Туберкулез под вопросом. — вопрос №43476

Question

Туберкулез под вопросом. — вопрос №43476

Галина, Волгоград

8784 просмотра

22 октября 2017

На снимках рентгена на легких затемнения, снимки делали несколько раз, так же делали КТ легких - заключение МСКТ-картина инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада. Однако - реакция манту отрицательная, в мокроте следов туберкулеза не обнаружено, кашля нет, температура нормальная. В мокроте обнаружены элементы гриба КАНДИДОЗ. Что делать? Врач тубдиспансера настаивает на лечении туберкулеза, причем в стационаре.

Вопрос закрыт

легкие

манту

кандидоз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Аталиев Георгий, 22 октября 2017

Андролог, Уролог

Какой возраст пациента?

Пожаловаться

Галина, 22 октября 2017

Клиент

54 года

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 22 октября 2017

Клиент

54 года, мужчина. 6 лет назад была травма грудной клетки (сбила машина)

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 22 октября 2017

Педиатр

А диаскинтест? Ошибка при таких исследованиях маловероятна. Отсутствие ВК в мокроте говорит только о том, что процесс не открылся в бронх.

Пожаловаться

Галина, 22 октября 2017

Клиент

Наталья, извините, неправильно написала -делали именно диаскинтест, отрицательно.

Пожаловаться

Аталиев Георгий, 22 октября 2017

Андролог, Уролог

Добрый день. Я Вам рекомендую консультацию онколога,чтобы не пропустить там не хорошее.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 22 октября 2017

Педиатр

И я тоже. При сомнении лучше настоять на тонкоигольной биопсии и консультации онколога. Еще тест t- spot. Он стоит около 6 тысяч. Но лучше- бипсия и анализ содержимого очагов.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 22 октября 2017

Педиатр

Эта процедура небезопасна. Должен проводить высококвалифицированный врач. Но соотношение рисков у Вас такаво, что будут лечить не от того, не тем- странный туберкулез, на который вообще никак не реагирует иммунитет- раз отрицательны Манту и ДСТ, требует как минимум посева на чувствительность к химиотерапии. В Вашем случае, я думаю, риски ой как оправданны. Еще есть возможность начать лечение и посмотреть динамику.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 22 октября 2017

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! согласна с коллегами обследование на онкологию и консультацию онколога обязательна это в первую очередь.
А ЖАЛОБЫ КАКИЕ ЕСТЬ?

Пожаловаться

Галина, 22 октября 2017

Клиент

Маргарита, единственное, что беспокоит-это головокружение при резком вставании. иногда падает давление до 80/50. Проходил плановый медосмотр.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 22 октября 2017

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Усталость ? кашель? температура до 37 с небольшим?

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 22 октября 2017

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Вот основные симптомы которые должны быть при туберкулезе с распадом который требует стационарного лечения.
Другое дело что скорей всего есть каки-ето процессы возможно инфекционного характера или замещение легких соединительной тканью что могли спутать с туберкулёзом. ТЕм более если все тесты отрицательны. Не может быть отрицательных результатов при туеркулезе который требует стационарного лечения. Вот если бы туберкулез был в подострой стадии то отсуствие и симптомов и даже тестов возможно но не при такой картине. Вам нужно дальше дообследоваться пока не найдёте причину.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 22 октября 2017

Гинеколог, Маммолог, Акушер

И да не совсем понятно почему доктор грибок не воспринимает как болезнь которую надо пролечить. И да это ещё один повод обратиться к онкологу так как пусковых факторов у онкологии различное множество.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 22 октября 2017

Терапевт

здравствуйте.при туберкулезе главными симптомами есть:,усталость,ночное потоотделение,температура 37-37.9,кашель.Если таких симптомов нету,то лучшим вариантом будет сделать биопсию.и только тогда можно будет сказать точный диагноз и лечение пациента.Всех благ Вам и всего самого лучшего.

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 23 октября 2017

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, лучше всего сделать биопсию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Направили из дс к фтизиатру

5 ответов

22 октября 2020

Надежда

Вопрос закрыт

Медотвод от БЦЖ

2 ответа

11 мая 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Что видно на снимке

2 ответа

10 мая 2023

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Пневмония у ребёнка или нет?

5 ответов

14 апреля 2024

Александра, Ульяновск

Вопрос закрыт

Реакция на манту и вакцинация по возрасту

5 ответов

27 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Заболевания дыхательной системы

3 ответа

21 июля 2024

Михаил, Казань

Вопрос закрыт

Увеличение манту повторно

1 ответ

вчера, 02:32

Василиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ласткова Наталья Дмитриевна, 22 октября 2017 · Accepted Answer · 2017-10-22T17:33:31+03:00

Добрый вечер, Галина. КТ показало картину инфильтративного туберкулеза в фазе распада. А Выявленные изменения сопровождались бы выраженнейшей клинической картиной - и температурой и выраженной астенией, слабостью, потливостью, кровохарканьем. Я так полагаю, и Вы подтверждаете, что такой симптоматики нет. Более того Манту, Диаскин отрицательные и туберкулез не подтвердили. Конечно есть более точные методики подтверждения туберкулеза в организме - это Т-спот или квантифероновый тест, цена кусается, очень они недешевые. А общий анализ крови показывает какие либо изменения? При инфильтративмом туберкулезе кровь бы обязательно отреагировала и показала бы - повышенный лейкоцитоз, который возникает из-за увеличения палочкоядерных нейтрофилов, сниженное количество лимфоцитов, возрастающие показатели СОЭ. Были обнаружены в мокроте грибы рода Кандида. Так чем это не диагноз - Кандидох легких называется. Правда для установления окончательного диагноза одного лишь анализа мокроты не достаточно, для подтверждения проводят бронхоскопию и при подтверждении лечение проводит не фтизиатр и не в условиях стационара тубдиспансера и не противотуберкулезными препаратами, а пульмонолог или инфекционист, противогрибковой и дезинтоксикациоонной и иммуностимулирующей терапией. Кандидоз в легких появляется на фоне пониженного иммунитета и может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать иные процессы в легких. Поэтому, соглашусь с коллегами, нужна консультация онколога, тонкоигольная биопсия для установления окончательного диагноза, поскольку вполне возможно Вам предлагают лечить не то и не тем. Крепкого Вам здоровья, всех благ.