Что вас беспокоит?
Сильные отеки и одышка
Здравствуйте. Мне 50 лет. Рост 170, вес 96 кг. В течении последней недели резко отекли ноги, очень сильно. Началась одышка при ходьбе, и даже в покое. Ощущение что все тело изнутри накачали водой. С утра ничего не проходит. Позавчера выпила фуросемид 40, к вечеру стало немного легче, а сегодня он не помог, и в туалет мало сходила и отеки не спали. С декабря месяца поставили диагноз ИБС, стенокардия напряжения IIКФК, атеросклеротический кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия, ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ – ХСНсФВ 58%., Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. Сопутствующие ГЭРБ, гастрит, гипотиреоз компенсированный, латентный железодефицит. Сейчас еще очень беспокоит вздутие кишечника, буду делать колоноскопию. Принимаю вальсакор инда 80\1,5; небивалол 3,75; тромбо-асс 100; питавастор 2 мг. Давление 105-110\60-70. Уже привыкла к низкому. Из жалоб были только суставные-мышечные боли. Сдала анализы. Прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По симптоматике,вероятнее всего,у вас илет декомпенсация сердечной недостаточности,так как имеется не только отеки ног,но и одышка,беспокоящая в покое.
В таком случае рекомендован вызов скорой помощи и госпитализация в кардиологический препарат
Самостоятельно принимать мочегонные опасно,так как у вас итак низкое давление,а мочегонное может уронить его вообще.
Также может быть поражение почек,потому что после приема фуросемида он вас особо не размочил
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
Анастасия, добрый вечер. Я сдавала NT-proBNP 31,5. В феврале. ЭхоКГ прикрепляю.
Натрийуретический пептид в норме
На ЭХОКГ дилатация лП связана с гипертонической болезнью.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.
В любом случае нуден осный осмотр терапевта и измерение сатурации пульсоксиметром
Причинами одышки могут быть такие патологические состояния,как патология легких,щитовидной железы,дефицит витаминов,анемия или железодефицит,сердечная недостаточность
Сатурация 98, только что измерила.
Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов. Многие показатели не в норме, о чем это может свидетельствовать?
Отлично
Причинами отеков могут быть:
-сердечная недостаточность(отеки должны быть симметричные,то есть одинаковыми с обоих сторон;сопровождаться одышкой).
-почечная патология (снижение ее функции): в таких случаях рекомендовано УЗИ почек и мочеточников
-сосудистая патология: чаще всего это атеросклероз или тромбоз нижних конечностях.Рекомендуется пройти УЗИ сосудов н/к и проконсультироваться с сосудистым хирургом
-патология щитовидной железы
-избыточное употребление соли и воды
-прием некоторых лекарственных препаратов
Повышение СРБ и базофилов может говорить о хроническом воспалении
Повышение эритроцитов и снижение содержания гемоглобина свойственно для делезодефиицита (подтвержден)
При повышении мочевой кислоты следует первоначально увеличить потребления жидкости, уменьшить потребление продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай) и через 1 мес пересдать анализ.
При неэффективности немедикаментозной терапии,будет назначен Аллопуринол
Мочевина — зависит не только от почек, но и от питания (особенно белка), обезвоживания, физических нагрузок.
Повышение может быть связано с:обезвоживанием (очень частая причина), высокобелковой диетой, интенсивными тренировками
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным. УЗИ описано увеличение левого предсердия и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца . Этл типично при повышенном давлении, избыточном весе. Также описано уплотнение створок клапанов сердца - это отложение холестерина и показано дополнительно оценка липидограммы (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин) и УЗИ сосудов головы и шеи. Проводилось узи сосудов ?
Повышены мочевая кислота а значит нужно отменять мочегонные - тот же валсакор Инда. И рассмотреть его замену на Вальсакор 160 мг .
Повышение Срб минимальное возможно на фоне суставных болей - это признак воспаления.
Скажите нет варикоза? Ноги отекают симметрично? Отек больше к вечеру ?
Не принимаете амлодипин или аналоги?
По данным узи и анализов нет причин для отеков . Самая частая причина отеков ног это лимфовенозная недостаточность.
