Что вас беспокоит?
(CIN III / HSIL).
Здравствуйте! 15 мая была проведена конизация ШМ. Пришли результаты- я в панике. Запись к врачу только на завтра, боюсь с ума сойду (((((( Подскажите пожалуйста какие прогнозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам гистологии имеются атипичные клетки плоскоклеточного рака, а так же в краях резекции обнаружены клетки тяжёлой дисплазии, что говорит о том, что удаление тканей дисплазии произошло не радикально.
В такой ситуации рекомендуется отдать стекла на пересмотр в онкологический диспансер для определения дальнейшей тактики лечения, но в любом случае даже при дисплазии тяжёлой степени с положительными краям и резекции требуетсч проведение повторного оперативного лечения.
Принятый ответ
Добрый день!
Рак шейки матки в данном случае найден на самой начальной, микроинвазивной стадии (глубина менее 3 мм, нет прорастания сосудов и метастазов). Прогноз на этой стадии обычно благоприятный.
Нужно обсудить с онкогинекологом возможность проведения дополнительной конизации или нужно динамическое наблюдение. Края не свободны от CIN III, требуется повторное иссечение или динамический контроль.
При корректном лечении (полное иссечение изменений) прогнозы очень хорошие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно прикрепленной гистологии pT1a1 означает микроинвазивный рак шейки матки (инвазия не более 3 мм в глубину и не более 7 мм по горизонтали), что соответствует ранней стадии заболевания.
Наличие фокусов CIN III (HSIL) в пределах коагулированного края резекции это "плюс-край" что указывает на неполное иссечение поражённой ткани.
Требуется повторная конизация и выскабливание цервикального канала для достижения полного удаления опухолевого очага,если не получается удалить методом конизации то проводят трахелэктомию, если и она не даёт результат то тогда рассматривается удаление матки.
Так же требуется дообследование:
-МРТ органов малого таза с контрастом
-КТ органов брюшной полости с контрастом
-КТ органов грудной клетки.
Если репродуктивных планов нет то могут предложить сразу удаление матки.
Спасибо за ответ. Я правильно понимаю, что клетки пораженные раком вырезали, но остались пораженные края дисплазией?
Да,правильно,остались клетки с тяжёлой дисплазией,ее должны убрать повторной конизацией и если удастся добиться полной резекции то можно далее уйти под наблюдение.
Но обязательно дообследование и первостепенно МРТ органов малого таза.
А что обычно ищут на мрт - метастазы?
МРТ покажет не пошел ли процесс дальше, то есть даст ответ действительно ли это локальный процесс,это стандарт при диагностировании рака,так как случаи бывают разные,надо убедиться что все локально,а КТ направлено на поиск отдаленных метастазов,риск минимален при таком поражении но это стандартно для постановки стадии.
,если не получается удалить методом конизации то проводят трахелэктомию, если и она не даёт результат то тогда рассматривается удаление матки - я правильно понимаю что делают сначала одну -гистология, следующую + гистологию и финально уже с маткой? И второй вопрос - можно ли не переживать что рак вырезали, осталось разобраться с CIN 3 по краям?
Да, после каждого удаления делают гистологию и смотрят радикальность лечения.
То есть, сделали повторную конизацию и смотрят опять края, если всё чисто то на этом останавливаются.
Да, с очень большой долей вероятности рак на данный момент полость вырезан и осталась только дисплазия
Простите за настойчивость - сейчас по результату гистологии основная проблема в недовырезонной дисплазии? И онколог будет принимать решение по оперативной объёму? Конизация иди сразу полное удаление ШМ.
Да, сейчас основная проблема в недоудаленной дисплазии.
Так как рак диагностирован решение по объему будет приниматься онкологом или консилиумом онкологов на базе онкологического учреждения.
Некоторые доктора могут предлагать сразу удаление матки,особенно те кто в возрасте, старая школа, но Вы вправе выбирать и менее травматичные методы и в том числе конизацию и трахелэктомию.
Спасибо за ответ! Означает ли это, что вырезав только ШМ или вместе с маткой можно забыть о том что был рак?
Да, процесс полностью излечим
Юлия, как бы Вы поступили на месте врача, если бы я к вам обратилась? Сначала попробовать более щадящие меры борьбы или сразу радикальное лечение?
Сначала попробовать конизацию
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлены признаки микроинвазивного рака шейки матки - на самой ранней стадии
Была выполнена конизация, но она не радикальная так как описаны положительные края с дисплазией
В подобных ситуациях конизацию повторяют вновь
В качестве дообследования обязательно выполняется МРТ таза с контрастом
Спасибо за ответ. Я правильно понимаю, что клетки пораженные раком вырезали, но остались пораженные края дисплазией?
И подскажите пожалуйста, мрт с контрастом выполняется с целью контроля отсутствия метастаз?
Да, все верно, в краях описана именно дисплазия
С целью контроля отсутвия метастазов и оценки матки в целом
В марте проходила УЗИ омт, было чисто. Конизация 15 мая. Это обнадеживающий факт?
Да, вполне!
Записалась к онкологу на завтра. На вашей практике - это плохой случай? Чем такие случаи ОБЫЧНО, ПО СТАТИСТИКЕ заканчиваются?
Нет, чаще всего ранний рак шейки матки полностью излечим
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату гистологии речь идет о микроинвазивном раке шейки матки, это самая ранняя стадия (pT1a1). В такой ситуации прогноз обычно очень хороший, заболевание часто полностью излечивается.
Главный момент сейчас, по краям удаленного материала остались участки, то есть конизация получилась не полностью радикальной. Чаще всего в такой ситуации проводят повторную конизацию либо предлагают удаление матки, если беременность больше не планируется.
По описанию нет признаков глубокой инвазии или агрессивного процесса. Дообследование обычно включает МРТ малого таза с контрастом и КТ/МРТ для окончательного стадирования.
Спасибо за ответ. Я правильно понимаю, что клетки пораженные раком вырезали, но остались пораженные края дисплазией? И МРТ требуется понять пораженную область или наличие метастаз?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа