 мм, то есть тонкий, яичники маленькие, свободной жидкости нет, миома около 44 мм без отрицательной динамики. На МРТ поясничного отдела аденомиоз указан как сопутствующая находка, но такое МРТ не является основным методом оценки полости матки и эндометрия.
В похожих случаях после перерыва менструаций на 2 месяца и последующего кровотечения в 52 года обычно сначала оценивают эндометрий по трансвагинальному УЗИ с ЦДК. Если эндометрий тонкий, без полипа и без подозрительных участков, срочная гистероскопия обычно не требуется; если эндометрий утолщен, неровный, есть полип или кровотечение повторяется/затягивается, тогда часто рекомендуют биопсию эндометрия или гистероскопию.
С учетом того, что кровянистые выделения идут 14 дней, консультация и УЗИ 21 мая - разумный ближайший шаг, откладывать на месяцы такую ситуацию не стоит. До осмотра полезно записать даты кровотечения, количество прокладок в сутки, наличие сгустков и взять с собой УЗИ от января, МРТ и анализ крови. Гемоглобин 124 г/л по представленному анализу не указывает на анемию, но при продолжающихся выделениях общий анализ крови обычно контролируют повторно.
Принятый ответ
Добрый вечер, гистероскопия проводится для диагностики при патологии эндометрия - полип или гиперплазия, у Вас по УЗИ и МРТ аденомиоз, это изменение в мышце матки, доброкачественное распространение эндометрия в мышцу, которое лечится гормонально , если есть симптомы - обильные менструации, кровомазание , болевой симптом, если этого нет, то проводится только наблюдение, тем более в пременопаузальном периоде.Осмотр гинеколога и УЗИ оправдано для контроля эндометрия и решения вопроса о дальнейшем ведении , учитывая длительном кровомазание.
Здравствуйте!
Если кровянистые выделения продолжаются длительное время, это показание для проведения диагностической гистероскопии либо для пайпель-аспирата из полости матки.
Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, действительно есть миома. Аденомиоз это неоднородность миометрия
В подобных случаях рекомендуют выполнение узи и далее гистероскопии , так как выделения после отсутствия менструауия всегда вызывают вопросы
Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, овуляции в перименопаузу могут возобновиться после трехмесячного отсутствия? Просто у меня перед каждыми месячными были ощущения, что произошла овуляция. Поэтому возобновление кровотечений вопросов не вызвало. Сегодня (15 д.ц.) тоже, по моим ощущениям, произошла овуляция (окончательно это будет видно на УЗИ).
Тогда только динамическое наблюдете
Менструауии не было 3 месяца ?
Да, менструации не было 3 месяца, но в этот период не было никаких других симптомов климакса.
Тогда подождите , выполните узи в динамике
Здравствуйте, Наталья. С учётом предоставленной информации рекомендуется узи малого таза для исключения патологии эндометрия, которая часто развивается в пременопаузальный период. При выявлении миомы матки в сочетании с аденомиозом без патологии эндометрия гистероскопия , как правило не требуется. В менопаузе аденомиоз обычно уходит в регресс. Аденомиоз не переходит в рак и описанные вами симптомы характерны для аденомиоза. Тактика терапии будет зависеть от результатов узи малого таза.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад5 ответов