Что вас беспокоит?
ОЖ и укорочение шейки с пессарием
Здравствуйте! Беременность 27 недель. Была на узи, по узи врач сказал ОЖ не соответствует сроку. Спросила как я ем. А ем я действительно плохо. У меня риск преэклампсии, пью допегит из-за повышения давления на 21 неделе. И прочитала что большая прибавка может тоже приводить к преэклампсии. Поэтому с 17 недели я держу вес 82 кг +-500 гр, иногда приходится голодать чтобы не выйти из этого значения (редко). Например, мой рацион утром нормальный завтрак (стараюсь максимально белковый), после перекус, обед из вареной курицы, ужин в небольшом количестве. Конечно, я головой не насыщаюсь и готова наброситься на еду, но в сладком себя не ограничиваю. Так удается держать вес. С каждой неделей делать это все труднее и труднее. Действительно ли на ОЖ малыша может повлиять мое питание? Также у меня стоит пессарий, в анамнезе ицн на 21 неделе. Пессарий ставили в 17 недель на шейку 35 мм, в 21 н шейка 31-32. В 26 недель также, чуть больше чем через неделю 28,5 правда на другом аппарате (на нем около месяца назад 32 мм). Активности в день мало, 2-3 тыс шагов, иногда бывает тонус, лежа нормально. Бывает только каменеет лежа на 5 сек. Принимаю утрожестан 200 2 раза в день. Какие мои прогнозы дальше? Укорочение критично? Может ли это быть из-за тонуса? Его кстати по узи нет. Недавно пила антибиотики, была кишечная палочка 10 4. Переодически ставлю гексикон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Поставлен диагноз ИЦН и установлен акушерский пессарий. При правильности установки Пессария шансы доносить беременность до 37 недель конечно же есть. На узи изменения длины шейки матки на фоне установленного пессария не информативны. ОЖ 33 % не говорит о ЗРП, 33‑й процентиль — это граница нормы приближающаяся к нижней .
Обычно настораживают значения ниже 10‑го процентиля, особенно если есть еще и плохая динамика по УЗИ. В 33 недели питание должно быть регулярным, достаточно калорийным и разнообразным, без голодания и без «переедания за двоих». Важно получать достаточно белка, сложных углеводов, полезных жиров, железа, кальция, йода и жидкости.
Рекомендуется: Есть 4–6 раз в день небольшими порциями. В каждый основной прием пищи добавлять белок: мясо, рыбу, птицу, яйца, творог, йогурт, бобовые, если они хорошо переносятся.
Основа рациона: овощи, фрукты, крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.
Здравствуйте! Не конкретно в вопросе написала. На 21 неделе ицн - это прошлая беременность, поэтому в эту профилактически надели пессарий. Но вот все равно укорачивается. Как вы считаете это не может быть физиологичным? Ну то что чем ближе к родам , тем короче? У меня 27 неделя, вы ошиблись в ответе, думаю?
все поняла речь идёт о двух беременностях. А с какой длиной шейки матки был установлен пессарий ?
по вашим данным ицн нет и не было в эту беременность .
Скопировала из вопроса: Пессарий ставили в 17 недель на шейку 35 мм, в 21 н шейка 31-32. В 26 недель также, чуть больше чем через неделю 28,5 правда на другом аппарате (на нем около месяца назад 32 мм). Извините, что запутала
ИЦН это укорочение ШМ <= 25 мм и/или дилатация ЦК >= 10 мм (на всемпротяжении) по данным УЗ-цервикометрии ранее 37 недель беременности без клинической
картины угрожающего выкидыша. При высоком риске связанном с ИЦН в предыдущую беременность рекомендовано узи в динамике и Утрожестан 200 мг на ночь вагинально. В данной ситуации с профилактической целью установлен пессарий. Длина шейки матки более 24 мм и ИЦН нет. При правильно установленном пессарие цервикометрия уже не показанна. При сроке 27 недель длина шейки матки может меняться и 28 мм не является признаком ИЦН в 27 недель. Можно не волноваться.
Особенности принципов питания как правило для 2 и 3 триместра одинаковые.
укорочение менее 24 мм и дилатация ( расширение более 10 мм )
Как вы считаете то , что шейка уменьшилась это показание для того чтобы увеличить утрожестан до 600 мг? Страшно просто , что будет через 2 недели
Как вы считаете то , что шейка уменьшилась это показание для того чтобы увеличить утрожестан до 600 мг? Страшно просто , что будет через 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ у малыша всё хорошо. ОЖ 33 перцентиль - это норма, а не задержка роста. Масса плода ~ 1100 г для 27–28 недель абсолютно адекватная. На таких цифрах никто диагноз ЗРП не ставит. Питание мамы может влиять только при выраженном дефиците и истощении. Голодать при беременности точно не нужно. Шейка с пессарием 28–32 мм на таком сроке -норма. Тем более внутренний зев закрыт. Разница в несколько миллиметров -обычная история: разные аппараты/специалисты, угол сканирования. Погрешность измерения и только. Кратковременные «каменения» без изменений по УЗИ - тренировочные схватки, физиологичны в 3 триместре, матка готовится к родам. Не ищите угрозу в каждом миллиметре, спокойно продолжайте наблюдение за беременностью совместно с лечащим врачом: утрожестан, контроль давления, наблюдение шейки и допплер/рост плода в динамике. Ситуация выглядит стабильной.
