Что вас беспокоит?
Прием препаратов после операции; боль после операции
Здравствуйте! 20 апреля с.г. сделала операцию по гинекологии (гистероскопия, полипэктомия, ЦУГ эндометрия, ЦУГ эндоцервикса) по диагнозу - полип тела матки. По биопсии операционного материала - эндометриальный полип. После операции на 5-й день цикла сделала УЗИ матки и придатков. Основное - по УЗИ толщина эндометрия - 4.3 мм после операции, до операции - 10.9 мм (на 10-й день цикла + был полип 9*7 мм (примерно)). Фолликулы: левый яичник - 5, правый - 1. Также были еще 2 гинекологические операции: в 2011 г. (ножевая биопсия шейки матки, выскабливание цервикального канала) и в 2014 г. (лапароскопия, удаление кист обоих яичников, с осложнениями по урологии, а также после текущей операции на 6-7 день начались боли, попала с ними 10 мая с.г. по скорой в больницу). После текущей операции и УЗИ пошла на осмотр к гинекологу в женской консультации. Посмотрела, сказала, все ок. Но я начиталась, что после удаления полипа тела матки нужно обязательно пропивать Дюфастон или Утрожестан, чтобы не было рецидива. Спросила об этом гинеколога, она сказала, да, можно попить, выписала схему (на 16-25 день цикла, мой цикл как раз 25 дней) без каких-либо анализов (направления дала, опять же по моей инициативе, на гормоны, обычную сдачу крови, витамины, поскольку в будущем планирую беременность), но их я не сдавала, так как нужно сдать гормоны на 2-5 день очередного, первого после операции цикла, сегодня 16-й, а обычный анализ крови и витамины планирую сдавать на днях, позавчера делала гастро- и колоноскопию под наркозом, жду, пока пройдет хотя бы пара суток. Все выписки прилагаю. ВОПРОСЫ: 1) Нужно ли мне вообще принимать Дюфастон и Утрожестан с учетом толщины моего эндометрия, если ни в больнице, ни гинеколог в женской консультации инициативно не предлагали изначально их принимать, а также с учетом моих уже 3-х операций по гинекологии и планировании беременности, да еще и без предварительной сдачи анализов на гормоны? Обычно месячные даже с моим правым яичником идут в срок (цикл - 25 дней), не особо болезненные. Предыдущие анализы от 2024 года: пролактин - 360.6, эстрадиол - 350, тестостерон - 1.49, на 5 день цикла все эти гормоны тогда сдавала. 2) На 100% ли прием вышеуказанных препаратов защитит от новых полипов, с тем учетом, что после последней операции у меня возникли осложнения (идут сильные боли по левой стороне тела (это не ЖКТ, не кишечник, не почки, не что-то еще в брюшине (делала УЗИ почек, надпочечников, брюшной полости + КТ), не гинекология, остается только невралгия и проблемы с позвоночником, сейчас на стадии выяснения причин)? 3) Если все-таки точно нужно принимать что-то из этих препаратов, то какой эффективнее и мягче, так скажем? 4) Не повлияет ли прием на сдачу гормонов на 2-5 день цикла и обычных анализов? 5) Можно ли сдавать прогестерон на 2-5 день цикла вместе со всеми остальными базовыми гормонами (при планировании беременности) или нужно все-таки на 21-22 день цикла? 6) Могут ли теоретически быть спайки после данной операции от 20 апреля с.г. или при заходе гистероскопом - нет? Дело в том, что причину моих болей никто понять не может, уже всю облазили с головы до ног, пробовала и по невралгии схему лечения - итогов нет, но выписывал терапевт, до невролога еще надо добраться. Поэтому еще рассматриваю вариант болей - спайки, поскольку после операции, когда пришла в себя после наркоза, орала так, что сама перепугалась, было очень больно, отсюда вывод, что нервы и сосуды мне знатно затронули, все девушки отходили нормально, мне же сандалили обезболы, пока через полчаса не стало хоть как-то полегче. 