Что вас беспокоит?
Резус конфликт беременность
Имуноглобулин антирезус не разу не кололи. 1.5года назад родила, с ребёнком начался конфликт с 28недели и наростал ,при этом доплер был хороший ,роды плановые в 39.4 недели ,гемолитич.болезни небыло. Сейчас я на 25 неделе беременности с 1го месяца антитела 32 ,сейчас на 25 недели выявили 64 антитела ,при этом я сделала анализ в перенотальном г.Ростова-на-Дону резуса плода по крови матери в котором резус отрицательный. Я выдохнула,но...,антитела растут- почему? Мне объясняли,что это вероятно остатки анител от предыдущей беременности.. Получается резус плода поставили ошибочно отрицательный? Раз антитела увеличелись. По узи 2му скриненгу доплер и остальное впорядке. Какие выводы можно сделать если антитела увеличелись?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если анализ на опеределение резуса плода сдавался на ранних для определения сроках (до 25 недели), то возможен и ложноотрицательный результат. Также может быть и техническая ошибка.
Хочу отметить, что наличие антител не критично, самое главное контролировать СМА по доплерометрии у малыша. Если по доплерометрии, а конкретно СМА показатель хороший, то волноваться не стоит.
В прошлую беременность я сдала на 14 неделе это тест на резус плода по крови матери и сразу положительный показало.
В этот раз сдала на 17 неделе там же ,результат прикрепила.
Т.е вероятнее всего что резус у ребенка все-таки положительный? Ведь остаточные антитела от предыдущей беременности не наростали бы верно?
Да, все верно, не исключено, что результат ложноотрицательный, так как антитела с прошлой беременности на текущую никаким образом не влияют и титр не увеличивался бы
при гемолитической болезни плода ферритин беременной тоже падает? Пью ферум лек, скажите какой препорат более безопасный,менее таксичный и хорошо поднимает железо? Фирритин 8 и скажите при стрессе фиритит может понижаться?
Во время беременности ферритин снижается практически у каждой из-за бОльшего расхода железа на развивающего малыша, то есть это не связано с развитием гемолитической болезни. Любой лекарственный препарат железа можно использовать, например, таррдиферон, феррум лек, сорбифер
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом роста антител возможно предположить положительный резус фактор плода. И нельзя исключить конфликт по группе крови. Какая группа крови у матери и отца?
В любимом случае при росте титра рекомендуется контроль скорости кровотока в СМА головного мозга плода раз в 2 недели.
У него 1+ у меня 3-
В прошлую беременность ребёнок получился 1+. Может правдо по группам конфликт проявляется в анализе антител. Хотя мне же дают вроде сдать на резус конфликт антитела в гос.поликлинике . А на группы там вроде другой анализ? Или если конфликт по группам он может таким образом и выявляться на анализе антител D которые мне на резусные дают сдавать, кажется их так помечали .
Если у него первая, то по группе тогда не может быть конфликта, получается.
Может быть перекрестный конфликт, но это если бы у вас была первая, а у него третья, например
Понятно. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши волнения. Теоретически антитела от предыдущей беременности могут сохраняться, но их титр обычно не растет при резус-отрицательном плоде, а рост антител с 32 до 64 указывает на продолжающуюся сенсибилизацию. Возможно у вас ложноотрицатеьный результат, да как и указано в заключении тест составляет точность до 96-99%, но этот 1%...всё же титры продолжают расти. главная задача сейчас- регулярный мониторинг по узи+доплерометрия каждые 1-2 недели, контроль уровня антител каждые 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
По этому результату ПЦР вероятность Rh− у плода действительно очень высокая. Такой анализ считается достаточно надежным после 8 недель беременности, и рост титра антител не доказывает ошибку результата. Антитела могут сохраняться и колебаться после предыдущей сенсибилизации - это иммунная память организма. Главным считается сейчас- не сам титр, а состояние плода. А оно по описанию спокойное: допплер нормальный, признаков гемолитической болезни нет. Именно это клинически важнее цифр в анализе. Полностью исключить редкие варианты ошибки ПЦР нельзя, это указано и в бланке, но такие случаи единичны. Поэтому стоит ориентируются на динамику УЗИ и допплера средней мозговой артерии. Если они нормальные, значит, признаков страдания плода на данный момент нет. То есть резюмирую : рост антител НЕ = автоматически резус-конфликт у текущего плода. Пока данные больше говорят в пользу того, что плод действительно Rh− и активного конфликта нет.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Рост титра резус-антител с 32 до 64 на 25-й неделе действительно дает веские основания полагать, что анализ крови на резус-фактор плода показал ложноотрицательный результат, и малыш, скорее всего, резус-положительный, так как «остаточные» антитела от первой беременности могут стабильно циркулировать в крови, но они не склонны самостоятельно удваиваться без повторного контакта с чужеродным белком (Rh+). Хотя точность неинвазивного определения резуса плода по ДНК матери очень высока (около 97–99%), в редких случаях случаются ошибки, например, из-за низкой концентрации фетальной ДНК в плазме на момент сдачи теста. Самое главное сейчас — паниковать не нужно: во-первых, рост титра на одну ступень (с 32 до 64) считается клинически умеренным колебанием, а во-вторых, нормальные показатели кровотоков по второму скринингу четко доказывают, что на данный момент анемии у малыша нет и он чувствует себя хорошо. Антирезусный иммуноглобулин сейчас колоть уже строго противопоказано (он эффективен только для профилактики, когда антител нет), поэтому в такой ситуации основной тактикой становится регулярный ультразвуковой контроль. Рекомендуется каждые 1–2 недели проходить экспертную УЗИ-цервикометрию и допплерометрию с обязательным измерением пиковой скорости кровотока в средней мозговой артерии плода (ПСК СМА) — именно этот точный маркер вовремя покажет врачам малейшие признаки гипоксии или анемии, позволяя благополучно доносить и родить здорового ребенка
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20251 ответ
- 24 Мая 20254 ответа
- 9 часов назад5 ответов