Что вас беспокоит?
Подозрение на рецедив рака легкого
Добрый день! Год назад мужу сделали операцию Расширенная комбинированная левая верхняя лобэктомия с резекцией С6, с резекцией и пластикой ЛА, включая билатеральную лимфаденэктомию. Каждые три месяца делали КТ легких и полгода брюшной полости и головного мозга. Последнее КТ показало, что тканевый компонент в культе левого ВДБ подозрительный на локорегионарный rec. В динамике от 14.01.2026 (на тот момент три месяца прошло) размеры компонента увеличились. Было 15х24 стало 17х38. Лимфоузлы и вообще все остальное вроде в порядке. 4 недели назад охрип и пропал голос, лечили долго от простуды, пока не сделали ларингоскопию, которая показала односторонний паралич связок, вызванный, вероятно, рецедивом рака легкого. Вопросы такие. 1. Тканевый компонент это в нашем случае скорей всего опухоль? Понятно, что точно можно узнать только по дальнейшим обследованиям. Но мы только к врачу записались на через 2 недели и там неизвестно сколько еще придется ждать. 2. Если это опухоль то тканевый компонент полностью представляет собой злокачественное образование и значит опухоль за три месяца выросла почти на 1,5 см? 3. Есть ли надежда, что голос вернется?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Локорегиональный компонент - это чаще всего мягкотканный опухолевый процесс. Но он не всегда является только опухолевым процессом, в него может входить и воспалительный процесс, но в любом случае это так же учитывается в размеры.
Голос может вернуться на фоне проводимой лекарственной терапии.
Спасибо!!!
Будем надеется. Муж несмотря на сложнейший инсульт 10 лет назад и парез левосторонний прекрасно поет. А меня лишили еще и его голоса
Пожалуйста. Здоровья и удачи вам и вашему мужу!
Принятый ответ
Здравствуйте
1- да, с большой долей вероятности тканевой компонент – это и есть рецидивная опухоль в культе резицированного бронха
Более достоверно определить это помогает бронхоскопия с биопсией данного образования
2-да, к сожалению даже за такой короткий период времени рецидивные опухоли могут так расти
3- да, голос может вернуться, в случае если проводимое лечение будет эффективно и рецидивный очаг в культе уменьшится
Если это лишь рецидив без отдалённых метастазов – то основой его лечения является лучевая терапия на культю бронха с лекарственной противоопухолевой терапией в зависимости от гистологического типа опухоли
Год назад ему на консилиуме крайне не рекомендовали адъюватную химиотерапию из за наличия ОМНК и то что ВСА полностью забита. Буду надеяться, что в настоящем случае будет лечение
Если это рецидив только в культе - то ведущую роль будет играть именно лучевая терапия
Спасибо!!!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)С высокой долей вероятности да, это локорегионарный рецидив. Несмотря на то, что окончательный диагноз ставится только на основании биопсии, совокупность клинической картины и динамики КТ делает это предположение почти однозначным.
2)Да.
3)Прогноз на восстановление голоса напрямую зависит от причины, вызвавшей паралич связок, и от того, насколько сильно поврежден нерв.
Голос пропал резко. Во вторник голос осип, в четверг голоса не стало совсем. Если такими темпами опухоль растет, то страшно представить что будет дальше
Это связано, вероятнее всего, с прорастанием опухоли в возвратный гортанный нерв, видимо, действительно рост очень бурный
Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Тканевой компонент с высокой вероятностью представляет собой опухолевую ткань.
Рост образования в динамике соответствует злокачественному процессу. По описанию симптомов и рентгенологической картине ситуация с высокой вероятностью представляет собой рецидив.
2. Если подтверждается, что это опухолевая ткань, то тканевой компонент представляет собой злокачественное образование. Увеличение по длинной оси 14 мм, по короткой 2 мм. То есть основной рост произошел в одном направлении, что бывает при инфильтративном (проникающем в окружающие ткани) росте. Довольно быстрые темпы роста указывают на биологическую активность процесса. Это не аномально быстро, но и не медленно.
3. Восстановление голоса возможно, если причина паралича в сдавлении возвратного гортанного нерва опухолью , а не его полное разрушение.
На фоне лечения нерв может восстановить функцию,если опухолевая масса уменьшится .
