Что вас беспокоит?
Первичный инфаркт миокарда
Здравствуйте! Мужчина 35 лет перенес инфаркт! Заключение из больницы . ИБС . Первичный инфаркт миокарда боковой стенки лж с подьемом st без з Q(2 типа на фоневсзоспазма) осн l kilip фб52%(0,44 по симпсон) варикозная болезнь окклзивный тромбоз передней добавочной подкожной Вены слева с переходом на перфорантные Вены и латеральную суральнкю вену с флотацией проксимальной части тромба в суральной Вене ( 2,5 см) подвижность неевчительная ! Мрт сердца : паттерн контрастирование миокарда более соответствует трансмуральномк фокусу фиброза в срединном заднем нижнем сигменте лж. Снижение систолической функции миокарда .изменений перфузии , характерно для острой ишемии не выявлено . УЗИ увеличение левого предсердие. Снижение глобальной систолической функции миокарда лж фб55% Холтер ритм синусовый чсс от 49 в ночные часы до 122 урадов , в дневные средняя чсс 71ударов , макс чсс не достигнута , тахикардия более 100 в минуту , 19 минут за сутки , днем и эпизоды ночью . Циркадный профиль ритма ригидный снижение чсс ночью недостаточно , 6 одиночных наджелудочковых экстрасистов 1 желудочковая экстрасистола пауз более 1800 мсек не выявлено достоверных патологических смещений ст не выявлено ! Лечение Клопидокрел 75 мг 1-2 лет Ксеролто 15 мл Бисопрол 2,5 мг Аторвастатин 80 мг Панотопрозол 20 мг Верошпирон 25 мг Прошел месяц боли в сердце и рядом не проходят ! Тянущие и колющие боли и потоотделение во сне ! Дайте пожалуйста ваши рекомендации и прогноз !
Здравствуйте. Опишите боли подробнее пожалуйста. Как долго они длятся? Возникают сидя или при нагрузке?
Похожи они на те боли что при инфарктн ранее?
Скажите причину инфаркта установили? Вазоспазм это очень редкий вид инфаркта.
Без нагрузок ! Отдает в руку ! Тянущие боли ! Боли не похожи на первый инфаркт ! Причину не установили
Стенокардии ( сердечная боль) как правило всегда имеет один и тот же характер жалоб.
Скажите а какой пульс в покое днем ? Тем ли повышения температуры? Смущает потоотделение
Мы не понимаем ! Тоесть у него был инфаркт который затронул большую площадь сердца ! И он произошел из за веноспазма ? Как это плохо и какой прогноз , какое лучше лечение ? Боли просто даже лежа ! Нагрузок толком нет
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Эти боли могут быть проявлением ранней постинфарктной стенокардией
Подскажите,какой характер боли:давящие,сжимающие,колющие,режущие?связаны ли они с нагрузкой или могут проявляться и в покое?отдает боль в левую руку,нижнюб челюсть,лопатку? Боль до инфаркта,во время нахожденияв стационаре и почле выписки одинаковая?
Было бы отлично,если смогли прикрепить полностью выписку,хотелось бы посмотреть делали ли коронарографию
Боли постоянные без нагрузок ! Тянущие отдают в руку
Прикрепила выписку
По выписке видно э, что исключили сердечную причину боли
Нужно пройти МРТ(рентген) грудного отдела позвоночника и проконсультироваться с неврологом чтобы исключить неврогенный характер боли
Сердеч не может болеть постоянно!
Принимаете нитроглицерин и кардикет?
Нет не принимает
Но инфаркт же был
Просто там в МРТ пишут трансмуральный и сверху врач пишет про вазоспазм
Трансмуральныц-значит обширный инфаркт (захвачена большая площадь миокарда)
Как раз по результату МРТ и постаили диагноз,что причиной инфаркта был вазоспазме что довольно-таки редко встречишь
По коронарографии сосуды чистые
Как восстановится , какое лечение более правильное током ни чего не говорят
Лечение назначено верное
Кардикет или Кординик принимать по 1таб 2р/д до 6 мес для профилактики ишемических болей
При болях за грудиной купировать приемом Нитроглицерина или спрей Изокет под язык
Это все делаем ! Страшно за прогноз ! Все пишут что такой инфаркт редкость и толком данных по нему нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из выписки, сосуды сердца чистые, и причиной инфаркта явился спазм сосудов, плюс бывает ещё, что мог быть и тромбоз, но к моменту коронарографии уже произошел лизис тромба.
К сожалению, произошло снижение сократимости сердца, однако помимо верошпирона в такой ситуации должны были дать ещё и форсигу, чтобы помочь сердцу лучше восстановиться.
Что касается болей, тут очень важно детализация.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Ни чего не спровоцировало , нагрузок током нет ! Как выписали и постоянно боли ! Отправляют к неврологу . Скажите чем страшен этот инфаркт веноспазм и то что пишут трансмулярный это больше пугает ! Тоесть у него задета большая часть сердца
Инфаркт не маленький, но не на все сердце, не беспокойтесь. На терапии все придет в норму.
А вот постоянные боли это правда не про сердце.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Поэтому скорее это действительно неврология.
Спасибо за адекватные ответы
Екатерина, здравствуйте!
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Доя более подробного разбора вопроса , скажите, пожалуйста, боли , как тот связаны с нагрузкой, ходьбой?
Отмечается одышка при физической активности?
Какие в среднем циыры давления и пульса ?
Здравствуйте! Боли в ноулт после перенесенного инфаркта могут не всегда означать повторную ишемию, это может быть и мышечный характер болей. С чем больше отмечаете связь: физическая активность, изменение положения тела? Дыхание? Прием пищи или наоборот, натощак?
По результатам обследований есть небольшое снижение фракции выброса. В таких случаях помимо верошпирона, бисопролола показан прием юперио, форсига. А такое все остальные препараты, рекомендованные при выписке.
Не выполняли ЭКГво время болей ?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад14 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад34 ответа
- 9 часов назад9 ответов