Что вас беспокоит?
Холестаз беременных
Здравствуйте! На сроке 32 недели поставили холестаз, изменилась цвет мочи, сильно чесалась. Сразу же положили в роддом, назначили по 4 капсулы урсосана и 20 дней капали гиптрал АЛТ и АСТ снизились где то до 40-30. А желочные кислоты до 29. Сейчас срок 36,5 меня хотят оперировать в 37 недель. А изначально акушер гинеколог говорила, что если повышаться дальше не будет, то можем дотянуть до 38 недель. Сегодня ее планы резко изменились, говорит вы уже здесь целый месяц лежите. Завтра повторно сдаю биохимию. Неужели я не могу дотянуть до 38 недель хотя бы???по УЗИ все хорошо, делают два раза в неделю и каждый день КТГ, там тоже все хорошо 9-10 баллов всегда. Помогите советом? Зуд то появляется, то вовсе не беспокоит. Вот сегодня немного зудит тело. Я могу в понедельник отказаться от КС и подождать до 38 недель?
Принятый ответ
Здравствуйте
В 37 недель это доношенная беременность и родоразрешение может быть рассмотрено.
Ситуация будет зависеть от результатов исследования, если показатели нормализовались и ситуация по узи и допплерометрии плода в норме , ктг без признаков гипоксии, то возможно дальнейшее наблюдение.
Врач действует согласно клиническим рекомендациям и в его интересах, так же как и в интересах беременной, рождение здорового ребёнка.
Здравствуйте! Уровень белочных кислот 29 это же легкая форма? Неужели нельзя дотянуть до 38 недель? Я понимаю что 37 недель считается доношенной беременностью, но все же ребенок еще продолжает развиваться, набирать массу! Я не хочу еще месяц торчать в роддоме из за малого веса
23.05.26 будет ровно 37 недель, можно хотя бы подождать до следующей пятницы? Хотя бы срок будет 37,5
Если есть сомнения в тактике ведения беременности вашим доктором, можно обратиться к заведующей отделения для выяснения ситуации и решения вопроса о пролонгировании беременности
Показатель желчных кислот 29 мкмоль/л это не норма . Их повышения быть не должно .
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши волнения. Учитывая длительный период терапии и то, что уровень желчных кислот снижается мало и медленно, плюс доношенный срок (37недель), врач основывается на соотношении риска и пользы как для вас, так и для малыша. Конечно, дальнейшая тактика будет зависеть от полученных свежих результатов анализа, если снижение будет значимое, по ктг малыш компенсирован, то есть не испытывает гипоксию, то будет возможность говорить о пролонгации беременности до 38 недель.
Здравствуйте! А если желочные кислоты не снизились, могу дотянуть до 37,5 недель хотя бы до следующей пятницы? Не хочу лежать еще месяц в роддоме из за малого веса ребенка
Если уровень белочных кислот не выше 40, вроде же можно доходить до 38 недель?
При уровне желчных кислот <40 мкмоль/л и стабильном состоянии малыша, достижение 38 недель возможно по рекомендациям.
Но, если уровень ЖК не снижается на фоне терапии (Урсосан + Гептрал), это может интерпретироваться как «неполный ответ на лечение», что меняет тактику в сторону более раннего родоразрешения. Всё будет зависеть от результатов анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Срок родоразрешения определяется в зависимости от уровня желчных кислот, если по результатам свежих анализов будет положительная динамика, т.е. снижение уровня желчных кислот, то есть возможность пролангации беременности, если нет иных показаний для родоразрешения.
Принятый ответ
Здравствуйте . Согласно действующим КР сейчас удалось добиться легкой степени холестаза .
При уровне ЖК 29 мкмоль/л и хорошем КТГ дождаться 38 недель возможно, если состояние стабильно. Это не противоречит действующим клиническим рекомендациям (КР) .
Но холестаз беременных вещь коварная, риск антенатальной гибели плода возрастает именно после 37 недель.
В принципе , если по анализам продолжается положительная динамика , допустимо дождаться родоразрешения вплоть до 38,6 недель (согласно КР), но в случае если показатели опять поползут вверх , лучше скорее родоразрешиться.
Холестаз сам по себе не является стопроцентным показанием именно к
Кесареву сечению. Если состояние шейки матки позволяет, возможна индукция родов.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Вы имеете полное юридическое и гражданское право отказаться от операции КС в понедельник и дождаться 38 недель, заполнив официальный бланк информированного отказа в роддоме. Прежде рекомендуется дождаться результатов желчные кислоты превысят 40–100 мкмоль/л или показатели АЛТ/АСТ снова резко поднимутся, пролонгирование беременности станет опасным для плода из-за риска внезапной асфиксии, которую КТГ и УЗИ не всегда могут вовремя спрогнозировать. Срок 37 недель считается полностью доношенным, поэтому врачи настаивают на родоразрешении для минимизации рисков перенашивания на фоне холестаза. Возможно целесообразно рассмотреть индукции естественных родов вместо кесарева сечения, если состояние шейки матки позволяет, а также точные медицинские показания (результаты анализов, а не время вашего нахождения в стационаре), по которым они предлагают оперировать именно в 37 недель.
Здравствуйте! Спасибо большое за развернутый ответ. Сегодня сдавала биохимию, алт и аст в норме, но делочные кислоты повысились с 29 до 35. Понедельник снова назначили биохимию. Подскажите пожалуйста Полисорб или тому подобные препараты нужно принимать? В роддоме дают только урсосан.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202526 ответов
- 2 Декабря 202518 ответов