Болит плече

Аслан Эсаев22 Мая

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ описанные изменения ьуказывают на развитие субакромиального импинджмент синдрома (синдрома соударения). Из за сужения пространства сухожилия зажимются между костями приподнятии руки (особенно при подтягиваниях) что вызывает воспаление.Сужение до 6,7мм,В норме субакромиальное расстояние составляет 7–14мм. У вас оно умеренно сужено, из за чего сухожилиям нехватает места для свободного скольжения.2)Тендинит и бурсит- это ответ на трение сухожилия воспаляются (тендинит)а также воспаляется и отекает суставная сумка (бурсит), вырабатывая избыточную жидкость.В таких случаях рекомендуется- Исключить осевые нагрузки на время лечения. Придется временно отказаться от подтягиваний, висов на турнике, жимов над головой и др. упражнений, провоцирующих боль. Для снятия острой боли,например Эторикоксиб или Целекоксиб под прикрытием ингибиторов протонной помпы Омепразолом например. В зону бурсита может потребоваться введение глюкокортикостероидов (блокада) это быстро снимет отек. Вне обострения эффективна ударно-волновая терапия Кинезиотерапия и ЛФК это основа восстановления. Специальные упражнения (например, на укрепление вращательной манжеты и передней зубчатой мышцы) помогут опустить головку плеча вниз и искусственно расширить субакромиальное пространство.Операция (при неэффективности консервативного лечения)Если боль непроходит в течение нескольких месяцев, выполняется малоинвазивная артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Хирург удаляет часть кости или связки, чтобы освободить место для сухожилий. Всего самого наилучшего !

Виктор Лаврин22 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатом обследования . Оперативное лечение не показано . Показано консервативное лечение:1 - фиксация плечевого сустава ортезом Si 301. 2 - блокада подакромиального пространства дипроспаном +лидокаин. 3 - через неделю после введения дипроспана туда ввести флексотрон соло, еще через неделю хронотрон. Препараты гиалуроновой кислоты и коллагена восстановят свойства суставной жидкости, смажут сустав. 4 - Фонофорез с гидрокортизоном № 10 5 - магнитотерапия № 8, 6- проколоть хондропротекторы иньектран или мукосат по 2 мл 1р. в день, ч/д,в/м № 20-25 уколов. 7 - диклофенак гель или кетопрофен гель 2 р. в день . 2 недели. 8 - аэртал по 1 т.2 р. в день 10 дней +капс.омез по 1 капс.1р. в день 7 дней. 8 - УВТ -5-7 процедур. 9 - плазмолифтинг успешно. Удачи.

Станислав Литвиненко22 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex». Очень хорошие результаты от введения в плечевой сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.

Александр Сердитов22 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют:

Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт.

Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания.

Из немедикаментозных методов могут быть полезны:

Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) - курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов.

Лечебная физкультура - занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность.

Плавание - это щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада).

Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы.

Расул Гелимов24 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -воспаление сухожилия надостной мышцы , сужение субакромиального пространства, бурсит .
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний.
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!