Не получается забеременеть — вопрос №435618

Question

Не получается забеременеть — вопрос №435618

Ольга

1266 просмотров

1 марта 2021

Здравствуйте. Немного моего анамнеза, мне 33 года, было 3 беременности (от одного мужчины) из них,1 оборт 2008г, 1роды 2015г,1 замершая на сроке 10-11недель 2018. Я долго переживала последнюю неудачную беременность, были стра, но собравшись с мыслью, посетив врачей, гинеколога и эндокринолог решились пробовать вновь. С октября 2020 мы перестали предохраняться, я никогда не опасалась того, что забеременеть не получится, боялась только за течение беременности и здоровье будущего ребёнка, т.к.до этого с этим проблем не было без всяких тестов на овуляцию, подсчёта дней всё выходило с первого раза. По осмотр гинеколога всё нормально, была эрозия после родов, она вылечена, остался только след, мазки в норме, узи все показатели, размеры, структуры без патологии но было обнаружено, дословно:"уз признаки мультифуликулярных яичников". Менструальный цикл всю жизнь длительный 30-34 дня, 7 дней, очень обильный в первые три дня, болезненный, со сгустками. Ранее всегда было выражен пмс, увлечение груди, её болезненость. После первых попыток зачатия всё пошло наперекосяк,исчезли симптомы пмс, такие как увеличение груди, исчезли выделения(бели) всегда были очень обильными, во второй половине цикла закровило как было при замершей беременности, появились еле заметные кровавые прожили оставались на салфетке, после того как сходишь в туалет, я подумала, что это могло быть внедрения яициклетки, т. к. "мазня" продолжилась и на третий день я пошла к врачу, при осмотре, она сделала вывод, что видимо произошло оплодотворение, но по какой-то причине организм решил избавиться от яициклетки на ранем этапе, после чего цикл сбился напрочь, 14 дней, 40дней... Врач почему-то без особых обследование предложила КОК, я отказалась, была назначена цикловита 6 мес, прогестерон в таблетках 1 т*2 р.д с15 по 25 день цикла, но меня от него сильно тошнило, на следующий месяц врач заменила его утрожестаном 200 мг 1 раз в сутки, но уже почему-то с 5 по 25 день, объяснив, что просто имено его нужно так пить. Контрольный приём через три месяца которые вот-вот истекают, в итоге всего цикл чуть наладился, но по прежнему скачет от31 до 37 дней, из трёх месяце 1 раз я лишь смогла отследить овуляцию электронными тестами, на 19 и 20 день цикла, в середине курса. Из анализов врач назначила только пролактин, в первой и второй фазах, оба раза показатели в норме, я сама дополнительно почитав какие-то статьи сдала ещё ЛГ и ФСГ, ФСГ чуть выше нормы, при референсных значениях лаборатории в фоликулярную фазу 3,03 - 8,08, мой результат 8,35, ЛГ - норма(7,79). Помогите, пожалуйста, разобраться какими далее должны быть действия, я боюсь, что сейчас на приёме речь зайдёт о КОК без всякого обследования, живу в провинции, один единственный толковый врач, которая помогла мне выходить беременность протекающуюю не очень просто, часто был тонус, в третьем треместре нарушение гемодинамики 1б степени и маловодие, сейчас работает в госпитале ковид и не принимает. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно задать, на что смотреть, где может быть проблема?Я очень боюсь, что такое лечение не тольлько не поможет, но может ещё и на вредить.
Ещё забыла написать, может важно, у меня с 1998 года АИТ и гипотериоз, принимаю 75 мг л-тироксина, анализы гормонов в норме.

