Что вас беспокоит?
Высокие лейкоциты
Здравствуйте, мама проходила диспансеризацию, ОАК показал лейкоциты 35, назначили антибиотики, через три недели пересдала, 32, опять назначили антибиотики, сейчас лейкоциты 26. У мамы поликистоз почек, но таких высоких показателей лейкоцитов никогда не было. Живёт в деревне, поэтому обследоваться возможности нет. Хочу отвезти её в город обследоваться, подскажите пожалуйста, что нужно сдать, чтобы выявить причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Антибиотики назначаются только при наличии бактериальной инфекции. В анализе крови должным дать повышены не только лейкоциты, но и нейтрофилы, СОЭ, СРБ ( С реактивный белок ) и соответсвующая симптоматика ( как минимум повышение температуры). Были ли какие-то жалобы ? Лейкоциты могут быть связаны с хроническим заболеванием.
Здравствуйте, возможности сдать расширенный анализ крови там нет, приложила файл с тем, что мама сдавала. Симптомов не было, просто в деревне проводили диспансеризацию. Поэтому хочу её обследовать, какие анализы нужно сдать?
Здравствуйте, для исключения воспалительного процесса назгачаем анализ крови на СРБ, его не смотрели ранее. Так же необходимо посмотреть анализ мочи общий, если есть хронический пиелонефрит, тогда назгачается бактериологический анализ мочи (посев на бактерии). Возможно назначение УЗИ почек.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови необходимо незамедлительно очно осмотреться у гематолога - может быть назначено исследование костного мозга для того, чтобы исключить неблагоприятный процесс в кроветворении
В таких случаях показано также комплексное обследование:
Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях
УЗИ почек
УЗИ органов брюшной полости натощак
УЗИ малого таза
При инфекционных процессах также наблюдается высокий уровень лейкоцитов, но редко более 15-18 тысяч. Для оценки бактериального процесса в таких случаях также возможно оценить с-реактивный белок, прокальцитонин
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, речь идёт о лейкозе?
Учитывая возраст, лейкоз менее вероятен, в таких случаях мы должны исключать хронические типы нарушений кроветворения. Лейкоз чаще у молодых и даёт бурную клиническую картину
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лейкоциты действительно значительно выше нормы, а также повышены нейтрофилы - такое изменение обычно характерно для бактериальной инфекции, но может также наблюдаться и при хронической инфекции, и при воспалении почек на фоне поликистоза, и при заболеваниях крови.
Поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Сдать развернутый клинический анализ крови с полноценной лейкоцитарной формулой, мазком периферической крови и подсчетом незрелых форм - это важно, так как текущий анализ не совсем показателен.
2. Для исключения бактериального воспаления анализ крови на с-реактивный белок и прокальцитонин - они помогут понять есть ли действительно бактериальная инфекция.
3. Для оценки функции внутренних органов и почек: анализ крови на креатинин, мочевину, электролиты, АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, альбумин.
4. Общий анализ мочи - для исключения воспалительного процесса со стороны почек и мочевого пузыря.
5. УЗИ почек и органов брюшной полости.
6. Показаться гематологу - такая консультация с перечисленными выше анализами важна при сохранении такого повышения лейкоцитов для исключения заболевания крови.
Уточните, пожалуйста, есть ли какие-либо жалобы? Особенно на увеличение лимфатических узлов, похудение, температуру, озноб, тяжесть и боли в пояснице, помутнение мочи? Принимает ли ваша мама какие-либо препараты или БАДЫ?
Были ли симптомы до приема антибиотика и есть ли изменения в самочувствии после его приема?
Здравствуйте, жалоб никаких нет. Почки мама проверяет раз в год, сдаёт анализы, проходит узи. Сдала мочу, повышен белок. Принимает только витамин д Канефрон.
Благодарю за уточнение.
Правильно понимаю, что проверка происходит у нефролога? Когда была последняя проверка? Белок и лейкоциты повышены впервые, верно?
Да, наблюдается у нефролога. Последний раз была в ноябре. Лейкоциты иногда совсем немного повышены, про белок мама не может сказать точно, нет карты на руках.
Поняла вас.