7) Какие вообще могут быть еще варианты по болям после операции? Боль локализуется слева от пупка опоясывающая по талии до спины - это самое больное, тянущая, не проходит вообще никогда. Заранее прошу вникнуть в мой вопрос не поверхностно, а полностью, и благодарю всех за Вашу помощь, поскольку где еще искать ответы, я не знаю, уже больше нет сил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам гистологии, выявлен полип без атипии, приём Утрожестана или Дюфастона не профилактирует рецидив полипа эндометрия, поэтому нет показаний для их приёма. Вообще нет препаратов которые могут профилактировать появление полипов. В ходе проведения операции полип удален полностью, рекомендуется наблюдение-повторное узи органов малого таза через 3 месяца. По результатам гормонального обследование всё впорядке, с учётом регулярного менструального цикла, обследование на половые гормоны нецелесообразно. Можно сдать ТТГ( гормоны щитовидной железы), АМГ для оценки овариального резерва и прогестерон за 7 дней до менструации( для оценки овуляторной функции яичников), если результат выше 10 нг/ мл или больше 30 нмоль/л, значит овуляция была. В случае если овуляция не было, стоит повторно сдать прогестерон в следующем цикле( так как в норме у любой женщины бывают циклы без овуляции). Боли внизу живота могут быть связаны со спаечным процессом после лапароскопии в 2014 году, после гистероскопии спайки не могут появится это малоинвазивная операция-только в полости матки. Подскажите какие кисты были в 2014 году( не увидела результаты гистологии).
В вашем случае, если вы планируете беременность, то принимать никакие гормональные препараты нет необходимости, беременнпость можно планировать через 2-3 менструальных цикла. Рекомендации по обследованию и приёму витаминов перед планированием беременности можем обсудить в персональной консультации.
Здравствуйте!
Прикрепила протокол лапароскопии от 2014 года, посмотрите, пожалуйста.
У меня сейчас очень маленький правый яичник из-за удаления кисты, практически никогда фолликулов в нем нет. На этом фоне мне поможет Дюфастон или Утрожестан в плане поддержания гормонального фона и для планирования беременности? Начиталась, что если не принимать эти препараты, то 100% будут новые полипы, а с тем учетом, что у меня функционирует, по сути, один левый яичник, то еще и могут быть проблемы с зачатием и вынашиванием. Но вот гормоны где-то в средних показателях, если принимать препараты, то не будет ли как раз увеличение намного толщины эндометрия - и все по кругу с болячками? Хотя сейчас он наоборот тонкий 4.3 мм, и плодное яйцо может не прикрепиться. Я совсем запуталась, помогите распутать этот клубок, пожалуйста!
И лучше сначала сдать все гормоны, а потом решать с приемом препаратов, или не терять время в первом цикле, пропить препарат, а на 2-5 день цикла сдать гормоны?
И помогает ли Лонгидаза при спайках? Читала, что еще спайки могут давать такую боль. И разве они не могут образоваться после взятии биопсии при гистероскопии и полипэктомии, если вырезали нормальные такие куски?
Спайки не могут образоваться после гистероскопии, у вас были спайки до операции в 2014 году, после операции они могли возникнуть вновь. Спаечный процесс в малом тазу часто сопровождается болями. Лонгидаза не поможет, данный препарат может быть эффективен после операции для профилактики спаечного процесса. Сейчас это симптоматическая терапия, например, приём обезболивающих при возникновении болей. Препараты Утрожестана и Дюфастон не способствует овуляции или нормализации менструального цикла, в данном случае нет показаний для приёма данных препаратов.
А для чего же тогда вообще эти препараты, если они ни на что не влияют? На профилактику нарастания сверх нормы эндометрия тоже?
