Что вас беспокоит?
Затяжная желтушка
Здравствуйте! У ребенка, возраст 2 месяца, на третьи сутки после рождения появилась желтушка 210, после двух суток под лампой упала до 100, нас выписали. После выписки ребенок опять пожелтел, в том числе склеры глаз, в месяц билирубин был 250, врач назначила хофитол на 7 дней, билирубин упал до 237, сказали лечению не подлежит. И вот ребенку уже два месяца желтушка не проходит, сегодня сдали кровь билирубин 143, прикрепляю анализы. Что делать ? Как лечить ? И судя по анализам от 7-го мая повысились показатели АЛТ АСТч. Влияет ли такая затяжная желтушка на мозг малыша или уже повлияла ? Врач предложила отменить грудное вскармливание на 7 дней, смесь куплена, но пока хочу убедиться в правильном назначении
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ольга, такие показатели билирубина, как правило, не влияют на мозг ребёнка и не требуют лечения при физиологической желтухе.
Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах 256-308 мкмоль/л, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.
На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.
Чаще всего проходит к 3-4 мес жизни.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Такие показатели печёночных ферментов соответствуют возрастной норме, алт в норме до 60, аст до 84.
А в случае длительного течения тоже не влияет на мозг ? Ребенок активный , писает 17 раз в сутки , какает 1-3р, кушает хорошо. За два месяца набрал 3кг
Нет, при физиологической желтухе влияния на мозг не будет в таких случаях, при таких показателях.
При ядерной желтухе (когда поражается головной мозг) , как правило, происходит быстрое угнетение функции ЦНС, специфическая неврологическая симптоматика и/или судороги.
Принятый ответ
Здравствуйте! Токсичным считается уровень билирубина выше 300,в таком случае показана фототерапия
При вашем показателе уровень билирубина не токсичный ,обычно в лечении не нуждается ,желтушка самостоятельно проходит к 3-4 месяцам жизни
Если малыш на ГВ,то чаще прикладывайте к груди ,так как билирубин выходит с мочей и калом
Положительная динамика есть ,уровень снижается ,АЛТ и АСТ в норме
Через 14 дней желательно контроль анализов
Здравствуйте.
По результатам биохимии билирубин не высокий, не опасный. Аст норма до 80, алт норма до 60.
Динамика снижения положительная.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Отменять гв, при таком уровне Билирубина не требуется. На гв действительно желтушка проходит медленнее, так как компоненты грудного молока тормозят разрушение билирубина, но это не страшно.
А в случае затяжного течения желтушки, нет ли влияния на мозг и ЦНС? Наш участковый педиатр говорит, что у ребенка будет задержка в развитии из-за затяжной желтушки, теперь к каждому движению малыша присматриваюсь. Но для двух месяцев ребенок хорошо держит голову, следит за игрушкой, смотрит и улыбается в ответ, узнает Маму. В весе набрал с момента рождения 3кг
Принятый ответ
Такие цифры не влияют на головной мозг и развитие. Особое влияние имеют цифры более 350 и особенно в период новорожденности, первых 2 недель.
Спасибо 🙏🏻
Ольга, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев жизни.
Показатели ниже 300 единиц не опасны, на мозг не влияют, лечение и перевод на смесь в таких случаях не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад22 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад15 ответов