Что вас беспокоит?
Лечение пневмонии у ребенка
23 мая ребенок заболел и два дня температура колебалась от 36.8 до 37.4, был насморк и кашель. 25 мая сделали рентген, на котором показало пневмонию. От госпитализации в больницу отказались, так как ранее в декабре уже лежали с пневмонией в больнице, ребенок отказывается там от любой пищи, а лечение назначали в виде суспензии и ингаляций, которые можно делать дома. Вопрос у меня касаемо назначения педиатра. У ребенка аллергия на Амоксиклав, поэтому в больнице нам назначали тогда Клацид. Сейчас педиатр назначила Панцеф 7,5 мл 1 раз в день (возраста ребенка 2 года 11 мес., вес 16 кг), а также ингаляции: Беродуал 10 капель + 3 мл физ.р., Пульмикорт 2 мл + 1 мл физ.р.. В горло Ангидак, в нос Ринобакт по 3 раза в день. Сегодня 26 мая утром температура 39, сбили Нурофеном, после дневного сна в 16.00 снова 39, снова сбили Нурофеном. Панцеф приняли вчера однократно, сейчас вечером будет второй прием. Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрано лечение? Не нужно ли менять антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На снимке действительно описана перибронзиальная инфильтрация справа, что может быть проявлением воспаления лёгких
Панцеф обычно не подходит для лечения воспаления лёгких, в показаниях в инструкции у этого антибиотика отсутствует воспаление нижних дыхательных путей.
При аллергии на Амоксиклав при воспалении лёгких обычно назначают макролиды (Кларитромицин) или Зиннат (есть в форме суспензии).
Если уже начали принимать антибиотик, то его обычно не отменяют.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, если этого не происходит, врач может заменить антибиотик на другую группу, так, Панцеф могут заменить на Кларитромицин, если последний раз его принимали более 3х месяцев назад.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При подозрении на бактериальную инфекцию Пульмикорт назначают с осторожностью при наличии сухих хрипов в лёгких, одышки, шумного дыхания.
Подскажите, пожалуйста, а если Панцеф не назначают обычно при таком диагнозе, то можно ли сразу заменить антибиотик на Клацид? Или надо три дня пропить Панцеф? На данный момент принята одна доза вчера, одна сегодня.
По сути Панцеф - это антибиотик цефалоспорин, он широкого спектра действия.
В таких случаях, если коже начали его прием, как правило антибиотику нужно 3 дня, чтоб "сработать", коррекцию антибиотикотерапии осуществляют через 72ч от начала его приема.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли общий анализ крови в этот эпизод инфекции?
Анализов пока никаких не сдавали. Сказали пока пройти это лечение, а 1 июня прием у врача, тогда и анализы назначат.
При воспалении лёгких анализы берут в начале лечения и для контроля назначают через 5 дней, чтоб оценить динамику лечения, так СРБ - достаточно чувствительный маркер воспаления, если антибиотик "работает", он снижается в течении 3х дней обычно уже
Ну, вот в больнице в декабре у нас брали все анализы, а в поликлинике просто выписали лечение. В декабре ещё мы сами перед больницей сдавали ПЦР на микоплазму, и тогда пришел положительный результат. Сейчас же не может быть снова микоплазма?
Да, все верно, микоплазма - контагиозное заболевание, могут быть повторные эпизоды, но если менее 6ти месяцев назад переносил ребенок микоплазму, более вероятно, что другая инфекция, так как антитела в крови еще должны были бы сохранится. Без обследования - сложно сказать
Добрый день. Вчера сдали кровь на анализ, пришли результаты. Можете, пожалуйста, посмотреть?
Здравствуйте.
Уровень лейкоцитов, нейтрофилов не увеличен, моноциты изменены только в процентах.
Повышение уровня СРБ и СОЭ может быть при вирусной инфекции без повышения лейкоцитов, или инфекции вызванной атипичной флорой.
Как самочувствие у ребёночка? Есть положительная динамика?
Вчера утром температура утром была 38.3, потом в течение дня постепенно спала до нормы. Сегодня температура не поднималась, держится на уровне 36.4-36.9. Кашель есть, но уже может спать без кашля, откашливается после пробуждения и периодически в течение дня, насморк ещё остался.
Динамика положительная, если антибиотик не меняли ещё, то стоит продолжить прежний до 7ми-10ти дней. Так как эффективность есть от его применения
Антибиотик не меняли, продолжим тогда прием. Спасибо большое за помощь.
Принятый ответ
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите! Спасибо за благодарность!
Здравствуйте, Анастасия. Панцеф (Цефиксим)—антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения, широкого спектра действия, обладает активностью в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая Streptococcus pneumoniae (возбудитель некоторых форм пневмонии).
Однако назначение препарата при пневмонии должно осуществляться врачом после диагностики, так как пневмония может иметь разные причины (бактериальные, вирусные атипичная микрофлора) и подход к лечению будет индивидуальным.
Оценивать эффект антибиотика нужно в течении 2-3-х суток. Желательно в таких случаях смотреть общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, а также ПЦР-мазки на часто встречаемые вирусные инфекции, хламидии, микоплазмы пневмонии.
В поликлинике нам не стали сразу назначать анализы, следующий прием 1 июня, тогда и возьмут кровь.
А если уже начат прием антибиотика, то имеет ли смысл сдавать ПЦР? Микоплазменной пневмонией ребенок и я переболели в декабре
Срок прошел небольшой, скорее всего иммунитет к атипичной инфекции сохранился. Возможно в этот раз бактериальная микрофлора. Точнее можно сказать по анализам крови.
Спасибо, поняла Вас. Завтра попробуем сдать кровь на анализ.
На здоровье!
Добрый день. Вчера сдали кровь на анализ, пришли результаты. Можете, пожалуйста, посмотреть?
По прикрепленным анализам крови нет признаков бактериальной инфекции, повышены моноциты, СРБ повышен незначительно.
Но нам всё равно стоит до конца пропить антибиотик? Очный прием пульмонолога у нас будет 1 июня, когда врач выйдет из отпуска.
Вчера температура была только утром 38.3, потом постепенно сама спала. Сегодня температуры пока не было.
Принятый ответ
Минимальный курс антибиотика в таких случаях это 5 дней.
Поняла. Спасибо большое за помощь.
Анастасия, здравствуйте! Эффект от антибиотика оценивается через 3 дня. Возможно, что на фоне приёма антибиотика происходит разрушение стенки бактерии и возникает пиролитический эффект от дополнительной интоксикации на этом фоне. Антибиотик Панцеф из группы цефалоспоринов, не должно быть аллергический реакции.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад21 ответ
- 6 часов назад5 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад5 ответов