Что вас беспокоит?
Косвенные признаки шегрена
Пожалуйста расшифруйте результаты Анализа. Что это означает кардиолог описал как косвенные признаки шегрена. Что это такое? И насколько опасно
Принятый ответ
Здравствуйте, эти показатели в иммуноблоте хоть и положительные, но не являются высоко специфичными в отношении Шегрена, даже исключены из критериев, но если есть характерные для Шегрена симптомы, то они могут дополнять и говорить в пользу диагноза.
Ключевыми симптомами является кератоконъюнктивит (сухость в глазах, не отделяются слезы), кератостомия (сухость во рту, не отделяется слюна), воспаление слюнных желез по узи/биопсии, суставной синдром.
Подскажите пожалуйста, что порекомендуете сдать какие-то дополнительно анализы? У меня сейчас гормональная перестройка организма. Глаза иногда сохнут - у меня -6 плюс астигматизм.
Сухость во влагалище, иногда сухость во рту. Слезы отделяются и слюни тоже
Я еще увидела здесь на сайте возможно неверно поняла что Шегрен как то связан с гепатитом с. Дело в том что у меня был гепатит с переливание крови в детстве. Но 3 года назад я его пролечила.
Поняла Вас, Екатерина. Сухость в глазах и сухость во влагалище могут быть проявлением Шегрена, взаимосвязь гепатита С действительно есть, гепатит может стимулировать В-лимфоциты-клетки иммунитета, которые вырабатывают антитела, включая SS-A/Ro-52, которые у Вас положительные +++. А с учетом появления симптомов сухости глаз и влагалища как правило исключают синдром Шегрена вторичный, но здесь может быть и другой вариант, если вы излечили гепатит и вирусной нагрузки нет, то возможно на данном этапе происходит самоподдерживающийся аутоиммунный процесс, то есть вирус запустил и после излечения от гепатита возможно развитие Шегрена, но опять же, требуется соответствующая симптмоатика и дообследования, пока что мы предполагаем.
Болезнь/вторичный синдром Шегрена это когда наша иммунная система вырабатывает аутоантитела, которые начинают "повреждать" железы, слезные, слюнные, нарушается выработка секреции, в том числе сухость кожи, слизистых.
Что нужно из дообследования:
1. Консультация офтальмолога, проводится тест Ширмера
2. Консультация стоматолога, для првоедения сиалометрии.
3. оцениваются слюнные железы по УЗИ, в идеале для точного подтверждения диагноза Шегрена делается биопсия малых слюнных желез
4. Лабораторное дообследование(возможно большую часть вы уже сдавали из этого списка):
-Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой+СОЭ
-Биохимия крови: срб, рф, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, ЩФ, общий белок, электрофорез белков
-Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)
5.в рамках дифференциальной диагностики-КТ легких
6.отслеживать РНк вируса в динамике
--------------
Если диагноз Шегрена подтверждается у человека, то лечение напарвлено на сдерживание аутоиммунной агрессии, то есть держим болензнь под контролем, делаем в динамике обследования, болезнь/синдром Шегрена не относятся к смертельно опасным заболеваниям, то есть человек не умирает от Шегрена, но у людей с этим заболеванием повышается риск лимфомы, поэтому важно пройти полное дообследование и регулярно наблюдаться у ревматолога и делать контрольные обследования, чтобы не упустить внежелезистые проявления и своевременно проводить терапию. (б.Шегрена это в первую очередь поражение желез-слезных,слюнных,влагалища,кожи, но так же есть внежелезистые проявления, бывает Шегрена без сухого синдрома-суставной синдром, проявления со стороны ЖКТ, печени.)
Подскажите пожалуйста:
1.Существует лечение данного заболевания, что он включает? Надеюсь оно не гормональное?
2. А где сдать слюные железы? И биопсия?
Добрый день!
1. Лечение конечно существует, горманальная терапия не является приоритетной и назначается только в случае тяжелых системных проявлений. Если в симптомах преобладает сухой синдром, то локальные методы-увлажнение глаз(капли,гели,искусственная слеза, в зависимости от степени выраженности, то есть лечение назначает офтальмолог), сухость во рту как правило требует регулярного увлажнения,смачивания полости рта, питье воды, когда есть внежелезистые проявления, например суставной синдром, то могут рассмотреть терапию препаратами гидроксихлорохин, метотрексат, все зависит от симптомокомплекса и активности болезни, то етсь используются синтетические базисные препараты, конкретно для болезни Шегрена какого то одного препарата не существует.