Вопрос закрыт

беременность

овулция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация репродуктолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Валерия, здравствуйте. Да, я сдавала пролактин, эта информация есть у меня в самом вопросе, в обеих фазах показатели в норме 228 и 429.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А что касательно УЗИ? На какой день оно сделано?
Скажите, а ковид не переносили? АМГ сдавали? После замершей у гематолога не обследовались?
По поводу мфя - у вас его нет. Так как объем яичников у вас абсолютно нормальный

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Валерия, часто болею простудами, не смотря на кучу профилактические мер и приём витаминов, ковидом вроде бы не болела, если это только не прошло незаметно для меня. Никуда более меня не отправляли обследовать и ничего кроме пролактина не назначали, не после замершей, не сейчас.

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

1. Вы не сказали, на какой день цикла делали УЗИ. Но надо смотреть на эндометрий. Если он такой во второй фазе цикла, то этого недостаточно для имплантации. Т.е само зачатие может состояться, но вот внедриться у эмбриона не получится, так как эндометрий слишком тонкий.
2. Надо посмотреть уровень эстрадиола. При тонком эндометрии, его низкий уровень - вот корень зла. Он не даёт достаточно нарасти эндометрия. Из-за этого не происходит овуляции вовремя. Это легко корректируется приемом эстроген-гестогенных препаратов (например, дивигель + Утрожестан)
3. Также стоит обратиться к гематологу для обследования по поводу гемостаза - наиболее часто на таком сроке беременности замирают именно из-за нарушения свертывающей системы. Надо сдать коагулограмму, д-димер и гомоцистеин
4. Начните прием фолиевой кислоты, витамина д и Йодомарина - это минимум, который обязателен к приему при планировании беременности

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Валерия, извините, упустила из виду, узи было сделано по cito, в связи с " мазнёй", на 14 день цикла, после чего у меня через два дня началась раняя менструации, это был первый сбой после попыток зачатия и после него всё поехало.

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Однозначно надо выяснить причину"тонкого эндометрия" - потому что для успешной имплантации толщина должна быть больше 7 мм. Сначала начните с определения уровня эстрогенов. Если скорректируете этот пункт, а проблема не уйдет, то также можно будет сделать аспират из полости матки (манипуляция выполняется в женской консультации) для гистологического исследования эндометрия на предмет воспаления.
И, понимаю, сложно не переживать, но поверьте, стресс тоже очень сильно влияет на гормональную регуляцию. Было несколько случаев в моей практике, когда нарушения цикла помогали скорректировать умиротворяющие действия: спа, книги, пазлы, фильмы. Это, конечно, не основное лечение, но как дополнение к терапии работает отлично ??

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Валерия, ещё упустила по препаратами, принимаю циклов ту, как назначил врач, до попыток зачатия месяц пропила элевит и магний в6. У гемотолога я была в онко отправлял терапевт, в связи с часто всплывающее у меня анемией. Был установлен диагноз железодефецитная анемия вторичная(хроническая). Она меня с детства сопровождает. Сдавала JAK2, транскрипт химерного онкогена BCR ABL, не выявлены, из повышенных показателей : тромбоциты 451,ст.отклон.эр.от ср. разм 55,5, кооф. вар. откл. разм эр. 21,3,тромбокрит 0,5,процент нейтрофилов 71,2, процент лимфоцитов 19,9,базофилы 2. Врач сказал, что показатели не критичны, не должно влиять, но именно по вопросам беременности, меня туда не отправляли.

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Валерия, спасибо большое, будем искать причину, стараться не нервничать и если нужно, лечится.

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Повышение тромбоцитов настораживает. Надо смотреть обязательно фибриноген. Потому что если кровь "густая", то из-за этого может нарушаться кровообращение в плаценте. Соответственно, малыш голодает и это становится причиной замирания. Обязательно обратите внимание на это также.
Надеюсь, у вас всё получится. Удачи вам ?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Валерия, огромное вам спасибо, ещё раз??

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Адэль, я нашла подобную информацию в интернете, почему у меня и закрались опасения насчёт дальнейшего лечения. Единственное, меня смутило, что овуляцию тест на второй месяц курса показал всё таки 2 дня подряд, были половые акты, за 2 дня до этих дней, во время и через один после, но беременность так и не наступила. Ищу причину, что ещё могло быть препятствием, какие анализы смотреть.

