Тревога и ПА

Ирина Одегова1 Июня

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. При тревожном расстройстве и панических атаках мозг работает таким образом , что сканирует внутренние ощущения постоянно, интерпретируя нормальные физиологические процессы как признаки надвигающейся катастрофы и запуская каскад реакций паники. Грандаксин в лечении подобных состояний малоэффективен. Терапией первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС , которые демонстрируют эффективность в контексте долгосрочной перспективы. Альтернативным вариантом может служить психотерапия в когнитивно-поведенческом направлении.

Венера Репина1 Июня

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Паническое расстройство и кардиофобия заставляют мозг постоянно сканировать тело и ошибочно воспринимать нормальный пульс как угрозу, что из-за выброса адреналина разгоняет сердце еще сильнее. Зафиксированный на утренней ЭКГ пульс 55-70 ударов полностью исключает органическую патологию сердца, так как больной орган не может работать идеально в покое. Мягкий транквилизатор Грандаксин действует всего 6-8 часов, поэтому одна утренняя таблетка перестает работать к вечеру и тревога возвращается. Запланированные вами Холтер и стресс-тест необходимы для получения объективных доказательств здоровья сердца, после чего медицинскую диагностику можно считать завершенной. Основным способом лечения данного состояния является обращение к психотерапевту или психиатру для назначения антидепрессантов группы СИОЗС и прохождения когнитивно-поведенческой психотерапии, которые устраняют саму причину тревоги.

Алина Котулева1 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! К сожалению, очень часто после панических атак люди начинают заниматься само мониторингом тела и это еще больше способствует тем симптомам, которые вы описываете , тк мозг находится в позиции «бей или беги», заставляя организм мобилизоваться : повышение АД, пульса , сердцебиения и тд.
С данным состоянием очень важно работать комплексно: прием антидепрессантов после приема врача и второй шаг - психотерапия КПТ , чтобы научиться владеть тревогой!
Сейчас постарайтесь не читать интернет по поводу симптомов , не пытайтесь в каждый раз проверять давление - это дает лишь иллюзию контроля , но не помогает никак снизить симптомы!

Павел Севостьянов1 Июня

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве тревожного характера с паническими атаками и ипохондрией.
Грандаксин может давать только симптоматический эффект на время приема,но не лечит основное заболевание,только стирает симптоматику,да и препараты как вы уже сказали слишком легкий и не может быть основным,только вспомогательным.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Евгения Некрасова1 Июня

1.6

Принятый ответ

Никита, здравствуйте. Я являюсь клиническим психологом и хотела бы дополнить рекомендации других специалистов психологическими. То, что вы описываете - классическая картина панического расстройства с гипохондрической тревогой:
- У вас сформировался замкнутый круг: страх за тело -> повышается пульс
-> пульс пугает ещё больше-> тревога растёт. Вы «сканируете» тело, постоянно ищете отклонения, что усиливает внимание к нормальным физиологическим колебаниям и разносит тревогу. А чтение форумов и литературы часто усиливает тревогу, потому что вы находите подтверждения своим страхам.
И здесь важно понимать, что панические атаки не опасны для жизни, не вызывают инфаркт, тромб, не «ломают» сердце или щитовидку.

Вам нужен врач-психотерапевт или психиатр, специализирующийся на тревожных и панических расстройствах, поэтому я рекомендую обратиться к такому для скорейшего подбора лечения и улучшения состояния. Также золотой стандарт лечения - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в сочетании при необходимости с медикаментами (часто СИОЗС).

Холтер и стресс-тест могут быть полезны один раз, чтобы исключить соматические проблемы и получить «разрешение» от кардиолога дальше работать с тревогой. После того как врач скажет, что сердце здоровое, задача - учиться не реагировать страхом на нормальные колебания пульса (посредством психотерапии).
При ПА:
1. Дыхание «квадрат»: вдох 4 с - задержка 4 с - выдох 4 с - задержка 4 с, повторять 3–5 минут.
2. переключайте внимание на внешнее (предметы вокруг, звуки, температура), а не на тело.
3. Практикуйте регулярное медленное дыхание 2–3 раза в день, даже когда нет тревоги - это снижает общий уровень возбуждения.