Давайте подытожим.
Так как ранее уже было повышение лейкоцитов, белок появился в моче, то первостепенное исключить причину со стороны поликистоза и почек.
Для этого оптимально сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (развернутый с мазком крови), с-реактивный белок, креатинин, мочевина, электролиты, АСТ, АЛТ, общий билирубин + общий анализ мочи + желательно посев мочи (для исключения воспаления в почках, исключения инфицирования кист в почках).
Далее со свежими анализами показаться нефрологу чтобы исключить инфицированную кисту или воспаление почек, оценить какой сейчас белок в моче и решить нужно ди дообследование (например, КТ или МРТ почек).
Также параллельно обязательно с анализами перечисленными параллельно показаться гематологу для того, чтобы доктор посмотрел мазок крови и исключил заболевания крови, так как лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) приличный.
Спасибо большое, будем всё сдавать!
Пожалуйста! Рада была помочь вам! Скорейшего выздоровления вашей маме!
Здравствуйте!
Учитывая высокий уровень лейкоцитов, отсутствия значимого эффекта от приема антибактериальной терапии, показана консультация врача гематолога для исключения системного заболевания крови.
Дополнительно, в подобных ситуациях, рекомендуют сдать:
- Кровь на С-реактивный белок
- кровь на кальцитонин
- КТ легких
- УЗИ органов брюшной полости, мочеполовой системы, щитовидной железы.
Здравствуйте!
Тот факт, что лейкоциты остаются очень высокими после двух курсов антибиотиков, — серьезный сигнал. Норма лейкоцитов обычно составляет 4-9, и показатель 26 указывает на мощный воспалительный процесс в организме.
Учитывая поликистоз почек, возможно нагноение кист. Для исключения необходимо: 1. Анализы крови (в динамике):
· ОАК с лейкоцитарной формулой
· С-реактивный белок (СРБ)
· Биохимия крови (креатинин, мочевина) — чтобы оценить, как почки справляются со своей работой.
2. Анализы мочи:
· Общий анализ мочи
· Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
3. Визуализация почек
· Наиболее информативным будет МРТ или КТ почек. Это необходимо, чтобы увидеть сами кисты и найти среди них ту, которая воспалена.
При исключении воспаления кисты, если лейкоциты останутся такими же высокими рекомендуется консультация гематолога
Здравствуйте!
Были ли какие-либо жалобы или симптомы (температура, слабость, боли)? Общий анализ мочи сдавали?
На основании только лейкоцитоза крови не назначают антибиотики.
Выраженный лейкоцитоз не характерен для обычных бактериальных инфекций и требует исключения гематологических заболеваний, хронических воспалительных процессов, а также реакций на тяжелые заболевания почек.
Для уточнения причины обычно рекомендуют
1. Повтрить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой - от апреля давний срок. Позволяет определить, какие именно виды лейкоцитов повышены (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и др.), наличие анемии, тромбоцитоза или других изменений.
2. Биохимический анализ крови повторить - от апреля давний срок
- Креатинин, мочевина (оценка функции почек)
- АЛТ, АСТ, билирубин (оценка функции печени)
- С-реактивный белок (маркер воспаления)
- ЛДГ, ферритин (дополнительные маркеры при подозрении на гематологические заболевания)
3. Общий анализ мочи. Выявление признаков воспаления, инфекции, оценки функции почек.
4. УЗИ почек и органов брюшной полости или КТ органов брюшной полости и почнк. Оценка состояния почек при поликистозе, выявление возможных осложнений (например, инфекции, абсцессы, опухоли).
5. УЗИ малого таза, маммография, консультация гинеколога для исключения воспалительных заболеваний малого таза
6. Флюорография/рентген/КТ органов грудной клетки
7. Консультация гематолога и терапевта с результатами
Здравствуйте!
У вашей мамы выявлены достаточно высокие показатели лейкоцитов. Для выяснения причины повышения необходимо сдать кровь на С-реактивный белок, Креатинин, сдать общий анализ мочи и сделать УЗИ почек.
Скажите, есть ли у мамы температура? В весе теряла?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад44 ответа
- 3 часа назад32 ответа