Здравствуйте! А если ОЖ дальше будет отставать? У меня низкий гемоглобин, это могло повлиять? Врач в узи не написал, но кровотоки тоже посмотрел, они в норме. Если учитывать все в совокупности, есть шанс что животик еще догонит ?
Евгения, дети растут неравномерно, и живот часто «догоняет» на следующих УЗИ. Низкий гемоглобин действительно может вносить вклад, поэтому его важно корректировать. Но ключевое - нормальные допплеры и общая стабильная динамика беременности. Нет повода для паники, достаточно спокойного контроля.
Просто боюсь вдруг это тенденция будет. Через сколько нужно повторить узи?
Через 2 недели можно повторить УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте. ИЦН истинным считается от 25мм и менее, пессарий могут поставить и на большую длину если есть тенденция укорочения. На данный момент пессарий как я поняла уже стоит? С увеличением срока шейка будет постепенно в норме укорачиваться даже с пессарием. В данном случаем рекомендуется соблюдать физический покой и продолжать сохраняющую терапию в виду утрожестана.
Голодать не рекомендуется, ваш вес не должен стоять на месте, он должен расти постепенно, от этого и будет раст ваш малыш. Нет, прибавка веса не провоцирует преэклампсию. Мясо, фрукты, овощи, крупы 4-5 раз в день небольшими порциями.
Здравствуйте! Да, пессарий уже стоит. Может быть увеличить утрожестан до 3 раз в день? Какие минусы у этого есть? Уже поняла, что нужно налаживать питание, если честно я макароны, гречку, рис не ела уже месяц. Сейчас пытаюсь анализировать свое предыдущее питание и ругаю себя. Пришел оак гемоглобин упал еще. Но варенную говядину, курицу я ем . Есть шанс что животик малыша из-за моего питания, и он еще подрастет ? Кровотоки вчера тоже смотрели, они в норме
Да, конечно, малыш будет набирать вес и все параметры тоже подрастут. Но по узи зрп не выявлено . В норме допускается расхождение +- до 2 недель. Вес также соответствует норме.
Прием Утрожестана допускается до 200 *3 раза в сутки . Вредного влияния от этого нет, если увеличить дозировку. Обязательно контроль узи в 30 недель.
Но по узи шейка закрыта. Показаний к увеличению дозировки нет, так как с увеличением срока будет шейка укорачиваться
А то что окружность живота на 33 процентиля это очень опасно? Или так могло сказаться мое несбалансированное питание? Очень боюсь что на следующих узи тоже будет маловато
Все пропорции хорошие, отставания нет. Ож соответствует норме. Как писала выше незначительные колебания в размерах+- допустимы в норме. Детки все разные, они не бывают все идеально одинаковые по размерам
Поняла, спасибо большое! Я сдавала биохимический анализ, там щелочная фосфостаза 46 при норме 40-150. Прочитала, что во 2 триместре она должна повышаться. А у меня на нижней границе нормы. Почему может быть низкое значение ?
Она может повышаться, но это не обязательно, имеется в виду, что допускается повышение щелочной фосфотазы, так как идёт нагрузка на печень , в вашем случае 46-это норма для третьего триместра.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваше ограничение в еде и голодание ради удержания веса напрямую влияют на окружность живота (ОЖ) плода, так как малыш недополучает питательные вещества и белок, в то время как избыток сладкого лишь вредит сосудам при риске преэклампсии. Длина шейки матки 28,5–32 мм на сроке 27 недель при установленном пессарии и поддержке Утрожестаном является хорошим, некритичным показателем, а кратковременные безболезненные тонусы на 5 секунд — это нормальные тренировочные схватки Брэкстона-Хикса, которые не укорачивают шейку. Для благоприятного прогноза рекомендуется прекратить голодание, вернуть полноценное сбалансированное питание с упором на белки и сложные углеводы, исключив простые сахара, и продолжить контроль давления на Допегите.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Понимаю ваши переживания, спешу успокоить!
Результаты УЗИ подтверждают нормальное развитие плода. Окружность живота на уровне 33‑го перцентиля соответствует норме и не указывает на задержку роста.
Длина шейки матки с установленным пессарием и закрытый внутренний зев соответствуют норме для данного срока.
Здравствуйте! Если сейчас это не задержка роста плода, может она так начинаться? Или это обычно сразу и резко видно ?
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 53 минуты назад2 ответа
- 55 минут назад2 ответа
- 2 часа назад21 ответ