Здравствуйте. УЗИ сосудов головы не делала к сожалению. Скажите, пожалуйста, значит мне надо другой препарат от гипертонии, вместо вальсакор Инда?
Да желательно, так как Инда это мочегонное индапамид и он повышает уровень мочевой кислоты . Норма для лиц с повышенным давлением ниже 320/ .
Можно увеличить Дозировку вальсакор до 160/ , если вдруг это мало то добавить леркамен 10 мг вечером .
Варикоз есть, ноги раньше отекали к вечеру, но немного, утром отеки спадали. Сейчас отеки очень сильные, на утро остаются, но и во всём теле тоже ощущение отечности. Плюс одышка. Может ли это быть при железодефиците и низком значении белка? Причём эти показатели снизились еще за последние 1,5 месяца. Кишечник будет обследован в ближайшее время, по желудку тоже есть проблемы, это и есть скорее всего причина дефицитов.
Амлодипин не принимаю
При подобных стойких отеках показано оценить гормоны щитовидной железы- ТТГ и т 4 свободный также - так как снижение ее работы способствует отечности .
Низкий белок да способствует отекам, но вопрос больше яем он вызван . Строгой диетой ?
Ферритин снижен умеренно и отеки не вызывает .
Нет такого что за последние полгода набрали вес ?
Прикрепила показатели гормонов щитовидной железы от февраля месяца.
Диеты не было. Вес да, я вернула свой прежний, 96 кг. До этого худела кг на 7 с помощью семаглутида.
Гормоны в норме. И теперь понятно откуда низкий белок - это последствия снижения веса с препаратом
А отеки вероятно последствия набора веса как и одышка .
Причин для подобных жалоб с учетом данных узи сердца нет .
Не очень понятно, почему это произошло стремительно. С лишним весом я хожу долго, а ноги надулись примерно неделю как.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Именно по узи сердца, что прикреплено, общая сократимость в норме .
Функция почек не нарушена по анализам.
Однако симптомы характерны для развития сердечной недостаточности.
И при ней часто ухудшается и мочеиспускание, вследствие ухудшения кровотока в почках.
В такой ситуации самостоятельно использовать мочегонное не стоит, чтобы избыточно не скинуть давление.
Все же в такой ситуации самым эффективным будет именно госпитализация. Лучше через вызов скорой, так как они снимут ЭКГ, посмотрят, нет ли нарушений ритма, ишемии, чтобы определить, куда госпитализирлвать.
Какой сейчас пульс?
Здравствуйте. Пульс 58, сатурация 98, давление 104/71
Не отметили, что увеличился живот в размерах?
Нет ли болей в сердце?
Болей в сердце нет. Живот у меня увеличился давно, уже около года, последний месяц сильно вспучен. Я сделала даже КТ брюшной полости, (прикрепила) была у хирурга, думала на грыжу. Но он сказал, что надо идти на колоноскопию, грыжа здесь ни при чём пока.
Все же при такой сильной одышке важна госпитализация, там будут использовать иньекционные мочегонное, плюс поставят мочевой катетер для усиления эффекта
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
увеличение полости левого предсердия и диастолическая дисфункция (нарушение расслабление сердца) могут быть связаны с повышением давления, пульса , избыточным весом;
Уплотнение и склероз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
По описанным жалобам вероятнее всего имеет место обострение сердечной недостаточности; обращает на себя внимание отсутствие эффекта от мочегонных, это может свидетельствовать об ухудшении функции почек, в таких случаях продолжать амбулаторное лечение не рекомендуется, так как необходимо мочегонные препараты давать внутривенным способов , в связи с чем необходимо стационарное отделение лечение ;
Для этого рекомендуется вызов скорой помощь , либо самостоятельно обратиться в приемный покой ;
Степень выраженности сердечной недостаточности можно определи по анализу - натрийуретический пептид - proBNP (маркер сердечной недостаточности)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, по описанию ситуации вероятно имеет место прогрессирование сердечной недостаточности, которая проявляется отёками и одышкой, поэтому в подобных случаях рекомендуется госпитализация, самостоятельный приём мочегоных препаратов может быть не только неэффективен но и опасен , это проводится обычно под контролем анализов во избежании снижения уровня электролитов в частности
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20201 ответ
- 25 Сентября 20204 ответа
- 14 Февраля 20211 ответ