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вашим следующим шагом должна сдать узи - фолликулометрия. Тесты не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Для этого нужно сделать узи на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно было, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (Толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется). Дни цикла доктор узи может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/ раньше например
Дальнейшая тактика - по результатам. Если будет патология эндометрия - лечение, если будет отсутствие овуляции в двух из трёх циклов - стимуляция.
Если все хорошо, нужно будет проверить проходимость труб. Трубы лучше проверять методом гистеросальпингографии - когда снимки делают рентгенологические - это более достоверно, особенно с учётом Вашего анамнеза.
А самое главное, с чего всегда нужно начинать - это спермограмма супруга с МАР тестом.

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Из подготовки:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной деятельности) малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Зима, солнышка нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Адэль, спасибо большое, именно так и поступим!

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста Ольга, обращайтесь, всегда рада помочь!

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Любовь, до родов у меня находили уреоплазму, с мужем оба пролечивались, сдавали было чисто. Больше подобные анализы даже при планировании никто не назначали.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Посмотрела на УЗИ , коллеге Вы указали, что оно сделано на 14 день цикла, нет упоминай н. О доминантном фолликуле, ни о хорошем эндометрии , если бы он был. Но по 1 циклу никаких выводов не делаем. Лучше всего в будущем цикле отследить овуляцию по УЗИ, т.е. провести фолликулометрию. Очень желательно сделать УЗИ и за 7 дней до месячных, чтобы пересмотреть Эндометрий во 2ой фазе цикла. Сейчас, учитывая аборт и прерывание беременности есть риски того, что есть хронический эндометрит. Беременность наступает ,тут вопрос стоит больше в вынашивании. Если есть возможно, могу написать сразу , какие конкретно показатели необходимо сдавать, чтобы посмотреть , если ли гематологические причины. Будете сейчас сдавать?

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Любовь,на тот момент врач объяснила плохой эндоментрий тем, что это всё на фоне "мазни",простым языком сказала, что не дала вырасти ему. Да, конечно, все необходимые обследования собрав в кучу все факты я буду проводить в ближайшее время, сейчас у меня 2й день цикла, первое, что как я поняла, нужно сделать узи на 5-7 день, далее в середине и конце. У меня были подозрения на эндометриоз, но они основывались на симптомах прочитанных в интернете, врач эту версию почему-то отметил, говорит, что у меня недостаточность второй фазы, но при этом никаких доп оьследований, кроме разового узи и сдачи пролактина мне не назначают почему-то.

+ 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Анализы при невынашивании: спермограмма мужа ( с фрагментацией), гомоцистерин ( если он будет повышен , то на мутацию MTHFR ), на гемофилии ( мутация 2 и 5 факторов, дефицит антитромбина 3, протеина С и S), на АФС, пайпель биопсия эндометрия на хронический эндометрит. УЗИ органов малого таза на 5-8 день, глюкоза крови натощак, ТТГ

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Любовь, спасибо. Из этого сданы ттг и глюкоза, в норме, принимаю 75 мг л-тероксин, сдаю регулярно, т.к состою на учёте с 98 года с диагнозом АИТ, гипотериоз.

+ 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Все обследование, что кажется незнакомым именно специфично для невынашивания, это исключает все множество возможных причин, сдавала других показателей - трата денег, основные и доказанные я указала.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Любовь, спасибо большое, я обязательно в ближайшие дни выясню где это можно у нас пройти.

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте, к сожалению врач мне такого не назначали, даже тесты были моей самостоятельной инициалютивоцой. Теперь уже поняла, что нужно это сделать, т.к. Я ест может дать ложноположительный результат.

