Что вас беспокоит?
Боли тазобедренного сустава
Здравствуйте. Бабушке 82г болит область тазобедренного сустава,вплоть до невозможности ходьбы. Прокалывали мелоксикам 5ин,мидокалм 5ин,афлутоп 20ин. Колем 3р в год.но по прежнему жалуется на боли. Вчера вообще не поднималась. Уколола диклофенак и потихоньку стала под руку ходить. Понимаю, что возраст и тд. Но хочу поддерживать ее двигательную способность. В анамнезе гб,мкб и доа колен. Суст. Прошу помощи
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где именно боль локализуется, ближе к паховой складке или по наружной поверхности бедра, в каких ситуациях боль усиливается-ходьба по прямой, движение ногой в ТБС-сгибание, отведение, при положении лежа на боку, при вставани и т.д., что облегчает боль, например положение лежа на спине или какието упражнения.
Так же важно понимать какие изменения в ТБС по рентгенограмме-какого характера и степени и УЗИ ТБС-наличие синовита, выпота, тендинопатии и т.д.- для выбора тактики лечения, по возможности оценить показатели в анализах крови-общий анализ крови+лейкоформула +СОЭ, биохимия крови- срб, рф, мочевая кислота , креатинин, алт, аст, глюкоза-для того чтобы понимать есть ли воспаление системное и оценить функцию почек и печени для выбора лечения, с учетом возраста, хронических заболеваний и применяемых на регулярной основе препаратов.
По поводу алфлутопа-это считается БАДом и в целом не имеет доказательной базы в лечении артрозов.
Основным принципом в лечении артрозов является -модификация образа жизни, в частности снижение веса, если дело касается сутсавов нижних конечностей, регулярная ЛФК, а при обострении боли, присоединении воспаления как правило проводится противовоспалительная терапия препаратами НПВп в таблетках, длительность курса в среднем 2-4 недели для стойкого эффекта, но терапию подбираем индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний, применяемых препаратов, возраста, переносимости лекарств, показателей креатинина, трансаминаз.
Так же уточните рост и вес актуальный.
Бывает болит и с другой стороны и в области седалищного нерва,в покое не болит,только при любом движении, болеть стало не резко,а постепенно нарастая. Боли локализуются в наружной поверхности.
Здравствуйте!
Давайте разбираться подробней,так как причины боли в этой области могут быть разные и тактика соответственно тоже будет разной.
Болит только с одной стороны? Болит в покое тоже? Или при ходьбе? Как давно стало беспокоить? Боль появилась резко или постепенно? Не падала бабушка? Болит больше в паху или по наружной поверхности? Болей в пояснице нет?
Что принимает по препаратам ещё по другим заболеваниям?
Анализы крови сдавали давно?
Бывает болит и с другой стороны и в области седалищного нерва. В покое не болит. Боль проявилась не резко, а постепенно нарастая в течение нескольких месяцев. Болит в наружной поверхности. Поясница не болит. Из анализов все сдавали,но повышен был немного креатин. В анамнезе мкб,доа,гб,пьёт лозартан,тироксин,метопролол и тд
В покое не болит ничего
Вероятней всего боль связана с воспалением сухожилия в месте прикрепления к кости. Для уточнения конечно в таких случаях рекомендуют выполнение узи сустава.
А лабораторно важно посмотреть «свежие» анализы,для оценки функции печени и почек,как минимум,чтобы препараты можно было выбирать для приема. Так как есть противопоказания. Повышение креатинина может уже быть признаком нарушения функции почек и ограничивать прием нпвс,обезболивающих. Поэтому важно понимать какие конкретно цифры были выявлены. Можете приложить результаты?
На данный момент не могу. Но бабуля регулярно посещает врача. Как сказал врач,у бабушки усыхает почка,в которой камушки и операцию она может не пережить. Поэтому нагрузка идёт на другую,рабочую почку. С новой недели я,конечно ,займусь анализами. Но хотелось бы пока результаты будут готовы облегчить ее состояние. А по наличию результатов написать вам сюда еще для полной коррекции лечения и более стойкой ремиссии.
Какой уровень креатинина был,не помните?
Помню,был 66
66 это нормальный уровень креатинина,а не повышенный. Вы уверены?
Чтобы не гадать,поехала на работу и показываю вам ее анализы
Как прикрепите,напишите. Пока не вижу
Загрузила ее анализы
Не грузится.Ревмофактор 19.2,креатина 100,мочевина 8.9,мочевая кислота 341,лейкоциты 10. Это показатели за пределами нормы соц лаборатории
Принятый ответ
Если креатинин 100 мкмоль/л,значит скф примерно 45 мл/мин по расчету,это 3 стадия ХБП. Прием нпвс должен быть ограничен,дозы снижены. И курсы короткие. В таких случаях могут эпизодически или коротким курсом 5-7 дней назначить напроксен в дозировках не более 550 мг/сут,при отсутствии аллергии,сердечной недостаточности декомпенсированной и язвенной болезни жкт,патологии печени.
Загрузились,посмотрите пожалуйста
Да,посмотрела. Все,что выше написала -актуально.
Если напроксен рассмотрите с терапевтом,и если эффекта не будет,то только выполнять узи или мрт сустава и уже рассматривать проведение блокады возможно. Без до обследования и визуализации,без осмотра более расширенных рекомендаций невозможно дать.
Я поняла,спасибо огромное.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 4 часа назад36 ответов
- 6 часов назад5 ответов