Что вас беспокоит?
Статины надо ли
Здравствуйте. Получил результаты анализы липидного профиля. В прошлом кардиолог прописывал статины. Не начинал пить. В анамнезе ожирение 1ст (182см рост/103кг), АГ 2ст. Принимаю трипликсам 5/1.25/5.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста -
1. Курите Вы или курили когда либо?
2. Повышалось ли у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст.?
3. Были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет?
4. Выполнялось ли Вам УЗИ брахиоцефальный артерий, артерий нижних конечностей?
Добрый вечер.
1. Курил 13 лет. Бросил 4 года назад.
2. Да, повышалось.
3. Нет. У бабушки был инсульт уже в 80 лет.
4. Брахиоцефальных делали 1.5 года назад, было все чисто. Нижних не делал. Отеков не бывает.
Попробуйте еще раз прикрепить результаты анализов, к сожалению не отображаются в вопросе
Подкрепил.
Ознакомилась с результатами.
Учитывая неоднократно повышенный уровень холестерина и сохранение повышения в достаточно высоких значениях - все же рекомендуется прием гиполипидемической терапии.
Обычно рекомендуется прием препарата розувастатин 10 мг вечером с контролем липидограммы, АЛТ, АСТ через 8 недель.
Учитывая длительный стаж курения - рекомендуется выполнение УЗИ артерий нижних конечностей, так как бляшки нередко образуются в данных сосудах на фоне курения.
Подскажите пожалуйста - принимаете ли Вы гипотензивную терапию?
Трипликсам 5/1.25/5
Отличный препарат, цифры давления выше 140/90 не поднимаются на фоне терапии?
Если только после/во время физ нагрузки или эмоционального какого-то напряжения. В обычное время - нет.
До каких цифр в таких случаях поднимается давление?
140/80-85. Выше не стреляет.
В таком случае терапия подходит🙏
Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить
Есть ли вообще какие-то минусы от приемов статинов? Или сейчас уже они максимально безопасные? Не надо никакую профилактику дополнительно?
В низких дозировках побочные эффекты встречаются крайне редко - в основном это повышение печеночных ферментов и мышечные боли.
Обычно мышечные боли возникают практически сразу после начала приема препаратов, исключить статиноиндуцированный генез можно через анализы на КФК, миоглобин.
Печеночные ферменты оцениваются через 8 недель всегда на фоне приема статоров.
Профилактика дополнительно не нужна. Препараты достаточно безопасные
*статинов
Понял. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите,пожалуйста,липидный профиль!
Есть ли на данный момент жалобы?держит гипотензивный препарат давление?
Делали УЗи артерий ног и шеи?
Курите?есть в семье ранние инфаркты или инсульты?
Здравствуйте.
Добрый вечер.
Препарат держит давление до 135/80-85.
1. Курил 13 лет. Бросил 4 года назад.
2. Да, повышалось.
3. Нет. У бабушки был инсульт уже в 80 лет.
4. Брахиоцефальных делали 1.5 года назад, было все чисто. Нижних не делал. Отеков не бывает.
В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП. В вашем случае (в возрасте до 40лет) целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л.
В даннос случае нужны немедикаментозные методы снижения холестерина.
соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Это я уже делаю все около 3х месяцев.
В таком случае показан прием Эзетимиба 10мг вечером
Контроль липидограммв через 2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая наличие гипертонии с анамнезе, риск сердечно-сосудистых событий уже средний, при наличии бляшек в сосудах шеи- высокий и статины абсолютно показаны. Делали ли Вы УЗДГ брахиоцефальных артерий?
Здравствуйте. 1.5 года назад. Все было в норме.
Учитывая достаточно высокие показатели холестерина, можно повторить УЗДГ БЦА, если бляшек более 20% нет- тогда нет строгих показаний к приему статинов, обычно рассматривают в течение 5-6 месяцев изменение образа жизни, гиполипидемическую диету, снижение веса, отказ от курения, если ЛПНП будет сохраняться в высоких значениях- рекомендуется прием статинов
Понял.
Запишусь на УЗИ и того, и того.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи артерий ног ( если курите или курили ),узи брюшной полости , для исключения иных причин повышения холестерина ; контроль липопротеина а для оценки наследственного риска атеросклероза. Начать коррекцию образа жизни .
Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 ммоль/л с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно есть повышение уровня ЛПНП, однако при гипертонии обычно рекомендуется иметь уровень менее 2.6 при отсутствии бляшек.
Поэтому для уточнения действительно они нужны или нет, обычно рекомендуется выполнение узи сосудов шеи.
Если нет бляшек в 25 процентов, то тогда обычно даётся порядка 6-8 мес на снижение ЛПНП при помощи модификации образа жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
Не делали ранее узи сосудов?
Здравствуйте. Все это выше уже делаю и сбросил около 20кг. И далее сбрасываю.
УЗИ БХЦА делал 1.5 года назад. Было чисто.
Вы молодец!
В таком случае обычно рекомендуется обновить узи, и если там будет чисто, просто продолжать идти дальше к результату.
При желании получается снизить ЛПНП до нужных значений. Поэтому не торопитесь входить в медикаментозную терапию
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Если по результатам узи показатели будут в норме, то с учетом повышения давления и избыточного веса , целевые значения лпнп менее 2.6 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, важно уделить внимание на коррекции образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса ,
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
Скажите пожалуйста не направляли на узи сосудов шеи ?
Делал полтора года назад УЗИ бхца. Было всё хорошо.
Все стальное по списку уже делаю. Так и живу.
А с весом как получается сбросить ?
С 124 до 103 ушел с февраля месяца.
Хочу до 90 опустить до конца лета и всё.
Отличный результат !
По мере снижения веса холестерин тоже будет снижать поэтому я бы повременила с препаратами от холестерина
Не опасно? Мне год назад уже их рекомендовали, но я не стал, но и вес/питание/активность я не менял и вес был 125 применено.
Может сделать УЗИ бхца и глубоких вен ног? Вдруг бляшки уже есть ((
Учивая что больше года прошло можно повторить да повторить сосуды и если там все без изменений можно спокойно не переживая за какие либо осложнения заниматься коррекцией образа жизни
Понял, спасибо.
На здоровье!
Удачи
На здоровье!
Удачи
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад14 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад34 ответа
- 10 часов назад9 ответов