Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4363449

Что вас беспокоит?

УЗИ сосудов шеи

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,сделали УЗИ сосудов шеи, обнаружили справа во ВСА бляшу 35 процентов по ECST, в другой клинике врач УЗИ с опытом тоже обнаружил ,гиперэхогенная ,с гипоэхогенной поверхностью без признаков нестабильности и по шкале NASCET 15-20 процентов,как это понять? Просвет гомогенный,пульсация нормальная,скорость 110

36 лет
28 Мая ·Просмотров: 161·Михаил, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Это может быть погрешность в измерении (в зависимости от аппаратуры, опыта врача УЗИ)
Но степень стеноза что в первом случае, что во втором мала.
Важнее липидный профиль (анализы на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ)
Какие жалобы вас беспокоят?

Нет жалоб,пошел проветриться просто так ради интереса,и вот пожалуйста,кардиолог знакомый посоветовал сходить в сосудистый центр и сделать КТ,говорить бляшки может и не быть, может быть такое?

Бляшка сама по себе не растворяется. Если оба врача УЗИ ее увидели, значит она ксть
Вы можете пройти КТ ангиографию сосудов шеи, но я считаю это нецелесообразным. Т.к УЗИ достаточно

Ясно

Принятый ответ

Здравствуйте, критичным считается стеноз более 70%, в таком случае может потребоваться операция.

узи не самый точный метод диагностики, поэтому небольшая разница в проценте стеноза возможна на разных приборах и при описание разными врачами, это не критично.
При подобном стенозе рекомендован контроль узи 1 раз в год, также контроль липидограммы (триглицериды, холестерин, ЛПНП, ЛПВП)

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, ведите активный образ жизни, занимаетесь спортом.

При дальнейшем росте бляшки и высоком уровне холестерина кардиолог оценивает сердечно-сосудистые риски и может назначить статины

Тоесть пока статины не нужны?

Да, обычно при таких изменениях наблюдают
Сдают липидограмму, придерживаются диеты и спорт

Спасибо,тоесть инсульт не угрожает?

Нет, инсульт возможен при выраженном стенозе, более 70%, тогда кровоток может нарушаться
При вашем стенозе кровоток не нарушается

А эта бляшка стабильна?

И что такое шкала ECST и NASCET?

Признаков нестабильности и возможного отрыва не описано

Это шкалы измеряющая степень стеноза, то что описывают у вас в процентах
То есть системы измерения по узи, поэтому немного отличаются показатели

Просто по одной шкале 40 процентов а по другой 20,это значимо?

В одном 35, в другом максимально 20

Это не значимо, так как в любом случае значимым является стеноз более 70%

Принятый ответ

Здравствуйте. Критическим является стен об 70-75%, в таких случаях рекомендуется операция.
Указанный у Вас стеноз является гемодинамически незначимым.
Но учитывая признаки атеросклероза сосудов Вам можно рекомендовать: контроль липидов крови; УЗИ сосудов головы и шей 1 раз в год; контроль артериального давления, при стойкой гипертонии или частых эпизодах подьемов давления - назначение антигипертензивной терапии под контролем терапевта; при увеличении размеров бляшек рекомендована консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов; так же желателен отказ от курения, алкоголя, умеренная физ.активность.

Алкоголь бывает,пиво,не курю,сахар в норме,есть лишний вес,буду снижать

Лишний вес рекомендуется снижать, придерживаться диеты с низким содержанием жиров. Должна быть умеренная физическая активность, адекватное употребление жидкости.

Благодарю вас)

Принятый ответ

Здравствуйте
Разные проценты объясняются тем, что это разные способы расчёта стеноза. ECST обычно даёт более высокий процент, NASCET считается более точным и используется в клинической практике.
По более правильной шкале NASCET у вас стеноз внутренней сонной артерии справа составляет около 15–20%, то есть это лёгкое, незначимое сужение.
По описанию бляшка гиперэхогенная, без признаков нестабильности, это говорит о её плотной и стабильной структуре с низким риском осложнений. Кровоток сохранён, просвет ровный.
Такое состояние не требует операции и обычно не влияет на кровоснабжение мозга. Основная задача профилактика роста бляшки, контроль холестерина (особенно ЛПНП), при необходимости приём статинов, контроль давления, отказ от курения. УЗИ сосудов обычно повторяют раз в 6–12 месяцев.
Опасность возникает при сужении более 50 70% или при нестабильной бляшке, чего у вас нет.

А ещё вопрос ,другая врач УЗИ написала в заключении бляшка гетерогенная,я спросил у нее после ,сказала бляшка плотная безопасная,это тоже самое?

Гетерогенная бляшка и плотная это не совсем одно и то же, но и не противоречие.
Гетерогенная значит, что бляшка неоднородная по структуре, в ней могут быть разные участки. Плотная или гиперэхогенная означает, что в ней преобладает плотный, чаще кальцинированный компонент.
Это не обязательно опасный признак.Если врач после уточнения сказала, что бляшка плотная и безопасная, это означает, что она расценивает её как стабильную и с низким риском осложнений.

Ну да,врач которая описала гиперэхогенная ,сказала что мы пишем гетерогенная,хотя бляшка совсем не представляет опасности

В вашем случае уточнение врача, что бляшка гиперэхогенная и без признаков нестабильности, означает, что она плотная и безопасная.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи описывают наличие начального, гемодинамически незначимого атеросклероза сонных артерий, такой атеросклероз не влияет на кровоток, соответственно клинически проявляется не может.
Обе цифры описывают одну и ту же бляшку. Разница в процентах возникла из-за двух разных врачей и соответственно измерений(зависит от опыта врача, самого аппарата узи), тк узи неточный метод диагностики.
Точный метод диагностики в оценке степени стеноза это кт-ангиография с контрастным усилением.
В таких случаях рекомендуется сдать развернутый анализ крови на холестерин (общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
Чаще всего при обнаружении бляшек даже до 50% назначается терапия статинами. Они не растворяют бляшку полностью, но делают её более стабильной.
Достаточно повторять УЗИ сосудов шеи (БЦА) 1 раз в год для контроля динамики.
Контролем занимается врач-кардиолог или терапевт.

А ещё вопрос ,другая врач УЗИ написала в заключении бляшка гетерогенная,я спросил у нее после ,сказала бляшка плотная безопасная,это тоже самое?

Вероятнее всего врач оценила структуру гетерогенной бляшки и увидела, что, несмотря на её смешанный состав, в ней преобладают плотные, прочные компоненты, а её поверхность прочная.

Тоесть при такой бляшке инсульт не угрожает?

Если бляшка плотная, то нет.

Оба врача сказали что плотная

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.