Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4369370

Что вас беспокоит?

Дигидротестостерон

С февраля месяца выпадают сильно волосы ,почти лысая,месячные 1 день ,сдала анализ ,скажите пожалуйста делать?

Гипотериоз
27 лет
31 Мая ·Просмотров: 119·Виктория

Принятый ответ

По анализу дигидротестостерон 730 пг/мл выше референса, и при сильном выпадении волос это может указывать на избыток влияния андрогенов на волосяные фолликулы.

Один ДГТ не позволяет установить причину: похожая картина бывает при синдроме поликистозных яичников, нарушении работы щитовидной железы, повышении пролактина, дефиците железа, после сильного стресса или при сочетании этих факторов. При гипотиреозе особенно важно проверить, достаточно ли компенсирована щитовидная железа, потому что высокий ТТГ сам по себе может усиливать выпадение волос и делать менструации скудными.

Для уточнения причины обычно сдают: ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, ферритин, витамин D, пролактин, общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, ДЭА-С, андростендион, 17-ОН-прогестерон утром на 3-5 день цикла, а также делают УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла. Если была половая жизнь, при менструации всего 1 день также обычно исключают беременность анализом крови на ХГЧ.

До выяснения причины в похожих случаях не начинают антиандрогенные препараты самостоятельно, потому что они имеют противопоказания и не применяются при возможной беременности.

Ттг-1.71
Т4-23.30
Ферритин 73

ТТГ 1,71 и ферритин 73 выглядят достаточными и сами по себе обычно не объясняют выраженное выпадение волос.

С учетом ДГТ 730 пг/мл выпадение волос может быть связано с повышенной чувствительностью волос к андрогенам или с избытком андрогенов.

Значит надо доздать анализы написанные вами выше?

Да, в подобной ситуации обычно имеет смысл досдать часть анализов, потому что ТТГ 1,71 и ферритин 73 выглядят достаточными, а повышенный ДГТ требует поиска причины.

Минимально полезный набор: ХГЧ, пролактин, общий тестостерон, ГСПГ с расчетом индекса свободных андрогенов, ДЭА-С, андростендион, 17-ОН-прогестерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол. Пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон обычно сдают утром на 2-5 день менструального цикла; ХГЧ можно сдать в любой день.

УЗИ малого таза обычно делают на 5-7 день цикла, чтобы оценить яичники и эндометрий. Т4 23,30 лучше перепроверить по бланку: если это свободный Т4 и принимается левотироксин, анализ обычно пересдают утром до приема таблетки.

Витамин D и цинк можно добавить, но они вторичны по сравнению с гормонами андрогенного профиля.

Пью эутирокс 75мкг

Принятый ответ

Добрый вечер, повышение уровня дигидротестостерона, наиболее активной фракции андрогенов , возможно из за СПКЯ или патологии надпочечников, для уточнения диагноза и причины патологии рекомендуется дообследование - Гормоны -АКТГ, тестостерон общий и активный, индекс андрогенов, ГСПГ, ,ФСГ,ЛГ,ДГЭА, альдостерон, кортизол. УЗИ ОМТ а также уточнить функцию щитовидной железы ТТГ, Т3 иТ4 свободные, УЗИ, исключить дефицит феритина и витаминаД

Принятый ответ

Виктория, Здравствуйте!
Повышение значений ДГЭА-С может быть ка яичникового, так и надпочечникового генеза.
Необходимо еще сдать анализы на андрогенный профиль: общий тестостерон, ГСПГ, андростендион,17-ОН-прогестерон, а также ФСГ ,ЛГ, пролактин на 2-5 день менструального цикла.
В качестве лечебного средства можно будет рассмотреть вариант применения КОК с антиандрогенным эффектом, например Белара, у нее лучше из всех Кок влияние на волос
При выпадении волос также важна местная терапия у врача трихолога, обычно использует Миноксидил 2% или 5% 1- 2 раза в день в виде: лосьона для наружного применения (спиртовой) или пены, наносить на кожу головы в теменной и макушечной области.
В более сложных случаях назначаются антиандрогены, например Финастерид или Флутамид.

Принятый ответ

Здравствуйте, такая ситуация может быть при повышении уровня андрогенов . Причиной может быть СПКЯ, заболевания надпочечников.
Для точной причины и соответствующих дальнейших действий необходимо более тщательно обследование : анализ крови на половые гормоны , 17 он прогестерон,ТТГ, липидограмму,глюкозотолерантный тест, кортизол в слюне , собранной в 23:00. Узи органов малого таза.

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно, повышенное выпадение волос может быть на фоне повышения уровня андрогенов. Обычно рекомендуется посмотреть со 2-5д.м.ц. тестостерон свободный и общий, индекс свободных андрогенов, 17-он прогестерон. Что касается ДГЭА, то при его повышении рекомендуется сделать УЗИ надпочечников. Плюс сделать УЗИ органов малого таза.
В качестве лечения можно рассмотреть вариант приема КОК с антиандрогенным действием, например, Джес, Димия, Ярина

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.