+ 1

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, тесты на овуляцию не всегда могут показать овуляцию. Поэтому лучше отследить по фолликулометрию - рост и созревание доминантного фолликула, овуляции и толщины эндометрия - для этого делается УЗИ трижды на 5-7, 13-14 и 21-23 день менструального цикла
как же ещё муж пусть сдаст спермограмму обязательно с МАР тестом для того, чтобы исключить мужской фактор

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Светлана, большое спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста ?вам удачи и здоровья, чтобы все получилось?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Светлана, ещё раз, большое спасибо, что откликнулись?и вам всего хорошего. ?

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Анна, спасибо большое,будем обследоваться.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Ольга, добрый день! На какой день цикла Вы сделали узи? По его результату очень тонкий эндометрий и нет доминантного фолликула

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Илона, на 14 день. На тот момент врач объяснила такой эндоментрий выделениями, не дали на расти, сказала она. Более узи мне не назначали, после отказа от КОК, отправили домой пропить дюфастон( в последствии который был заменён на утрожестан) и цикловиту.

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Илона, выделения были очень слабые, около 5 дней, после узи через 2 дня наступила раняя менструация. В отличии от моих обычных менструации, была скуднее, без сгустков и короче на 3 дня. После этой менструации опять были мажущие выделени, довольно длительные, которые плавно перешли в менструацию. И всё это почему то началось после того как мы перестали предохраняться.

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Все у Вас так происходит из-за гормонального дисбаланса. Чтобы наступила беременность, Вам надо добавлять эстрогены для роста эндометрия, стимулировать рост и разрыв фолликулов, назначать утрожестан для поддержки второй фазы цикла

Пожаловаться

Ольга, 1 марта 2021

Клиент

Илона, спасибо большое за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ генетические факторы риска при беременности

5 ответов

29 декабря 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Ттг и биохимическая беременность

3 ответа

5 мая 2021

Алёна

Вопрос закрыт

Боль при мочеиспускании, вагинальное кровотечение

2 ответа

2 февраля 2022

Михаил, Феодосия Крым

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T14:34:40+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Во первых, скажите пожалуйста - вы сейчас сильно нервничаете? Во вторых, сдавали ли пролактин? В третьих, какие препараты сейчас принимаете?
На какой день цикла сделано УЗИ?

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T14:36:53+03:00

Здравствуйте!
В таком режиме (с 5 по 25 день) цикла утрожестан ВОЗМОЖНО блокирует Вам овуляцию, так Вы точно не заберемеете. Вам нужен утрожестан уже после овуляции - то есть если овуяция у Вас на 20 день, то начинать Утрожестан нужно с 21 по 31 день цикла - потому что в противном случае овуляции просто не будет. Тем более у Вас мультифолликулярные яичники. Им сложнее овулировать. Если в течение 6 месяцев не получается самостоятельная беременность - нужно рассмотреть вопрос о стимуляции овуляции.

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T14:37:03+03:00

Здравствуйте, кок при планировании беременности принимать не надо, Утрожестан и Дюфастон с 5 дня цикла принимать не надо, желательно это делать при Вашем цикле не раньше 16 дня. ИППП в анамнезе были? После последней беременности не было температуры или других осложнений?

Данник Светлана Николаевна, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T14:39:13+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 1 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Скажите пожалуйста отслеживали ли вы по УЗИ овуляцию?

Принятый ответ

Корж Анна Анатольевна, 1 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-01T15:00:53+03:00

Добрый день. Очень странное назначение приема Утрожестана. Таким образом он блокирует овуляцию. И тесты могли давать ложноположительный результат. Первое что надо сделать это отследить овуляцию с помощью фолликулометрии. И Прогестерон( Утрожестан, Дюфастон) пить только после овуляции. Если в 2х циклах из трёх не будет овуляции,то переходить к стимуляции. Может ещё быть такое ( судя по вашему циклу),что у вас фолликул не лопается,тогда можно уколоть триггер овуляции ,чтобы он точно лопнул и произошла овуляция. Кроме того мужу надо сдать спермограмму с MAR тестом. Но мне кажется,что здесь надо в первую очередь разобраться с овуляцией. Что то врач намудрил с утрожестаном.