Что вас беспокоит?
Атопический дерматит у ребёнка
Пожалуйста помогите 🙏🏻 Добрый день. Моему ребенку 3,5 года. Беременность протекала нормально, роды естественные, стимулировали окситоцином. С 3-х недельного возраста начались проблемы с кожей. Тогда же перестала кормить грудью, так как молока не было. Сначала ставили акне новорожденных и себорейный дерматит. Потом появилась сыпь на теле и дальше уже явный атопический дерматит. Сначала врачи говорили поменять смесь, в итоге мы сменили 5 смесей. Проблема не исчезала. Сейчас у ребёнка тяжелая форма атопического дерматита. Постоянно на эмалентах и гормональных мазях ( сейчас акридерм гк). Сдавали аллергопанель. Выявили на березу ( перекрест с фруктами ), яйца, картофель, морковь, томат, пшеничную муку, ржаную муку, лук, бобовые, рыба, курица, рис, гречку, огурцы. Чем кормить ребёнка я просто представляю, что бы в достатке были все витамины. На другое мясо, казеин и молочные продукты нет аллергии судя по анализу. Назначали противоглистное лечение ( нимазол) и тогда он полторы недели вообще не чесался. Но все вернулось с отменой лечения. Плохо спит ночью, часто чешется , в течении дня часто чешется. Запретили ванны и долгий горячий душ, мы это соблюдаем. Но чем лечить что бы не было этих симптомов? Чем кормить? Может нужно какие-то еще анализы сдать? Помогите , пожалуйста 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса
Атопический дерматит Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
То, что выявили по панели, это не относится к АД, а индивидуальная непереносимость определенных продуктов
Поэтому остается кормить тем, на что нет реакции у ребёнка
А чем лечить кожные проявления?
В подобных случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Получается ванну все таки можно принимать? Минут на 10 где-то
Не распаривать кожу
Спасибо 🙏🏻
А это не может быть реакция на глистов, если противоглистные помогли?
Нет
А липобейз лучше крем или эмульсию?
Крем
Здравствуйте!
По поводу диеты вам нужно проконсультироваться с аллергологом, т.к сопутствующая пищевая аллергия может отягощать течение атопического дерматита.
В обострение как правило на очаги назначают топические гормональные средства с переходом на топические ингибиторы кальциневрина.
Самым главным в поддержании ремиссии является ежедневный систематический уход с использованием эмолентов 4-5 раз в день и более, если того требует кожа, мягкое очищение с помощью синдетов (мыло без мыла) или масла для купания. Нередко в обострение назначают влажные обёртывания.
Какой у вас сейчас ежедневный уход?
2 раза в день акридерм гк? 3 раза в день элидел, быстрый душ без ванн, мочалкой не пользуемся, полотенцем только дотрагиваюсь что бы влага впиталась. На ночь пьет супрастинекс чайную ложку и таблетка атаракс
Увлажняющие крема наносите на кожу? Для мытья что используете?
Элидел и пантенол наношу. Моемся обычным детским шампунем и гелем
Попробуйте рассмотреть специальные линейки для атопичной кожи: Атопик, Липобейз, Церафавит, Липикар, Атодерм. Есть более бюджетные марки, есть подороже. Пантенола может быть маловато. В неделю должно уходить около 200мл эмолента.
На очаги воспаления на теле рекомендуют: Акридерм, сверху Фуцидин 2р/д 10-14 дней с переходом на пимекролимус 1% (Элидел) 2р/д 1 месяц, затем 1р/д 2 недели и далее 2-3 раза в неделю до 4 мес.
В течение дня использовать эмоленты, на очаги обострения подключать их недели через 1,5-2, т.к может пощипывать.
Влажные обертывания: эмолент (кроме очагов с обострением), сверху мокрая пижама или трубчатые бинты, затем сухая пижама. Ходить 2-3 часа, если тяжеловато - 15-30 мин 3р/д. Используют около 10 дней.
Гидроксизин можно сократить до 1/2 т.
А вот по еде что можете сказать? Есть ли возможность сделать так что бы он смог кушать более менее нормально?
А результаты аллергопанели сюда можете прикрепить?
