Что вас беспокоит?
Задержка месячных. Первый раз в жизни. Беременности нет.
Здравствуйте. Мне 43 года. Живу регулярной половой жизнью. В этом цикле Задержка месячных, сегодня 37 день. Хгч- 3,84. Прогестерон 6,88. Ничего не беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуй!
Даже у самой здоровой женщины бывают нарушение цикла и ановуляторные циклы пару раз в течение года, что часто становится причиной задержки менструации.
На цикл может влиять перенесенный стресс, набор/снижение веса, смена климата, перелеты, интенсивные физические нагрузки.
Кровь на ХГЧ исключает наличие беременности, а уровень прогестерона говорит о том, что данный цикл был без овуляции на фоне этого и может быть задержка менструации.
Сейчас стоит пройти узи гениталий, чтобы понимать толщину эндометрия и в какой фазе находятся яичники . Иногда требуется назначение гормональных препаратов для «вызова» менструации, но это можно делать только после узи.
УЗИ сделала
УЗИ сделала
Прикреплю чуть позже
Хорошо, по его результатам будет понятно, как скоро придет менструпуия и необходимо ли что то принимать дополнительно
Еще волнует вопрос: можно ли еще забеременеть в моем возрасте? Очень хотелось бы…
А вы не сдавали Амг , Фсг , эстрадиол в ближайшие пол года хотя бы?
Нет
А сейчас смысла нет сдавать? Пока цикл не восстановится
Да, сдать нужно будет эти гормоны на 2-5 день цикла .
Но по узи тоже можно будет что то сказать об овариальном резерв е
Посмотрите пожалуйста узи
Есть ли шанс забеременеть? Пока не получается
Узи посмотрела, я бы не стала ему доверять , стоит переделать его.
Доктор описывает беременность в матке , но не описывает желтое тело, такого не может быть.
Количество фолликулов в обоих яичниках 8-9 , обычно в вашем возрасте такое бывает только при мультифолликулярных яичниках (а при этом обычно менструации не регулярные и нет овуляции) . В любом случае после 40 лет 8-9 фолликулов практически никогда не бывает в яичниках .
Единственное что здесь видно - это толщина эндометрия , которая позволяет начать прием гестагенов для вызова менструации , обычно назначают дюфастон 10 мг *2 раза в день на 10 дней, далее отмена и на отмену через 3-4 дня начинается менструация
А 8-9 фолликулов это много или мало
А посмотрите пожалуйста предыдущее узи, в апреле проходила
Алю
Сейчас прикреплю
Это было бы хорошо, если это действительно так и есть . Но даже после 35 лет их обычно уже меньше.
Да конечно, давайте
В апреле узи делала другой специалист
А признаков менопаузы не видно по узи? У мамы была ранняя менопауза, на сколько я знаю
Вот это больше похоже на правду , 3 фолликула в яичнике одном, во втором не пишет доктор количество , но описывает доминантный фолликул , что соответствует и дню цикла .
В целом , пока есть фолликулы в яичниках - беременность возможна. Но если вопрос с беременностью стоит остро и она не наступает более 6 месяцев- нужно обращаться к репродуктологу , чтобы не терять время =овариальный запас
По узи есть фолликулы , значит пока речь о менопаузе не идет. Но уровень гормонов больше даст ответ на этот вопрос
Да, врач сомнительная попалась. Как узи специалист никакая, я уже поняла в процессе исследования. Но так хотелось верить, что это плодное яйцо. Я 20 лет ждала этого. Правда сейчас второй муж, живем 9 месяцев и тоже не получается.
А как репродуктолог может помочь в моем случае?
В этом месяце была повышена чувствительность сосков, никогда такого не ощущала и в области малого таза какие-то ощущения были необычные и либидо было сильно повышено, никогда ранее таких ощущений не было.
Можно было бы предположить овуляцию, обычно на фоне гормонов могут быть такие ощущения, но узи говорит о другом .
Вам обязательно нужно обращаться к репродуктологу и решать вопрос об эко, возможно в естественном цикле (это минимальная стимуляция и как подходит для вашего возраста) . Не нужно ждать самостоятельного наступления беременности, это конечно теоретически возможно, но с учетом анамнеза лучше все таки начать действовать более активно в этом направлении
ЭКО в естественном цикле- это с моей яйцеклеткой?
А сейчас я могу начать прием дюфастона? Потому что к хорошему проверенному гинекологу в своем городе попаду на прием только 1 июня.
Принятый ответ
Да , судя по узи можно попробовать с вашими клетками . Но еще раз повторюсь нужно знать уровень гормонов.
Судя по узи и уровню хгч , я считаю, что возможно начать прием дюфастона для «вызова» менструации. На такой толщине эндометрия он сработает, я не вижу ждать когда менструация придет сама
Спасибо большое
Принятый ответ
Задержка на 37-й день цикла при ХГЧ 3,84 обычно не подтверждает беременность, а прогестерон 6,88 чаще соответствует второй фазе цикла или недавней овуляции.
В 43 года единичная задержка может быть связана с поздней овуляцией, стрессом, изменением веса, нагрузками, перелетами, болезнью, приемом лекарств или началом возрастных изменений работы яичников. При аденомиозе цикл может оставаться регулярным, но иногда возникают более обильные, болезненные или нерегулярные менструации.
В похожих случаях обычно рекомендуется повторить ХГЧ через 48 часов, если был половой контакт без надежной контрацепции в этом цикле. Если ХГЧ остается ниже 5, беременность считается маловероятной. Также часто рекомендуют выполнить УЗИ органов малого таза, если менструация не начнется в течение 10 дней, чтобы оценить эндометрий и яичники.