2. УЗи слюнных желез можно сделать в любой клинике в том числе в городской поликлинике, делает врач УЗИ диагностики, нужно уточнять по месту жительства, то есть обычное УЗи исследование. А биопсия малых слюнных желез как правило проводится в условиях стоматологических клиник, отделениях челюстно-лицевой хирургии или в условиях ревматологических центров.
Спасибо за полноценную информацию
Здравствуйте!
Выявленные в иммуноблоте антитела действительно могут встречаться при аутоимунных заболеваниях,болезни Шегрена в том числе. Но без клинических проявлений этого заболевания они не имеют никакого значения.
Расскажите подробно что вас беспокоит? Какие жалобы? По какому поводу вообще сдавали иммуноблот?
Здравствуйте! Меня направил кардиолог на сдачу анализа антинуклеарный фактор. Там были завышены титры после этого он назначил сдать дополнительно на антитела
В целом биохимия в норме. Было обследование кардиологом ежегодное. Выявили брадикардию. Помимо прочего у меня климакс и сильная сухость во влагалище атрофия
Сухость глаза тоже присутствует но у меня плохое зрение
Скажите пожалуйста у меня в детстве было переливание крови и заразили гепатитом с я вылечила его 3 года назад.
Может это как то связано?
Откровенно говоря не знаю как дальше действовать что это за заболевание ума не приложу, никогда о нем не слышала
Ревматоидный артрит тоже сдавала анализы в норме
Диагноз болезни Шегрена выставляется по определенным критериям. Не только по одному анализу.
А именно важно набрать 2 клинических и хотя бы один лабораторный по следующим пунктам:
1. Сухой кератоконъюнктивит
У офтальмолога проводят тест Ширмера ( норма более 10мм за 5 минут),а так же определяют время разрыва слёзной плёнки ( норма -более 10 секунд).
2.Паренхимотозный сиаладенит
Проводят сиалометрию у стоматолога ( норма -более 2,5 мл за 5 мин). Выполняют узи слюнных желез на предмет воспаления -сиалоаденита.
Могут взять биопсию малых слюнных желез
3.Лабораторно: положительный РФ или АНФ в титре более 1:160 или анти-SSA/Ro и анти-SSB/La антитела.
Пока есть только лабораторный критерий. То есть данных для постановки диагноза сейчас просто будет недостаточно. В таких случаях важно выполнить недостающие анализы и исследования,чтобы разобраться до конца.
На фоне гепатита С может возникнуть не первичная болезнь Шегрена,а синдром,который будет схож с этим заболеванием. Вообще во взрослом возрасте сдавали анализы касаемо гепатита?
Я же написала, что излечилась от гепатита с 3 года назад. Прошла терапию
А где сдавать все эти анализы, которые вы указали? И насколько опасно это заболевание?
Если гипотетически оно обнаружилось, оно лечится? И нужно ли его лечить?
Какие анализы вы сдавали по поводу гепатита 3 года назад? Пропустила слово «какие» в своем сообщении ранее
Да,если подтвердится,конечно необходимо будет лечиться. Заболевание хроническое,то есть будет требовать постоянной терапии,чтобы достичь и удержать ремиссию.
Тест Ширмера,время разрыва слезной пленки проводит офтальмолог.
Сиалометрию стоматолог
Узи слюнных желез в кабинете узи исследований обычно делают.
В целом,этого будет уже достаточно,чтобы понять есть ли данная проблема или нет
Количественный качественный пцр
Сейчас важно будет так же повторить анализ на РНК вируса гепатита С в крови.
Так а чем опасно заболевание, если не лечить? Извините но вы не ответили мне этот вопрос
Наверное я неверно объяснила. 3 года назад я прошла террарию. А анализ повторно сдала год назад.
Терапию
Препарат называется мавирет
Принятый ответ
Теперь поняла. Что вы контролируете ситуацию по гепатиту. Если сдаете ежегодно и вирусной нагрузки нет. Это хорошо.
Касаемо заболевания. Если подтвердится диагноз,то не лечиться нельзя. Потому что без лечения оно будет прогрессировать. Что может привести к снижению зрения и потере его,разрушению зубов,на фоне сухости,поражению нервной системы ( развитие невритов),почек ( развитие нефрита) ,суставов с деформациями,развитию васкулита и у 5% пациентов,кто не лечится может произойти развитие лимфомы.
Но если лечение получать то всего этого можно избежать.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад11 ответов
- 8 часов назад17 ответов
- 15 часов назад20 ответов