Повышенный хеликобактер,ГЭРБ и бульбит

Дарья Писаренко26 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки, причина-хеликобактерная инфекция. Также пониженный ферритин довольно часто снижается на фоне хеликобактер пилори. При лечении хеликобактерной инфекции снижение ферритина останавливается, но чтоб повысить ферритин рекомендуют длительный прием препарата железа. Есть общий анализ крови? Какие симптомы со стороны ЖКТ беспокоят?

Екатерина Кузьменко27 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Ознакомилась с результатами обследований.
Если вы ранее не проходили лечение хеликобактера и у вас нет аллергии на антибиотики, в таких случаях обычно
рекомендуют:
Если ранее не лечили эту инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней
При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки
Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест.

Так как Хеликобактер может быть причиной железодецифита, то после лечения может быть рекомендован прием препаратов железа, например, Таб.ФеррумЛек по 2 таб после ужина, запивая только водой.
С препаратами железа в течение 2х часов не употреблять в пищу молочные и кисломолочные продукты.

Полина Рязанова27 Мая

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с протоколами обследований
Хеликобактер подтвержден уреазным тестом, в таких случаях конечно мы рекомендуем проводить эрадикационную терапию.
Снижение уровня железа и ферритина может быть связано с хеликобактером, после успешно проведенной эрадикации рекомендуется через месяц повторно оценить уровень железа, ферритина в динамике.
А для лечения используется обычно следующая схема:
- ИПП (Разо, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы (если что-то беспокоит) - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год.

Татьяна Гугнюк29 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме). В дальнейшем, для нормализации слизистой желудка рассмотрите прием гастропротектора ребамипид 3ираза в день.