Расшифровать анализы

Ара Унанян19 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 248 консультаций

Принятый ответ

По этим результатам нельзя сделать вывод, что есть причина бесплодия или потерь беременности: совпадения HLA II класса у пары могут встречаться и не считаются самостоятельным диагнозом.

У супругов есть совпадения по DRB1 13 и 07, DQA1 01:03 и 02:01, частичное совпадение по DQB1 06; лаборатория может описывать это как частые совпадения, но клинически такой результат не показывает, что беременность не наступит или не будет развиваться. С позиций доказательной медицины HLA-типирование супругов не входит в стандартное обследование при планировании беременности, бесплодии или привычных потерях беременности.

Причина в том, что нет надежно доказанной связи между такими совпадениями и исходами беременности, а также нет метода коррекции с доказанной эффективностью именно по результату HLA. Иммуноглобулины, лимфоцитоиммунотерапия, “иммунологическая коррекция совместимости” и похожие подходы обычно не рекомендуются как стандартное лечение из-за недостаточной доказательной базы и возможных рисков.

В похожих ситуациях при планировании беременности обычно ориентируются не на HLA, а на факторы с доказанным влиянием: возраст, овуляцию, проходимость маточных труб, состояние полости матки, спермограмму, ТТГ, пролактин по показаниям, антифосфолипидный синдром при повторных потерях, кариотип пары при привычном невынашивании. Если ранее было 2 и более потери беременности, более полезным считается именно такое обследование, а не поиск “HLA-несовместимости”.

Елена Левицкая20 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 191 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, оценка гистосовместимости пары по HLA системе не является информативной. Согласно последним современным данным это не требуется оценивать при отсутствие наступления беременности. Так как нет чёткой взаимосвязи между наличием совпадений и наступлением беременности. Существуют пары у которых есть множество совпадений, но при этом беременность наступает. А есть пары в которых нет совпадений, но беременность при этом мне наступает. Уточните пожалуйста какие обследования проходили?

Маргарита Золотарева22 Мая

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 501 консультация

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!

Результат по HLA-типированию 2 класса не является диагнозом и не объясняет бесплодие или невынашивание.

У вас с супругом обнаружены совпадения по генам DRB1, DQA1 и частичное по DQB1. С точки зрения доказательной медицины и клинических рекомендаций, мы не используем этот анализ для прогноза наступления беременности. Прямой связи между совпадениями и репродуктивными потерями не установлено. Встречается много пар с аналогичной картиной, у которых рождаются здоровые дети, и сложности у тех где генетических совпадений нет. Методы «коррекции» не имеют убедительной базы по эффективности и безопасности, поэтому не входят в протоколы стандартного лечения.

Важно оценить информативные факторы.
Скажите пожалуйста, какое обследование вы прошли (оценка овуляции, проходимость маточных труб, УЗИ матки, спермограмма мужа, гормональный профиль)? Были ли потери беременности на ранних сроках (две и более), проверяли ли кариотип вас и супруга, исключали ли антифосфолипидный синдром?