Да, сейчас
Прикрепила ко всем фото
Тут все же нужно с аллергологом разбираться с диетой. Врианты коррекции есть, в частности элиминационная диета с постепенным последующим вводом подукта, но все это делается под контролем врача.
Здравствуйте.
По фотографиям и описанию, да похоже на проявление атопического дерматита.
Причины развития дерматита чаще всего генетическая предрасположенность (происходит мутация гена филлагрина в результате происходит нарушение барьерной функции кожи), климатические условия (сухой воздух),наследственность. Характерны периоды ремиссии и обострения.
В таких случая рекомендуют при обострении крем комфодерм К ИЛИ адвантан наносить тонким слоем 1 раз в день – 10 дней (чтобы снять воспаление), затем переходить на поддерживающую терапию - крем элидел наносить тонким слоем 2 раза в день – 14 дней, затем на 1 раз в день-14 дней,затем 2 раз в неделю ( например вторник/пятница) -1 месяц.
Можно делать обвертывание ( купание 7 минут, затем кожу осушить промокательными движениями, затем наносят лечебный препарат, сверху увлажняющее средство, надевают влажный слой одежды ( например кофту и штанишки, сверху надевают сухой слой одежды) оставляют так минут на 20-30. Так лечебный препарат лучше проникает в кожу.
На постоянной основе продолжать наносить эмолент толстым слоем, до 5-6 раз в день и особенно после контакта с водой ( например атодерм биодерма ИЛИ липикар). Купание со специальными средствами ( например атопик или масло атодерм биодерма) 2 раза в неделю не более 5-7 минут при обострении.
Получается за 3.5 года ремиссия была 1 раз на нимазоле. Длилась полторы недели (
При тяжелом течении атопического дерматита, плохо поддающееся лечению «традиционной» терапией, в таких случаях рассматривают системную генно-инженерную биологическую терапию ( например дупилумаб, в РФ разрешен с 6 месяцев).
А это не может быть реакция на глистов? Если противоглистный помогли
Принятый ответ
Нет
Алиса, здравствуйте!
По фото и описанию действительно похоже на проявление атопического дерматита.
Атопический дерматит связан с врождённой сухостью и нарушением кожного барьера (дефицит липидов и филлагрина), на этом фоне кожа легко теряет влагу, становится чувствительной, присоединяется воспаление.
Провоцирующими факторами могут быть сухой воздух, перегревание, вода, мыломоющие средства, пыль, табачный дым и др.
Иногда атопическому дерматиту может сопутствовать и п шевая аллергия.
В основе лечения лежит постоянное восстановление кожного барьера с помощью кремов эмолентов ( Атопик, Адерма Экзомега, Мустела Стелатопия, Ла Кри, Урьяж Ксемоз крем), которые в обострение используются до 7-8 раз в сутки и обязательно после контакта с водой, купание с использованием масел или эмульсий (имеются в тех же линейках, что и крема).
Ванну принимать можно, но не более 10 минут, избегать горячей воды.
Хороший эффект дают влажные обертывания.
Для снятия воспаления допустимо использования кортикостероидных кремов ( например, Адвантан, Комфодерм), коротким курсом, с переходом на негормональные средства ( Элидел) до 2-3 месяцев- по схеме: 2р в день 14 дней,1р в день 14 дней, 2-3 р в неделю до 3х месяцев.
Присоединение желтых корочек на лице может говорить об активации условно-патогенной,чаще грибковой флоры, тогда допусимо подключение противигрибковых наружных средств ( Клотримазол крем).
Поддерживать важно микроклимат дома- влажность воздуха 50-60%, температуру не более 22 градусов.
В таком случае мне приоритетнее местное лечение или все таки жестка диета?
Принятый ответ
Это все важно - и местное лечение и получить консультацию аллерголога по поводу результатов аллергопанели и питания.
Здравствуйте. Ознакомилась свототм описанием, можно предположить АД + присоединение вторичной инфекции. Оьычно рекомендуют наносить акридерм Гента мазь 2 р в день 10-24 дней и в течении дня активное и частое нанесение жмолентов Авен ксеракалм или липобейз крем 5-8 р в день постоянно
Здоровья вам
А липобейз лучше крем или эмульсию?
Принятый ответ
Крем он плотнее , сначала крем потом можно на жмульсию перейти
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад12 ответов
- 5 часов назад4 ответа