Что вас беспокоит?

Себорейный дерматит и не понятные реакции со стороны кишечника

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как дальше двигаться? Есть вероятность, что себорейный дерматит как-то связан с микрофлорой кишечника, но пока никак доказать не получается. Уже практически 3 год пытаюсь вылечиться, но помогает на 1-2 недели максимум, не более того. Первый дерматолог в 2023 году в январе ставил диагноз розовый лишай Жибера и отрубевидный лишай, лечение было прописано с витамином С, флуконазолом, диетой. Все молниеносно прошло, как в июне 2023 года поставил диагноз себорейный дерматит, лечение было клотримазол, шампунь лечебный, гипоаллергенная диета ( мол, в интернете смотрите), анализы были на глюкозу и взятие соскоба гриба (не выявлено). На этом фоне как раз и переупотребляла молочкой (кефир, ряженка), вследствие чего сильная реакция шла, то утихалась из-за мази (еще не подозревала тогда, что это из-за молочных продуктов и стресса), только второй дерматолог уже рассказал. Высыпания в виде бляшек, розовые покраснения, желтые чешуйки, потом после мази сухие корочки проявляются. У нас в роду ни у кого не было подобных высыпаний. Все по любому началось из-за какой-то кишечной инфекции, что-то из не свежих продуктов ела где-то в 2021 году(очень жидкий стул почти два дня длился) , после чего начался потихоньку себорейный дерматит в виде одного пятна проявляться вплоть до 2023 года.. По кишечнику еда бурлит, переваривание идет, частично вздутие после принятия пищи, на утро кашеобразный стул. Практически была зависима от мазей - клотримазол, кандидерм, фуцидин, адвантан. Прописывали за 2 года ликопид, витамин Е, омега-3, цетрин, поливитамины пантовигар, итраконазол, витамин Д. Пока безрезультатно, диета (без сладкого, мучного, молочного, алкоголя, жирного, острого, с зеленым чаем) не помогла. На данный момент месяц не мажу противогрибковым - для синдрома отмены, после отказа намазалась мазью ne boli себиум, помогает частично (масло оливковое, масло подсолнечное, продукты пчеловодства, масло чайного дерева, лизоцим, аллантоин, ромашки экстракт, шалфея экстракт, календулы экстракт, чайного дерева экстракт, череды экстракт). Чешуйки, мокнутие жёлтым цветом уходят, чуть чуть слабо розовым цветом остается и белые сухие корочки тонкие. Аллергия в детстве на мед была в видео приступообразного сухого кашля, особо не ем. Реакция себорейного дерматита на молочные продукты - как непереносимость, до какого-то дня можно кушать, потом высыпает. Как быть? Есть УЗИ органов брюшной полости, флэшка грудной клетки в прямой проекции, общие анализы крови, гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы, оценка функции щитовидной железы, консультации от дерматологов.

Хронический бронхит, себорейный дерматит, 4 степень нейросенсорной тугоухости на оба уха
23 года
30 Мая ·Просмотров: 103·Анна, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно предположить что хронический себорейный дерматит, может быть связан с состоянием кишечника, но не доказан.
При подобных ситуациях первое что нужно исключить это сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике) сдать водородный тест на сибр
При+ тесте показана санация кишечника альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день14 дней
- так же сдать анализ кала на кальпротектин, анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (для исключения целиакии), также проверить ферритин, сывороточное железо, цинк, витамин D.

Рекомендуется исключить не только молочные, но и продукты с высоким содержанием гистамина (ферментированные, копчености, морепродукты, сыры, бананы, шоколад, помидоры) Замечали ли вы связь высыпаний с другими продуктами, кроме молочных (например, глютен, яйца, соя, орехи, цитрусовые)?

Спасибо большое. Были анализы на ферритин и витамин Д, вследствие чего и заканчиваю принимать витамин Д. Связь высыпаний с другими продуктами не было, более спокойно переносится.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным симптомов в таких ситуациях рекомендуется исключить дисбиоз в тонкой кишке- синдром избыточного бактериального роста, нарушения сокращения жёлчного пузыря.
Рекомендуется пройти дыхательный водородный тест на Сибр. При положительном результате рекомендуется использовать препараты алтфанормикс или метронидазол с последующим использованием пробиотиков .
Прикрепите пожалуйста результаты узи обп . Какой точный диагноз ставит дерматолог ?

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Связь себорейного дерматина и микрофлоры кишечника научно не доказана, и очень сомнительна.
По описанной ситуации, больше можно предположить функциональное расстройство кишечника (СРК) и синдром избыточного бактериального роста в кишке. Возможно имеется пищевая непереносимость.
Анализ кала на дисбактериоз сдавать не рекомендуется. Для подтверждения, рекомендуется сдать дыхательный водородно-метаноаый тест с лактулозой для исключения СИБР.
При подтверждении, проводится санация кишечника Рифаксимином.
Так же для исключения патологии кишечника, рекомендуется сдать кал на кальпротектин.
Питание по типу Low fodmap, ограничение газообразующих продуктов.
Основное лечение себорейного дерматита всё же должно проходить под контролем дерматолога.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.