Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4372064

Что вас беспокоит?

Головная боль

На фоне острого бронхита появилась острая импульсная боль, непостоянная, как будто под кожей, боль такая, как стреляет в ухе и как будто мигрирует- то слева, то справа.

Гипертония
63 года
2 Июня ·Просмотров: 97·Светлана

Здравствуйте
Вероятнее это головная боль напряженного типа
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг ( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин ) с противоболевым эффектом

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне острого бронхита такая кратковременная стреляющая или импульсная боль, которая ощущается как под кожей и может появляться то слева, то справа, чаще всего связана с раздражением чувствительных нервов головы и шеи, мышечным напряжением из-за кашля или воздействием инфекции на организм. Также подобные боли могут возникать при синусите, заболеваниях уха, невралгии затылочного или тройничного нерва. Если боль кратковременная и не сопровождается слабостью в конечностях, нарушением речи, зрения, потерей сознания или очень сильной головной болью, серьезная неврологическая причина маловероятна. Рекомендуется очный осмотр терапевта или ЛОР-врача, особенно если сохраняются симптомы бронхита или есть жалобы со стороны носа и ушей. Срочно обратиться за медицинской помощью следует при появлении выраженной головной боли, неврологических симптомов, высокой температуры или потери сознания.

Добрый день! Терапевт осмотрел, на основании проведенных лабораторных исследований и рентгена поставил диагноз острый бронхит, назначил лечение. Боль возникла на фоне изнуряющего, сильного, постоянного кашля и температуры.

Боль кратковременная, по силе чувствительна, но терпимая, возникает в разных учатках головы.

С учетом того, что боль появилась на фоне сильного изнуряющего кашля и температуры, и не сопровождается неврологическими симптомами, наиболее вероятно она связана с перенапряжением мышц и раздражением чувствительных нервов головы и шеи из-за кашля и инфекции. Обычно такие боли проходят по мере выздоровления от бронхита. Если боль станет постоянной, значительно усилится или появятся нарушения зрения, речи, слабость в конечностях, необходим повторный осмотр врача.

Спасибо

Пожалуйста

А что делать-то? Пить или не пить анальгетики?

Да, анальгетики можно принимать при необходимости, если боль мешает или усиливается. Подойдут обычные обезболивающие например, парацетамол или ибупрофен в стандартных дозировках при отсутствии противопоказаний. Если боль терпимая и быстро проходит, можно не принимать ничего, она обычно уменьшается по мере лечения бронхита и снижения кашля.

Еще раз, спасибо

Здравствуйте. Боль только около уха или в половине головы или по всей голове ? Головная боль секундная прострелами или длится от 30 мин и более непрерывано ? Чем то купировали боль ? От 0 до 10 сколько баллов боль?

Здравствуйте! Боль секундная, прострелами, чувствительная 5 баллов, но терпимая. Локализация, можно сказать , по всей голове- то возле уха правого, то левого , то где-нибудь возле макушки. Появилась на фоне сильного, изнуряющего кашля, диагноз о.бронхит. Проявилась, когда самочувсвие стало по-лучше

Характерно для первичной колющей боли, если боль частая, то рекомендуется курсом индометацин 25 мг до 3х раз в день не более 10 дней в месяц. Скорее боль спровоцировалась мышечным перенапрядением, поэтому можно рассмотреть к приёму миорелаксант, чтоб расслабить мышцы. Например, сирдалуд, мидокалм, курс не более 3х недель .

Спасибо

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи

Здравствуйте. А цифры артериального давления какие у вас ? Температура какая ? На фоне общей интоксикации может быть такая симптоматика. Как давно вы заболели и чем лечились? Ранее , до болезни , боли беспокоили ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.