Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов ПЭТ КТ
Беспокоят боли в спине и ноге (с ноября), сейчас боли усилились. Проходила разные обследования, сейчас сделали ПЭТ КТ. Прошу помочь расшифровать результаты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с результатом Пэт кт. По результату есть патологическое накопление в области скелета, с переходам на спиномозгов структуры - это говорит о распространении злокачественных клеток в данных областях.
Какое-то лечение проходите на данный момент?
В таких случаях рекомендуется обратиться на очную консультацию к онкологу для записи к химиотерапевту и решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.
Здравствуйте!
Никакого лечения нет. С ноября на обезболивающих, но наблюдаюсь у онколога. Не могли выяснить, где очаг. Правильно ли я понимаю, что в позвоночнике метастаз? И где тогда первичный очаг?
По описанию возможно, что там метастаз. В таких случаях в онкологическом диспансере дообследуют и подбирают лечение. Для того, чтобы понять, насколько распростоанен процесс могут взять диск для детального просмотра или назначить дополнительные методы, такие, как сцинтиграфия, например
Здравствуйте.
С прикрепленным протоколом ПЭТ-КТ ознакомился.
По данным обследования, самой тревожной находкой является изменения в поясничном отделе позвоночника (втором, третьем, четвертом). Изменения очень подозрительны в отношении злокачественных (вторичных) изменений. Соответственно боли в спине, ноге беспокоят по этой причине.
В подобной ситуации необходимо в ближайшее время обратиться к врачу-онкологу онкоцентра/онкодиспансера, для определения тактики дальнейшего лечения.
Здравствуйте, по представленному Вами заключению ПЭТ-КТ имеются измененные внутригрудные и параэзофагеальные лимфоузлы, они не больших размеров, умеренно накапливают контраст, поэтому с уверенностью сказать злокачественные они или нет мы не можем, требуется контроль в динамике, так же в грудной клетке есть очаг повышенного накопления контраста между аортой и бронхом, он так же требует контроля в динамике. Есть повышенное накопление контраста в небных миндалинах, что тоже необходимо отслеживать в динамике
В костях наблюдаются патологические, литические очаги, которые вероятнее соответствуют метастазам, скорее всего из-за этого и присутствует болевой синдром
Какие-то обследования еще проходили? Обычно в таких случаях необходима очная консультация онколога для решения вопроса о дальнейшей терапии
Здравствуйте! Ранее не было установленных диагнозов. Когда начались боли, сделали МРТ, обнаружили очаги в спине. Стали искать причину, брали биопсию (наблюдалась сначала у ортопеда). Результаты показали, что это не в самих костях проблема. Меня отправили к гематологу. Сейчас наблюдаюсь у него. Брали пункцию костного мозга, биопсию(в позвоночнике), делали КТ с контрастом, сдавала много анализов. Ни одно исследование не позволило поставить точный диагноз, поэтому отправили на ПЭТ КТ. Изначально только в Л3 позвонке был очаг, а в Л2 и Л4 были гемангиомы, сейчас картина такая.
Как только встала на учет у гематолога, стали подозревать В-клеточную лимфому. Но лечения не было никакого
В данный момент по ПЭТ-КТ картина уже очень характерная для метастатического поражения костей, в любом случае требуется очный прием у онколога для решения вопроса о повторной биопсии и дальнейшей тактике лечения. Так же в плане дообследование может быть назначена остеосцинтиграфия костей скелета - это исследование которое помогает подтвердить метастазы в костях
Первый результат МРТ уже показал в позвоночнике вторичный генез. Но после обследований сказали, что лечить его не будут, потому что это, возможно, метастаз, а значит надо сначала искать первичный очаг. Поэтому меня отправили к гематологу и для дальнейших обследований
А почему отправили именно к гематологу? И вы упоминали, что была биопсия, что она в итоге показала?
Сказали, что раз в позвоночнике метастаз, то проблема изначально в крови. К тому моменту сделаны были КТ и МРТ брюшной полости, грудной клетки и т.д. То есть все органы были проверены
Результат биопсии был такой: Морфологическая картина соответствует злокачественной плеоморфноклеточной опухоли с поражением кости. Для уточнениядиагноза (метастаз низкодифференцированного рака?лимфома?саркома?) требуется иммуногистохимическое исследования.
После ИГХ исследования все время стали ставить подозрение на лимфому
Я сдавала и на онкомаркеры анализы, и суточную мочу, и всевозможные анализы крови. Нигде отклонений нет
А ИГХ то сделали в итоге? Какой результат?
Да, получила ответ: Морфологическая картина подозрительна в отношении лимфомы.
И каждое последующее исследование лимфому не исключало, но и не подтверждало. Я даже сдавала анализ, чтобы исключить лейкоз (там все хорошо, подозрений на лейкоз нет). Меня отправили на ПЭТ-КТ, чтобы подтвердить наличие лимфомы, если она есть
Принятый ответ
Тогда в данном случае вероятно и имеет место неходжкинская лимфома с поражением костей скелета, Вам нужно обратиться очно к гематологу с результатами ПЭТ-КТ и он уже решит какая дальнейшая тактика будет, либо же будут лечить как лимфому, либо как вариант можно проконсультироваться в федеральном центре в Москве или Питере, пересмотреть результаты гистологии и ИГХ чтобы точнее поставить диагноз
Здравствуйте
Самая главная и клинически значимая находка по ПЭТ - это литические очаги в костях скелета, которые с большой долей вероятности представляют собой опухолевые очаги
Их несколько и ввиду литического характера они разрушают костную ткань
Принципиальный вопрос для понимания ситуации - есть ли установленный ранее или сейчас диагноз злокачественной опухоли?
