Что вас беспокоит?
Признаки атерослеротической ангиопатии
По результатам триплексного сканирования брахиоцефальных артерий дано заключение: признака атерослеротической ангиопатии. В анализах повышен общий холестерин и ЛПНП. Насколько опасна ситуация в моем случае?, что делает в первую очередь?, какого специалиста нужна консультация?, алгоритм моих действий?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Ситуация не является критической или экстренной, но требует обязательного планового контроля, так как выявлены начальные структурные изменения сосудов на фоне нарушения липидного обмена. Заключение признаки атеросклеротической ангиопатии означает, что процесс отложения холестерина в стенках сосудов шеи уже начался, но критических сужений или опасных бляшек, угрожающих инсультом прямо сейчас, судя по формулировке, не обнаружено.
Угрозы для жизни прямо сейчас нет. Ангиопатия это начальная стадия изменений сосудистой стенки.
Без лечения повышенный холестерин и ЛПНП продолжат проникать в стенки артерий. Это приведет к росту полноценных атеросклеротических бляшек, которые могут сузить просвет сосудов или стать причиной тромбоза в будущем.
В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Стоит проконсультироваться с кардиологом для решения вопроса о приеме статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи начальные проявления атеросклероза, бляшки только начинают формироваться, кровоток не нарушен.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Есть ли у Вас сердечно-сосудистые заболевания? Повышается ли давление? Нет ли сахарного диабета, болезни почек?
Повышены ферменты печени, что может быть связано с жировой болезнью печени, либо нарушением желчеоттока. Повышена амилаза, что говорит о нарушении работы поджелудочной железы. В таких случаях рекомендуется УЗИ органов брюшной полости.
По поводу ДГА-S рекомендуется МРТ или КТ надпочечников.
Немного повышен АЧТВ, кровь сворачивается немного медленнее, чем должна. Рекомендуется пересдать данный показатель через 2-4 недели.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе отмечается повышение холестерина общего и лпнп.
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.
Причины дислипидемии:
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, возраст.
При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Отказ от курения
С учетом повышения Лпнп, наличия стеноза до 20% рекомендуется прием статинов, например Розувастатин 20 мг под контролем алт аст и липидного профиля через 3 месяца.
Консультация кардиолога🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что на УЗИ БЦА уже есть атеросклеротические изменения, в таких случаях обычно рекомендуется начать терапию препаратами статинов.
Чаще всего начинают с розувастатина в дозировке 10 мг ежедневно с последующим контролем через 4-6 недель.
Далее титруют препарат по надобности до достижения целевых значений холестерина и липопротеидов низкой плотности. Достижение целевых цифр значительно снижает риск сердечно- сосудистых событий.
Из не медикаментозной терапии рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, включить в рацион больше овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов не менее 2-3 раз в неделю, полезные жиры в виде орехов, авокадо.
Добавить регулярную физическую нагрузку, прогулки.
Коррекция лишнего веса (если имеется)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Уточните, пожалуйста, в семье ранние инфаркты, инсульты были?
При таких результатах УЗДГ мы не видим критичных и опасных изменений, однако уже отмечается активный атеросклеротический процесс, что не благоприятно особенно для мужчин
Такие результаты липопротеина а хорошие, говорят об отсутствии генетически обусловленного высокого риска сердечно-сосудистых осложнений
Однако при таких результатах липидограммы мы видим значимое повышение уровня холестерина и ЛПНП, то есть вредной фракции
В таких случаях мы рассматриваем старт терапии препаратом для снижения уровня холестерина
В сочетании с коррекцией питания и спортом
В таких случаях важно;
Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте !
В заключении ранняя стадия атеросклероза. Стеноз 20% - небольшое изменение
Атеросклеротическая бляшка - это отложение холестерина и воспалительных клеток в стенке артерии. Она найдена в двух местах - в развилке левой общей сонной артерии , толщина 1,9 мм, сужение просвета всего на 20% В устье правой подключичной артерии аналогично, 20%
Высокий ЛПНП проникает в стенку артерии , возникают пенистые клетки , формируется жировое ядро бляшки. Со временем бляшка либо стабилизируется ( покрывается фиброзной шапочкой), либо становится нестабильной и может разорваться , что очень опасно
Наличие атеросклеротических бляшек переводит пациента в категорию высокого сердечно-сосудистого риска , независимо от других факторов
❗️Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л , нужно снизить в 2-3 раза
❗️Снижение ЛПНП на каждый 1 ммоль/л снижает риск сердечно-сосудистых событий на 22%
Бляшки гипоэхогенные , они мягкие . Мягкие бляшки считаются менее стабильными, чем кальцинированные, поэтому их нужно стабилизировать с помощью лечения
Дополнительно важно оазобраться с повышенной амилазой - это может быть патология поджелудочной железы , обязательно оценивают УЗИ органов брюшной полости
АЛТ незначительно повышен , что нужно учитывать при выборе дозы статина
Также важно :
Диета - снизить насыщенные жиры ( жирное мясо, сливочное масло, сыры), увеличить омега-3 ( жирная рыба 2-3 раза в неделю), больше клетчатки ( овощи, бобовые, цельнозерновые)
Физическая активность - 150 минут умеренной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание) - снижает ЛПНП и воспаление
Отказ от курения если актуально. один из главных факторов нестабильности бляшек
Контроль артериального давления
Статины - основа лечения - Розувастатин 20 мг/сут или Аторвастатин 40 мг/сут , обязательно контролировать печёночные ферменты через 4-6 недель
Скажите , пожалуйста, курите ли? Повышается ли давление ?
Здравствуйте!
По результатам УЗИ грубых нарушений кровотока не отмечается. В левой сонной и в правой подключичной артерии отмечаются небольшие атеросклеротические бляшки с сужением до 20%. Кровоток они существенно не меняют.
По результатам анализов повышен общий холестерин и ЛПНП. Учитывая ваш возраст, имеет смысл обсудить с кардиологом назначение статинов.
Пересмотрите питание, кушайте нежирную пищу,больше белка, овощей и рыбу. Физнагрузка - не менее 150 часов в неделю.
В целом есть какие-то жалобы?
Здравствуйте. Ситуация не экстренная, но подтверждённый атеросклероз -стеноз 20% требует планового контроля у кардиолога в ближайшие 1–2 недели.
Первым делом начните строгую средиземноморскую диету, ежедневную ходьбу, спорт и отказ от курения, если есть.
Пересдайте липидный профиль через 3 месяца на фоне диеты, цель снизить ЛПНП минимум до 2,6 ммоль/л, а лучше ниже1,8.
Статины: при наличии атеросклеротических бляшек и ЛПНП 4,34 они, скорее всего, нужны для стабилизации бляшек и замедления роста; назначит кардиолог.
Полезно обсудить Омакор он конечно не заменит статины, но снижает триглицериды, можно обсудить дополнительно.
АЛТ 63 лёгкое повышение- сообщите кардиологу, это не запрет, но требует контроля печени при приёме статинов.
20% стеноз не угрожает инсультом сейчас, но без лечения холестерин будет откладываться дальше.
Не откладывайте визит: чем раньше начнёте статины при подтверждённом атеросклерозе, тем надёжнее защитите сосуды. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад4 ответа
- 46 минут назад9 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад22 ответа