Как правило для лечения рецидива рекомендуется химиолучевая терапия. Иногда рассматривают хирургическое вмешательство .
Возможность восстановления голоса зависит от многих факторов.
Если полное восстановление не произойдёт, есть варианты реабилитации .
Пока до начала лечения прогноз по голосу оценивать крайне сложно .
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Но ведь нервы восстанавливаются. Да долго. Сама ломала позвоночник. Была масса неприятных вещей. Отнимались участки тела. Но все через год два восстановилось.
Я спросила врача про хирургическое вмешательство. Мы готовы рисковать. Но наш торакальный хирург не уверен в возможности хирургического вмешательства. Мы с мужем только за. Несмотря на кучу сопутствующих болезней парез левосторонний после ОМНК, отсутствие почки, окклюзии ВСА муж крепкий человек и восстановился довольно быстро после операции. Маме его 96 лет, тете 94. Бабушка прожила 98. Ему 66 всего. Он крепкий как его мама не только телом, но и духом
Настрой играет важную роль .
Мы не знаем,как опухоль поведёт себя , нужно надеяться на хороший ответ на лечение .
Хоть и ситуация осложняется множеством серьезных сопутствующих заболеваний.
Спасибо!!!
Здоровья Вам и Вашему мужу! Успехов в лечении
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечая на непосредственные Ваши вопросы, можно сказать
1. Да. Тканевый компонент это описание рецидивной опухоли
2. Да, за такой промежуток времени рецидивная опухоль вполне могла образоваться и вырасти
3. Да, такая надежда есть! Сейчас онкологическим консилиумом Вам будет предложено противоопухолевое лечение, направленное на устранение рецидива и если оно в текущей ситуации окажется достаточно эффективным, то голос может вернуться
Да, но после операции нам не рекомендовали химиотерапии из за наличия большого количества неврологических заболеваний
Такое может быть, к сожалению. Ситуация всегда оценивается в совокупности с другими патологическими состояниями и на тот момент химиотерапия могла быть сопряжена с бОльшими осложнениями
Спасибо!!!
Удачи Вам!
Здравствуйте. К сожалению, по описанию КТ и появлению паралича голосовой связки действительно наиболее вероятен рецидив рака легкого. В данном случае тканевый компонент с высокой вероятностью и является опухолевой тканью, особенно с учетом увеличения размеров за короткий промежуток времени и появления охриплости. Паралич связки при таких ситуациях возникает из-за вовлечения или сдавления возвратного гортанного нерва.
Да, рецидивные опухоли могут расти достаточно быстро, поэтому увеличение образования за 3 месяца в подобных случаях возможно.
Голос может частично или полностью восстановиться, если на фоне лечения удастся уменьшить опухолевый очаг и нерв не поврежден необратимо. Тут нужна бронхоскопия с биопсией, ПЭТ-КТ и затем решают вопрос о химиолучевой терапии.
Постарайтесь не терять время с дообследованием, но и не опускать руки. Даже при рецидиве варианты лечения есть.
Даже изучив досконально все статьи, связанные с рецедивом опухоли, мы не собираемся сдаваться. Теряем время мы только из-за бюрократии. Хотя и в ней при грамотном подходе есть смысл.
Конечно, есть варианты лечения и я про них тоже почитала и изучила вопрос как могла в силу химико-технологического образования. Более того я не очень верю в прогнозы. Точнее верю в то что их можно изменить. У мужа было три ишемических инсульта подряд, вызванные тромболизисом, забита одна артерия, не включилось в запасной круг то что могло включится, а колотерали так и не заработали. Он не только выжил, но и прекрасно мыслил и мыслит. Помнит просто все, в отличие от меня. Про инсультных больных парализованных с одной стороны прогноз 7 лет жизни, естественно, в среднем. У мамы был геморагический инсульт в 99 году. Давление было за 300 не могли измерить тонометром. Синяк в мозгу был колосальным. Ее парализовало. Сейчас прошло 27 лет с тех пор. Она жива ходит и прекрасно себя обслуживает, хоть и очень медленно, сгорбившись, не может одна выйти на улицу и тд. Но до сих пор жива и часто счастлива. Я знаю, что не все подвластно статистике.
Спасибо!!!!!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 10 часов назад6 ответов