Здравствуйте! Ранее не было установленных диагнозов. Когда начались боли, сделали МРТ, обнаружили очаги в спине. Стали искать причину, брали биопсию (наблюдалась сначала у ортопеда). Результаты показали, что это не в самих костях проблема. Меня отправили к гематологу. Сейчас наблюдаюсь у него. Брали пункцию костного мозга, биопсию(в позвоночнике), делали КТ с контрастом, сдавала много анализов. Ни одно исследование не позволило поставить точный диагноз, поэтому отправили на ПЭТ КТ. Изначально только в Л3 позвонке был очаг, а в Л2 и Л4 были гемангиомы, сейчас картина такая.
Как только встала на учет у гематолога, стали подозревать В-клеточную лимфому. Но лечения не было никакого
Сейчас картина крайне подозрительная в плане опухолевого поражения костей
И это показание к повторной биопсии для постановки диагноза
Сейчас изменения в костях достаточно явные - и с большой долей вероятности диагноз будет установлен
Первый результат МРТ уже показал в позвоночнике вторичный генез. Но после обследований сказали, что лечить его не будут, потому что это, возможно, метастаз, а значит надо сначала искать первичный очаг. Поэтому меня отправили к гематологу и для дальнейших обследований
По ПЭТ первичного очага не выявлено, поэтому не остается ничего другого кроме как проводить биопсию кости
В январе делали биопсию позвоночника, результат биопсии был такой: Морфологическая картина соответствует злокачественной плеоморфноклеточной опухоли с поражением кости. Для уточнениядиагноза (метастаз низкодифференцированного рака?лимфома?саркома?) требуется иммуногистохимическое исследования.
После ИГХ исследования все время стали ставить подозрение на лимфому
Я сдавала и на онкомаркеры анализы, и суточную мочу, и всевозможные анализы крови. Нигде отклонений нет
Диагноз должен быть установлен именно по ИГх
Результат ИГХ такой: Морфологическая картина подозрительна в отношении лимфомы
Но сам диагноз мне так и не поставили. Как раз отправили на ПЭТ-КТ, чтобы убедиться
Принятый ответ
ПЭТ оценивает лишь распространение
Диагноз ставится только по ИГХ
Здравствуйте
По описанию пэт-кт выявлены множественные вторичные -метастатические очаги по костной системе.
По описанию пэт-кт речь идет о злокачественном поражении.
При такой картине показана консультация онколога на базе онкодиспансера, решение вопроса о биопсии с последующим гистологическим исследованием, скорее всего, будет проводиться трепан-биопсия костной ткани, так как по описанию пэт-кт нет достоверных данных о первичном очаге. Есть изменения в области бронхов, лимфоузлах-но это может быть реактивная лимфаденопатия и неспецифические изменения, так же, описана киста яичника, по описанию доброкачественная. Поэтому, чтобы оценить гистогенез опухоли показано проведение трепан-биопсии костного очага.
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам ПЭТ КТ имеются вторичные ищмкнения костной ткани, которые могут быть характерны при злокачественном процессе.
Однако убедительных данных за первичный очаг опухоли не выявлен.
Изменения в лимфоузлах, лёгких могут быть и доброкачественными процессами, однако требуют динамики наблюдения.
Вам нужно обратиться в онкодиспансер для проведения дальнейшего дообследования: взятия трепанбиопсии из наиболее доступного очага костной ткани и проведения гистологического исследования.
Это поможет определить тип опухоли и обнаружить первичный очаг.
Здравствуйте, в рамках пройденного обследования есть основания подозревать метастатический процесс в кости, это показание в проведению полного онкопоиска, если диагноза онкологии в анамнезе не было, либо направление на врачебную комиссию онкологии по основному диагнозу, если он был установлен ранее, для назначения лекарственной терапии
Здравствуйте. По ПЭТ-КТ описываются изменения в костях, которые выглядят подозрительно в отношении опухолевого поражения и могут объяснять боли в спине и ноге. Но ключевой момент, первичный очаг по обследованиям пока не найден, а окончательный диагноз до сих пор морфологически не подтвержден.
С учетом уже выполненной биопсии и подозрения на В-клеточную лимфому сейчас самым важным выглядит пересмотр материала в крупном онкогематологическом центре или повторная биопсия с расширенным ИГХ-исследованием. Это принципиально важно, потому что лечение лимфомы, метастатического рака и саркомы совершенно разное. То, что онкомаркеры и анализы крови спокойные, такой вариант полностью не исключает.
У меня биопсию позвоночника брали в одной больнице, потом к гематологу меня направили в Боткинскую больницу. И там пересмотрели биопсию. Тоже не смогли по ее результатам поставить точный диагноз
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад14 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа