Что вас беспокоит?
ХВУГ плода. ЗРП поздняя форма.
Врач после 3 скрининга направил на стационар из-за веса плода, так же сказал, что нарушены кровотоки, хотя по доплеру все норм. После ктг так же был показан стационар, из-за оценки по Макарову 3,8 баллов. Как я понимаю низкий балл вышел из-за одной Децелерации. Считаю, что врач перебдил и можно обойтись без стационара. Подскажите, насколько все серьезно? Документы приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами приложенных обследований.
Допускается разница в сроках по узи в 2 недели, кровотоки хорошие у плода-должен расти. Да, по окружности живота(ОЖ)- 3 процентиль, можно думать о задержке развития плода. Необходим контроль по узи в динамике через 7-14 дней. По КТГ- удовлетворительное состояние плода, вариабельность хорошая- STV-6,2( норма 5-25), если показатель менее 4, может указывать на гипоксию плода. За 30 минут исследования 9-акцеллераций-хороший показатель, в норме должно быть не менее 2 за 10 минут.
Для экспертной оценки за состоянием плода может быть рекомендована госпитализация в стационар.
На данный момент состояние плода расценивается как удовлетворительное.
Делала фетометрию через 7 дней (3 приложение)
в динамике идет рост плода и по ОЖ-5 процентиль, это нижняя граница нормы. Необходим динамический контроль 1 раз в 7-14 дней, КТГ 1 раз в 3-7 дней
Хорошо, спасибо. Госпитализация не обязательна, если держать все на контроле?
следите за характером шевелений плода в течение дня, при изменении характера -госпитализация
Добавила ктг, последние три файла. Помогите оценить, особенно интересует по шкале Макарова (т.к. в жк используется именно эта шкала)
Здравствуйте, по приложенной ленте КТГ определяется удовлетворительное состояние плода. По шкале Макарова-9-10 баллов.
двигательный тест-2 балла,
базальный ритм( ЧСС плода)-2 балла
акцеллерации-2 балла
децелеррации-2 балла
вариабельность -1 балл
Написали 4,5 балла
поясню
-на движение плода отмечается увеличение ЧСС плода-2 балла
-базальный ритм- среднее число сердцебиения плода-142уд в минуту( норма 120-160)-2 балла
-акцеллерации- в норме должно быть не менее 2 за 10 минут, на ленте- 6 за 30 минут исследования-2 балла
-децелераций нет-2 балла
-вариабельность( амплитуда колебаний сердечного ритма плода вокруг среднего значения)- от 5-25мм- понижена-в конце исследования более моонотонный ритм, за счет этого 1 балл.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным ситуация не выглядит катастрофической, но и полностью игнорировать рекомендации по наблюдению сейчас не стоит. Стоит отметить, что допплер нормальный и это очень хороший прогностический признак. Но при ЗРП именно КТГ и динамика роста становятся ключевыми, поэтому рекомендация в стационарном наблюдении абсолютно стандартная и обоснованная. Одна децелерация действительно может снизить оценку по Макарову, и сама по себе не означает гипоксию. Но в сочетании с отставанием окружности живота плода мы обязаны наблюдать внимательнее. То есть по сути ситуация выглядит стабильной, без признаков декомпенсации, но требует контроля именно в динамике, а не «раз в несколько недель». Поэтому госпитализация или хотя бы очень частый амбулаторный контроль на данном сроке - правильная тактика.
Здравствуйте, спасибо. Как считаются баллы по Макарову?
Пожалуйста 🍀
Баллы по Макарову считают по параметрам КТГ: базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и шевеления плода. Каждый критерий оценивается отдельно, затем баллы суммируются.
Добавила ктг, последние три файла. Помогите оценить, особенно интересует по шкале Макарова (т.к. в жк используется именно эта шкала)
По этой КТГ картина выглядит реактивной и спокойной. Базальный ритм около 142, вариабельность сохранена, есть акцелерации, патологических децелераций не видно. Это как раз признаки нормального состояния плода. По шкале Макарова здесь ориентировочно выходит хорошая оценка, ближе к нормальной/компенсированной КТГ (~8-9 баллов), без признаков гипоксии. Критичных изменений на ленте нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация не критична: допплерометрия в норме — это хороший прогностический признак. Однако при подозрении на задержку роста плода обычно рекомендуют госпитализацию для ежедневого стационарного наблюдения (а именно КТГ в динамике, дополнительно лабораторное обследование). Это нужно для своевременной коррекции ведения беременности, если потребуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет. Самое главное что кровотоки в норме и нет гипоксии. Задержка развития плода требует контроля в динамике. В такой ситуации рекомендуется наблюдение, контроль ктг , доплера в динамике. Важно находиться в стационаре, чтобы при необходимости вам могли оказать всю необходимую помощь.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 30 минут назад2 ответа
- 31 минута назад2 ответа
- 55 минут назад6 ответов