УЗИ уже сделала
Еще волнует вопрос: Можно ли забеременеть в моем возрасте ? Очень хотелось бы…
Да, в 43 года беременность возможна, если сохраняются овуляции, но вероятность зачатия в каждом цикле уже значительно ниже, чем в более молодом возрасте.Для повышения шансов обычно рекомендуется половая жизнь каждые 2-3 дня в течение цикла или каждые 1-2 дня в предполагаемые фертильные дни, без ожидания точного дня овуляции. Также в подобных ситуациях обычно оценивают овуляцию, АМГ, ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла, ТТГ, пролактин, ферритин, витамин D, а по УЗИ - состояние яичников и эндометрия.
В 43 года чаще встречаются циклы без овуляции и выше риск ранней потери беременности из-за хромосомных причин, поэтому при желании беременности не стоит откладывать обследование. До зачатия обычно рекомендуется фолиевая кислота 400 мкг в сутки, отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, сна и лечение выраженного дефицита железа или витамина D при его подтверждении.
Половая жизнь регулярная. Сейчас есть смысл сдавать кровь на гормоны или нужно дождаться менструацию? Овуляция была почти всегда, сколько делала узи . Но забеременеть не получается.
Сейчас обычно можно сдать только ХГЧ в динамике, а основные гормоны для оценки резерва яичников лучше сдавать после начала менструации.
При задержке на 37-й день ФСГ, ЛГ и эстрадиол могут быть трудны для оценки, потому что день цикла сейчас неясен. В похожих случаях обычно информативнее дождаться менструации и сдать на 2-5-й день цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, ТТГ и пролактин; АМГ можно сдавать в любой день, но его удобнее сдавать вместе с остальными анализами. Прогестерон оценивают не "на задержке", а примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции.
Если беременность не наступает при регулярной половой жизни, в 43 года не рекомендуется ждать 6-12 месяцев, потому что время влияет на вероятность зачатия. В похожих случаях обычно оценивают овуляцию, запас яйцеклеток по АМГ и числу фолликулов на УЗИ, состояние эндометрия при аденомиозе, проходимость маточных труб и спермограмму партнера.
Посмотрите пожалуйста УЗИ
По УЗИ описано очень маленькое анэхогенное образование в полости матки 2,2 мм, поэтому врач УЗИ предположил беременность малого срока, но при ХГЧ 3,84 беременность пока лабораторно не подтверждается.
На таком сроке УЗИ часто не может надежно отличить очень раннее плодное яйцо от маленького участка жидкости или изменения в эндометрии. Поэтому в похожих случаях главным ориентиром считается не УЗИ, а повторный ХГЧ в крови через 48 часов: при развивающейся ранней беременности показатель обычно заметно растет, а при отсутствии беременности остается низким или снижается. Значение ХГЧ ниже 5 чаще расценивается как отрицательное, но при поздней овуляции контроль через 48 часов оправдан.
Прогестерон 6,88 может соответствовать произошедшей овуляции или второй фазе цикла, но сам по себе он не подтверждает беременность. Эндометрий 11,2 мм может быть нормальным для второй фазы цикла и задержки. Описание аденомиоза совпадает с указанным хроническим заболеванием и не объясняет положительный или отрицательный ХГЧ.
Возможно ли забеременеть с таким аденомиозом?
Стоит ли ждать ментструацию в ближайшее время?
С аденомиозом беременность возможна, но при 43 годах чаще главным ограничивающим фактором становится не сам аденомиоз, а возрастное снижение количества и качества яйцеклеток.
По УЗИ матка увеличена, эхогенность миометрия диффузно повышена, что соответствует признакам аденомиоза; объемных узлов не описано, яичники визуализируются, фолликулы есть. Аденомиоз может снижать вероятность прикрепления беременности и повышать риск ранней потери, но не означает, что беременность невозможна.
Менструация в ближайшие дни возможна: эндометрий 11,2 мм и прогестерон 6,88 могут соответствовать второй фазе цикла после поздней овуляции. Но по одному УЗИ точно предсказать день начала менструации нельзя; при поздней овуляции она может начаться через несколько дней или задержаться еще на 1-2 недели.
Спасибо большое
А подскажите , для вызова менструации могу начать пить дюфастон?
Для вызова менструации Дюфастон в подобных случаях начинать обычно не стоит, пока беременность окончательно не исключена повторным ХГЧ.
При ХГЧ 3,84 беременность маловероятна, но из-за регулярной половой жизни и возможной поздней овуляции в похожих случаях сначала повторяют ХГЧ через 48 часов. Если ХГЧ ниже 5 и не растет, тогда беременность практически исключается; если ХГЧ растет, тактика будет другой, и препараты "для вызова менструации" не применяются.
Вызывать менструацию при единичной задержке на 37-й день обычно не требуется, если нет боли, обильного кровотечения или других жалоб. При эндометрии 11,2 мм и прогестероне 6,88 менструация может начаться самостоятельно в ближайшие дни или в течение 1-2 недель, если овуляция была поздней.
Поняла. Спасибо большое
Здравствуйте. Даже у самой здоровой женщины может быть сбой менструального цикла 1-2 раза в год, по ХГЧ беременности нет, анализ информативен уже через 10 дней после полового акта, задержка до 10 дней является нормой, если будет больше то нужно пройти УЗИ малого таза
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад2 ответа
- 46 минут назад11 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад10 ответов