Что вас беспокоит?
Хруст во всех суставах, миалгия
Два года назад начал испытывать тянущие боли по всему телу, был переезд пришлось потоскать тяжелое так же работаю курьером ношу пакеты на доставке часто тяжелые, работаю три года. Иногда тянет фасции на пальцах, плече, бывает боль в грудном отделе хрящей и бывает в грудном отделе спины, начал себя обследовать в июне 24 года, были проблемы с глазами, сходил к врачу прописали капли прокапал, начал замечать вкрапления, поставили деструкцию стекловидного тела. Начал тянуть постоянно палец на руке затем на другой руке, потом локоть, стопы, то тянули то проходили( не с утра, а течении дня, температуры никогда не было)два года уже ищу проблему системную не могу найти, был к рематолога в декабре 24 года сдали все анализы, срб, аок, рф, соэ, анф, на антитела, на волчанку, на васкулиты, на анца васкулиты, по анализам все в норме. Симтомы появлялись все новые, начали включатся новые связки, сухожилия, суставы(никаких отеков суставов, покраснений, неполных движений не было) в покое проходит и ничего не болит. Сейчас хрустит все тело от челюсти до стоп приходьбе, слабость в мышцах и сухожилиях при какой то физ работе, начал проходить мрт( кисти и стопы) Заключение мрт стопы: Мр-признаки: Сустав Шопара: таранно-ладьевидный сустав и пяточно-кубовидный суставы с единичными субхондральными узурами. - дегенеративных изменений сустава шопара, 1го плюсне-фалангового сустава Kellgren I-II) Первый плюсефалаговы сустав: невыраженые субхондральные узуры, без кистозной перестройки. Кисть: МР-признаки начальных проявлений дегенеративных изменений межфаланговых, пятно-фаланговых и запятно-пястных суставов. Минимальные проявления синовита 1го запястно. пястного и пястно-фалангового и межфалангового суставов правой кисти. Кистовидная перестройка костной ткани в головке 3-й пястной кости. Так же на стопах начали появляться телеангиэктазии Хочется понять, по мрт это признаки ревматологического или другого системного заболевания или возврастного механического
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока больше данных за постнагрузочные проблемы и по жалобам и по результатам лабораторных данных. Нормальные показатели соэ,срб говорят об отсутствии активного воспаления в организме. Нормальные показатели АНФ исключают с огромной долей вероятности аутоиммунную патологию.
Артриты обычно проявляются не просто периодической болью,а стойкой болью,припухлостью в суставах,скованностью около 30 минут и более утром. Чего вы не описываете.
Хруст может говорить о слабости сухожильно-связочного аппарата,недостаточном водном режиме,что корректируется ежедневными занятиями лфк,в первую очередь.
Верно я поняла,что боли периодические и нет припухлости?
Псориаза нет у вас? Боль в позвоночнике больше при движениях или когда отдыхаете в покое ?
Боли периодические и без припухлости, псориаз по локтям ставили в 2017 году дерматолог, шелушения не значительны на столько, что спустя 8 лет вновь пошел к дерматологу что бы подтвердить к другому дерматологу она не смогла подтвердить его себорея под вопросом и сказала надо делать биопсию что бы подтвердить псориаз.Боль в позвоночнике появляется в основном при физ нагрузке, иногда как будто без нагрузки слегка болит, после отдыха и сна не болит, предполагал у себя Фибромиалгию какое то время, но ведь при ней по мрт не должно быть проблем с суставами, и люди описывают боль уж на порядок выше, у меня же боли больше как дискомфорт
Хочу добавить, что периодически связки и сухожилия не болят а чувствую в них дискомфорт, на ногах руках, сдавал на все витамины, дефицит только витамина д, принимаю больше месяца, ситуация не поменялась, так же в течении полтора года пока искал причину этих проблем пил витамины группы б, витамин с, Артра, омега 3, рутин и до сих пор принимаю(витамины беру фирмы NOW или solgar) т.е не дешевые
Витамины никак не решат проблему,которая описана по МРТ. В таких случаях рекомендуют курс нпвс обычно,на 2-3 недели,с последующим контролем
на узи. Данных ща воспалительные артриты вы не описываете.
Но,по псориазу все же важно уточнить. Есть ли он. Это может в корне поменять ситуацию по лечению
То есть если псориаз подтвердится по биопсии, это будет псориартический артрит?
Конкретно по мрт, изменения указывают на травматические или возвратные изменения или все же воспалительные?
Конкретно по МРТ такие изменения могут быть и при артрите и при перегрузке суставов,смотрим на совокупность изменений по МРТ + клиническая картина+ лабораторно. Пока вы данных за артрит именно по жалобам не описываете,лабораторно тоже нет признаков. Но при наличии псориаза,настороженно относимся и при появлении припухлости,скованности уже можно будет рассматривать этот диагноз в том числе.
Ну да только ни припухлости ни скованности, за почти два года так не было
Поэтому пока об артрите речь и не идет. На данный момент больше похоже на постнагрузочные проблемы
Понял вас, ну а сзст тоже не может быть?анализы в любом случае бы это показали? Такое ощущение что какие-то проблемы с коллагеном, как-то резко все началось то глаза, связки, сухожилия суставы, капилляры на ногах
Нормальные показатели АНФ исключают наличие аутоиммунной патологии,системных заболеваний соединительной ткани.
Понял, спасибо вам
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из данных анализов маркеры воспаления, иммунологические маркеры в норме, а также нет клинических проявлений артрита - припухания, длительной утренней скованности, системный ревматологический диагноз маловероятен.
По описанию пока больше данных за начальные проявления артроза, которые отягощаются постоянными физическими нагрузками.
По псориазу нужно уточнять. Сам по себе не подтвердит диагноза псориатического артрита, но уже потребует наблюдения за сустаными проявлениями и показателями крови.
В данном случае вероятно есть смысл подключить регулярную ЛФК на укрепление мышц, сухожилий и проследить в динамике за симптомами. Вероятно, хруст обусловлен именно перегрузкой связочного аппарата суставов
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 10:565 ответов
- Вчера в 10:3712 ответов