У них есть своя ниша применения: при беременности, при недостаточности лютеиновой фазы, в качестве компонента заместительной гормональной терапии и др. В вашем случае нет показаний для приёма Утрожестана или Дюфастона.
Даже при практически одном функциональном яичнике, планировании беременности? Еще есть проблемы с щитовидкой. По УЗИ в прошлом году Тирадс 2 обеих долей. Гормоны щитовидки в норме. При этом при всем тоже нет смысла принимать?
Тогда я могу спокойно сдать все анализы, а потом уже по результатам смотреть, нужны ли эти препараты при планировании?
Да, я вам написала выше, какие гормоны стоит посмотреть: АМГ, ТТГ, прогестерон, чтобы оценить функции яичников. Несмотря на то, что у вас осталось мало ткани яичника с одной стороны, он может функционировать, и проблем для наступления беременности не будет. Самое главное, что цикл у вас регулярный — это говорит о том, что яичники работают хорошо.
Не потеряю важность первого цикла после операции?
АМГ - 3.500, недавно совсем сдавала до операции.
Хороший показатель! Запас яйцеклеток досточный.
Тут важны результаты гистологии, у нас есть клинические рекомендации по которым работают все врачи. Согласно клиническим рекомендациям, при полипе эндометрия( у вас по результатам гистологии полип эндометрия) никакой гормональный терапии не требуется. Гормоны назначают при гиперплазии эндометрии, у вас её нет, поэтому нет необходимости в приёме гестагенов.
А фолликулометрию мне нужно сделать? УЗИ делала на 5-й день цикла, теперь нужно ли сделать во вторую фазу? Как раз посмотреть, какой толщины будет эндометрий + была ли овуляция + еще раз убедиться, что полип удален полностью.
А то, что киста правого яичника была эндометриодная, а также эндометриоз левого яичника, не говорят о том, что была гиперплазия? И читала, что если такой вид полипа, как у меня, то обязательно нужна гормональная терапия, так как причиной такого вида всегда являются либо гормональный дисбаланс, либо проблемы с щитовидкой, а у меня и то, и другое.
Для оценки овуляции можно сдать прогестерон. УЗИ теперь необходимо сделать через 3 месяца, также с 5 по 7 день менструального цикла. Во вторую фазу менструального цикла эндометрий не оценивают.
А то, что эндометрий сейчас очень тоненький, это очень плохо? Пока выждать месяцок-другой, а потом пробовать беременеть? Как раз УЗИ подойдет к сроку - 3 месяца.
Эндометрий нормальный для 5 дня менструального цикла. Да всё верно.
Еще подскажите, пожалуйста, как можно узнать точную причину полипа и все-таки минимизировать в дальнейшем новые проявления?
Точная причина появления полипов на сегодняшний день не установлена.
И при наступлении беременности без препаратов в каком случае и при каких показателях их назначают? Снова же читаю - и снова же повально назначают их именно при планировании. Это чтобы плодное яйцо прикрепилось?
Нет, эти препараты никак не влияют на прикрепления плодного яйца. Для поддержки желтого тела.
А против ФЖИ в груди эти препараты помогают?
Была мастопатия левой груди, но сейчас "признаки ФЖИ".
И вот я сдам прогестерон, допустим, будет овуляция, допустим, через пару месяцев будем пробовать беременеть, вот тогда после овуляции и полового акта нужно будет этими препаратами поддерживать желтое тело?
Нет, Валерия, не надо. Есть определённые показания для назначения данных препаратов, например, потери беременности в прошлом, но это уже другая история, которая требует индивидуальной консультации и обсуждения вопроса либо в рамках персональной консультации, либо отдельным вопросом. То же самое касается и мастопатии, вопрос уже из другого раздела.
Понятно. Как сдам анализы, напишу. Благодарю Вас за отзывчивость и помощь!
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад14 ответов
- 26 минут назад8 ответов
- 35 минут назад12 ответов
- 55 минут назад12 ответов