Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4364738

Что вас беспокоит?

Рак яичника

Добрый день! Маме 69 лет. В прошлом году ей был поставлен диагноз рак яичника высокой степени злокачественности. Мутация brca 1. Поставили стадию 3С. Была приведена химиотерапия, недавно провели операцию. Год назад при установке диагноза был концероматоз брюшины, асцит. После химии асцит ушел, но по брюшина были видны метастазы. Во время операции врач сказал,что брюшина была чистая. Мама долго тянула с операцией, сделала когда начался рост CA 125. При установке диагноза был 8000. После химиотерапии где -то в районе 30. При последней сдаче 200. После этого как раз сделали операцию и пока анализы не сдавала. Пожалуйста, помогите с дальнейшей тактикой лечения, какие прогнозы. Должны ли ей назначить олапариб?

Рак яичников, гипертония, глоукома
69 лет
29 Мая ·Просмотров: 144·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Согласно клиническим рекомендациям, в 1 линии терапии возможно назначение Бевацизумаба в поддерживающем режиме до 18-22 введений, учитывая, что есть мутация BRCA, также необходимо добавление Олапариба в течение 2 лет.

Однако, это решается коллегиально на очном приеме у химиотерапевта.

То есть ей ещё предстоит 18 химий?!

Это суммарно. Не химиотерапий, а таргетной терапии в поддерживающем режиме .

Учитывая, что 5 проведено, могут назначить до 18 Бевацизумаба вместе с Олапарибом.
Либо могут рассмотреть вариант Олапариба без Бевацизумаба.

А олапариб разве назначается без химиотерапии? Ее химиотерапевт говорил,что нет

Олапариб назначается либо сам по себе, либо с Бевацизумабом.

Принятый ответ

Здравствуйте. В этой ситуации олапариб действительно обычно показан как поддерживающая терапия. Это не химиотерапия, а таблетированный таргетный препарат. используется обычно по 300 мг 2 раза в день до 2 лет, если нет прогрессирования и переносимость хорошая. Если ранее вместе с химией применяли бевацизумаб, то иногда продолжают бевацизумаб 15 мг/кг 1 раз в 3 недели суммарно до 15 месяцев и добавляют олапариб, но это решает консилиум. Я бы советовал дождаться послеоперационной гистологии, оценить остаточную опухоль, сдать CA-125 после восстановления и сделать план у химиотерапевта.

Спасибо за ответ, в документах прикрепила результаты послеоперационной гистологии

Хотела добавить,что операцию делала через 7 месяцев после химиотерапии

Назначается ли олапариб если был перерыв в несколько месяцев после химиотерапии?

Что такое остаточная опухоль? Хирург сказал,что удалил все. Но понятно,что какие-то клетки могут быть невидимы невооружённым глазом.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ситуация не совсем обычная, так как между химиотерапией и операцией прошло достаточное количество времени
В подобных ситуациях назначение поддерживающего лечения (опять же учитывая сроки) нецелесообразно
И теперь лекарственное лечение будет назначено только в случае прогрессирования опухолевого процесса
Учитывая рост маркера - прогрессирование вероятно, но важно доказать это путем выполнения МРТ таза с контрастом/КТ ОГК/КТ ОБП

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очень не стандартная ситуация, такой срок между химиотерапией и операцией не оправдан, то что процесс запрогрессировал ожидаемый результат.
Показания к назначению олапариба есть, а именно: подтверждено наличие мутации BRCA1, диагноз карцинома высокой степени злокачественности, подтвержден объективный ответ на платиносодержащую химиотерапию.
Но, какой стандарт: химиотерапия, операция, ещё химиотерапия и потом олапариб, но строй нарушен из-за большого перерыва и доктора имеют полное право, согласно пртоколам отправить пациента под динамическое наблюдение при отсутствии прогрессирования.

То есть правильно я понимаю,что без химиотерапии олапариб не действует? А химиотерапию назначают только при прогрессировании?

Принятый ответ

Здравствуйте
После проведения оперативного лечения показано проведение , хотя бы , 3 курса ПХТ в послеоперационном режиме по прежней схеме-паклитаксел+карбоплатин+бевацизумаб, тем более с учетом того, что от момента завершения курсов ПХТ до проведения оперативного лечения прошло уже достаточное количество времени. После проведения курсов ПХТ еще раз должны оценить динамику и уже решать вопрос по тактике ведения, если бы курсы ПХТ были по сроку и проведение оперативного лечения-после операции назначили бы курсы ПХТ или сразу бевацизумаюб+олапариб в качестве поддерживающей терапии, когда оперативное лечение проводят с отсрочкой, чаще всего назначают курсы ПХТ и наблюдение или просто динамический контроль каждые 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.