Что вас беспокоит?
Тянущая боль справа под ребрами
Здравствуйте! Мне 36 лет. В феврале проходил ежегодный чекап здоровья, узи, анализы и тд. Примерно в то же время появилась боль небольшая тянущая (не знаю как ее описать) справа снизу под ребрами плюс минус, переходила и в левую сторону также под ребрами, чаще было именно справа. Это наблюдается на протяжении трех месяцев, то слева то справа, 95% времени справа. Она то появляется,то пропадает. Также присутсвует бурление в животе, стул вроде в норме, стабильный. Иногда бывало, что дней 5 просто было все отлично, не чувствовал, это было буквально неделю назад, потом снова. Был у трех разных гастроэнтерологов, пил курсы таблеток от всех врачей, результата не было. От первого врача пил альфаксим 10 дней, от следующего метеоспазмил, урдокса и ребагит и альфа симбитозис, потом пришел к ней снова она добавила альфа нормикс на 10 дней, в итоге ничего. Сходил к третьему врачу, прописала дюспатолин и эманера 40мг и адаптол 500 мг 3 раза в день, пью уже неделю, пока ничего. Сдавал анализы крови в феврале и в начале мая, также есть узи брюшной полости 2 шт, узи щитовидки, копрограмма и еще различные анализы. По сути боль не сильная, когда работаю не обращаю внимания вообще, но иногда бывает накатывает и прям очень некомфортно. Хочу разобраться в чем проблема и что лечить. Отвечу на все дополнительные вопросы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям нет диагностически значимых отклонений, данных за органическую патологию ЖКТ так же нет.
С учетом описания боли и неэффективности применения гастроэнтерологических препаратов можно предположить отсутствие связи болевого синдрома и патологии ЖКТ.
При отсутствии органической патологии можно говорить о функциональных нарушениях ЖКТ, но при данных состояниях обычно эффективны препараты, которые вы принимаете.
С учетом описанного болевого синдром его причина скорее в патологии или дисфункции скелетно-мышечной системы, а не органов ЖКТ. Не исключена фибромиалгия.
Для уточнения рекомендуется очный осмотр врача невролога.
Еще добавлю, присутствует грыжа белой линии живота, чуть выше пупа разрыв апоневроза около 2 см, живу с этим уже 5 лет, планирую делать операцию в сентябре.
Спасибо за ответ, мне тоже кажется, что возможно дело ни в жкт, так как кроме бурления в животе нет симптомов никаких
Поняла Вас. Грыжа тоже часто приносит дискомфорт в виде болевых ощущений. К сожалению , медикаментов от грыжи нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Если от рекомендованной терапии нет эффекта в течение 4-8 недель, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Спасибо за ответ, с психикой все в порядке, стресса нет, есть не большая тревожность, но не думаю, что причина боли в этом. Надеюсь не прийдется мне пользоваться услугами психиатра
Может даже и не быть стресса и тревоги, порой хватает одно триггера, «потрясения» однажды, чтоб разладить работу ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей
ознакомилась с обследованиями, признаков органической патологии со стороны ЖКт не выявлено по результатам.
Поэтому тут важно дифференцировать:
1. если боли как-то меняются в зависимости от положения тела, физ нагрузки, например усиливаются при движении, поворотах, глубоком вдохе - то причина обычно кроется в невралгии, возможно грыжа грудного отдела позвоночника или иные причины защемления нервных корешков. Если так - то рекомендуется консультация и осмотр невролога
2. если боли не связаны с движением положением, то причина скорее функциональная - это стойкое нарушение моторики и перистальтики, что дает болевой синдром и в таком случае используется длительная комплексная терапия: используются препараты , снижающие чувствительность рецепторов ЖКТ, влияющие на уровень серотонина, который регулирует моторику- это препараты группы СИОЗС в минимальных дозировках. Курс обычно от 3 до 6 месяцев + симптоматическое лечение, это длительно спазмолитики (тримедат/дюспаталин/бускопан)
Точно не первый вариант, значит второй. Какие конкретно препараты сиозс посоветуете? Что вообще употреблять?
Обычно схема такая: из препаратов СИОЗС можно рассмотреть Элицею - препарат рецептурный, назначается на очном приеме врача, дозировка подбирается индивидуально, но стартовая обычно 10 мг в сутки + симптоматически, например бускопан по 1 таб 3 р в день до еды 3-4 недели
Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения, если замечали, что что-то из еды провоцирует боль, остальное кушаем как обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае можно предположить нарушения микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта, информативно дополнительно выполнить: анализ кала на гельминты методом парасепт (трёхкратный метод обследования), уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты) . Отмечали ли улучшения после прима альфанормикс? Есть ли улучшения стула и уменьшения вздутия на приеме спазмолитиков?
Да были улучшения конечно, живот не вздувается, просто бурлит периодически, стул в порядке. Бывало, что не болело несколько дней. Попробую сдать эти доп анализы, а вот если и там все в норме, то куда копать?
Вероятнее всего, симптомы связаны с нарушением микрофлоры кишечника и сибр (в таком случае может понадобиться несколько курсов альфанормикс, согласно клиническим исследованиям курс при положительном резутате на сибр- альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней).
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад16 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад9 ответов